早期干预性护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响

曹爱红

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

新生儿黄疸发病以后会导致患儿的皮肤、黏膜以及巩膜部位出现不同程度的黄染，主要发病群体为分娩的新生儿，因其对胆红素的排泄和代谢能力发育不完全，因此会使得血液中存在较高的胆红素浓度，容易导致其出现生理性黄疸。有研究认为[1]，大部分新生儿在出生10 d之后即可恢复正常，还有一部分新生儿会因为各种原因转变为病理性黄疸，对这种情况如果不进行及时有效的控制，在高浓度胆红素的影响之下就会对新生儿的神经系统、心脏、肝脏和肾脏等相关器官产生负面影响，这也会对新生儿健康成长产生重大的影响，甚至会导致新生儿出现夭折[2]。现如今，临床对新生儿黄疸治疗时，通过采用蓝光照射是比较常用的治疗方案，这种治疗方法能够有效的降低新生儿的胆红素浓度，而且在治疗的过程中易操作并且方便可行[3]。但是蓝光照射会因为新生儿身体状况等而出现一些不同的不良症状，所以在干预早期配合相关的护理指导工作尤为重要。本文针对于此主要分析，早期干预性护理手段应用在经蓝光照射治疗的新生儿黄疸群体当中所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2018年3月至2019年5月到我院进行治疗的72例新生儿黄疸患儿以随机方法分为观察组和对照组，每组36例。观察组中，男女患儿比例为18∶18，孕周37～41周，平均（38.05±1.05）周，日龄1～21 d，平均（12.13±4.24）d；对照组中，男女患儿比例为19∶17，孕周37～42周，平均（39.08±1.98）周，日龄1～22 d，平均（12.45±4.04）d。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有新生儿均符合新生儿黄疸的诊断标准。②所有患儿具备蓝光照射治疗的指征。③所有患儿经过产妇母乳喂养。④所有患儿在出生5 min之后进行Apgar评分，分数均超过8分[4]。⑤所有患儿的胎龄均超过37周。⑥所有患儿的肝肾功能处于正常水平。⑦所有患儿家属签署了临床知情同意书，而且患儿的临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①胎龄不足37周的患儿。②存在其他合并症的患儿。③体质量远远低于正常水平的患儿。④存在蓝光照射禁忌证或者蓝光照射过敏、不耐受的患儿。⑤在出生的时候存在窒息史的患儿[5]。⑥在出生以后就立刻转入重症监护病房的患儿。⑦合并有先天性缺陷的患儿。⑧因为各种原因而中途退出研究，无法完成本文调查的患儿。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对所有患儿均选择采用蓝光照射方案进行治疗，患儿进行蓝光照射前，必须保护眼睛、肛门及其阴部，并进行定时翻身和保暖。积极的对患儿进行营养指导，以补充患儿所缺的营养物质，进行蓝光照射的同时要记录黄疸的转归情况。蓝光照射期间，注意对暖箱的温湿度进行调节并提供充足的水分，确保小儿每日小便6～8次[6]。

1.3.2 护理方法 对照组患儿按照常规的护理方法对其实施护理，本文不作详细赘述。观察组组利用早期干预性护理实施指导，具体的干预工作如下：①抚摸护理：在新生儿出生2 h内，可通过手掌对腹部进行按摩，在按摩时要注意动作轻柔，使婴儿感觉到舒适感。责任护士需利用婴儿润滑油涂抹在新生儿腹部进行按摩，按摩的顺序要按照结肠的走向来进行。同时应注意按摩时要本着先轻后重的原则，保证力度适中平稳，按摩时间不能过长，控制在5 min内最佳。每日对新生儿进行2次腹部按摩，并将按摩时间集中在洗澡或哺乳后的1 h左右。②游泳护理：指导新生儿游泳尤为必要，首先要严格控制水的温度，在37～42 ℃，将患儿放在水中，使其练习游泳，并通过专业的护士在一旁进行监督和指导。进行游泳护理可提升患儿胃肠功能的蠕动，也可增强患儿的食欲，对促进患儿排便具有重要意义[8]。③病情观察：要观察患儿的病情，详细的监测其各项生命指征，并作记录。记录黄疸出现的时间，并且将黄疸出现时的相关症状和分布范围进行记录，并对治疗后黄疸的消退情况进行记录，了解患儿大便的颜色和性状，发现其是否存在精神不振和呼吸困难的表现，并及时采取针对性措施进行干预[9]。④家属指导：治疗的过程当中需要对患儿进行封闭式的无陪护管理，因此责任护士在进行干预之前，要做好对患儿家属的相关指导和健康教育，告知患儿家属进行光疗的相关原理和治疗过程，使患儿的家属对于治疗效果和可能发生的不良反应等做到心中有数，告知干预过程的必要过程，在整个治疗的过程中应及时告知家属患儿病情的相关进展，当家属存在疑问的时候，需要进行及时的解答，避免敷衍而增加医患矛盾，对相关治疗产生障碍[10]。对患儿的家属解释为何对患儿进行无陪护的护理，以便于能够有效获取患儿家属的理解，这能够在很大程度上降低医患矛盾的发生率。

1.4 观察指标 ①治疗总有效率：经护理后，患儿的皮肤、巩膜、黏膜的黄染症状完全消失或大部分消失，为有效；否则无效。②并发症发生率：主要为皮肤红斑红斑。③统计所有研究对象的初次排便时长、胎便转黄时长。④统计所有研究对象干预前后的血清胆红素水平。

1.5 统计学分析 本文采用统计学软件版本为IBM SPSS25.0，对所有的标本、数据资料等进行统计学检验，同时选择（）表示计量资料，并且用t值对所有计量资料时进行检验，P＜0.05，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率和并发症发生率比较 观察组的治疗总有效率为97.22%（35/36），对照组治疗总有效率为72.22%（26/36）（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为5.56%（2/36），对照组并发症发生率为30.56%（11/36）（P＜0.05）。

2.2 两组初次排便时长和胎便转黄时长比较 观察组的初次排便时长和胎便转黄时长分别为（4.12±0.33）h和（42.15±3.51）h，而对照组分别为（5.41±0.62）h和（47.44±6.57）h（P＜0.05）。

2.3 两组血清胆红素水平比较 护理干预前，两组患儿血清胆红素水平无明显差异（P＞0.05）；护理干预以后，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿经过不同护理干预的血清胆红素水平比较（μmol/L，）

表1 两组患儿经过不同护理干预的血清胆红素水平比较（μmol/L，）

3 结论

新生儿黄疸主要是因为新生儿体内胆红素出现异常代谢而导致，这种病情会使患儿体内血清胆红素水平上升，并出现相关的临床症状。患儿的皮肤黏膜和巩膜等存在黄染症状，如临床没有对患儿进行相关的高效安全治疗，该病会威胁患儿生命安全。临床有资料认为，为患儿进行治疗时配合相关的护理可有效改善患儿的预后。本文的研究结果与此一致。

综上所述，通过蓝光照射方案对新生儿黄疸治疗时配合早期干预性护理可以提升整体治疗的效果和安全性，改善新生儿的相关症状指标。