PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用

孙 媛

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县中医院，辽宁 抚顺 113200）

小儿支气管肺炎因细菌或病毒引发气管与支气管黏膜、周围组织产生慢性炎症的一种疾病。此种病症好发于婴幼儿，也是引起婴幼儿死亡的重要因素。小儿支气管肺炎具有季节性，发病率相对比较高，患儿临床表现主要为长时间咳嗽、咳痰，并伴随喘息。临床治疗主要是通过改善肺泡分泌功能来提高通气与换气功能，以此缓解症状[1]。但在患儿接受治疗的过程中，相关的护理管理措施同样显得非常重要。有效的护理管理方法可快速缓解患儿症状。本文分析探讨小儿支气管肺炎护理管理中采用PDCA循环法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究活动中选取的支气管肺炎患儿均为我院2017年9月至2018年9月接收，将84例支气管肺炎患儿按照随机抽样的方式分为例数均为42例的对照组与观察组。经检查诊断所有患儿均符合支气管肺炎判断标准，伴随咳嗽、痰液、气喘等症状。对照组患儿男24例，女18例，患儿年龄为0.50～9岁，平均年龄为（4.59±1.31）岁。观察组患儿男23例，女19例，患儿年龄为0.50～10岁，平均年龄为（4.60±1.49）岁。分析对照两组患儿年龄、性别以及病情等各项基础性资料，差异无显著性（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法 在同一治疗方案基础上，对照组患儿辅助实施常规性护理管理模式，主要观察患儿病情变化，提供各类基础性护理措施，对患儿及家属展开健康知识宣教，提高患儿及家属的配合度和积极性。观察组患儿接受PDCA循环护理管理方法，包括：①计划阶段（Plan）。全面观察分析、讨论本科室关于小儿支气管肺炎护理操作中的不足以及缺陷等，查询资料，明确科室护理人员和护理管理人员各自的职责与义务。总结归纳临床长时间护理工作中存在的问题与原因，如资料保存不当、护理人员不了解雾化使用知识以及缺乏无菌观念等。根据分析讨论的结果制定出具体的处理措施，加强对在职人员的继续教育与护理技能培训。通过现场考核、不定期抽查等多种方式来提高护理人员的专业能力。具体落实应根据每日入院患儿的诊断，遵循医嘱严格用药，通过吸痰吸氧和雾化处理等多种方式，注意观察患儿用药后反应[2]。护理人员每日交接班期间应详细记录患儿治疗期间各个阶段的情况，并反馈给主治医师。护理人员严格遵循医嘱以及患儿病情改善落实各项护理内容。针对刚入院病情比较严重的患儿，可依据患儿实际情况予以雾化以缓解其咳喘症状。针对病情已经恢复准备出院的患儿，应将患儿的各项情况反馈于主治医师，尽可能减少患儿雾化次数。②执行阶段（Do）。根据护理计划，对护理人员展开培训、考核，总结护理人员培训期间出现的问题，全面提高护理人员的专业操作能力，强化服务意识[3]。可实行弹性排班原则，依据具体情况合理安排工作人员，预防超负荷工作，降低护理人员的工作效率。认真执行护理操作，可对患儿展开心理护理与饮食指导。告知患儿放松心情，积极配合医护人员各项诊疗活动，同时对患儿家属实施安抚性护理，提高患儿家属的配合度。提醒家属患儿日常饮食以易于消化类食物为宜，避免进食易引发患儿咳嗽的食物，可遵循少食多餐的原则。提供体位指导，提醒患儿多保持端坐位，以促进呼吸急促症状的改善。针对应用氧气吸入的患儿，可予以吸氧措施，并注意观察患儿变化，及时提供各类辅助性护理措施。药物使用方面，护理人员严格遵循医嘱予以抗生素治疗[4]。③检查阶段（Check）。根据护理人员护理操作实施情况，护士长应每月进行考核1次，并不定时抽看护理工作情况，详细记录护理实践中存在的问题。④行动阶段（Action）。每月展开质量分析会议。主要针对护理操作过程中存在的问题提出改进性措施，并充分落实奖励制度。充分引起护理人员的重视，并针对护理实践中存在的问题提出改进性计划。在后期的护理管理中继续实施PDCA循环管理模式，从根本上提高护理质量，加快患儿康复速度，缓解患儿不适[5]。

1.3 观察指标 统计两组患儿家属护理满意度评分；对比两组患儿各项症状消失时间，主要包括哮鸣音消失、喘息消失、咳嗽消失以及体温恢复时间；对照护理前后两组患儿肺功能状态，即一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法 研究活动应用SPSS21.0软件处理各类数据。两组患儿计数资料经χ2检验后用（%）表示；计量资料在t检验后通过（）表明，在组间检验数据P＜0.05时，说明统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患儿家属护理满意度与临床症状消失时间对比 观察组患儿家属护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。其中对照组和观察组分别为（84.29±3.20）分与（98.22±2.30）分；观察组患儿体温恢复及哮鸣音、喘息、咳嗽消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿各临床症状消失时间对比（d，）

表1 两组患儿各临床症状消失时间对比（d，）

2.2 两组患儿护理管理前后肺功能状态对比 所有患儿接受护理管理前的肺功能状态并无明显的区别（P＞0.05）；护理管理后观察组患者FEV1、MMEF、FVC改善效果要明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理管理前后肺功能状态对比（）

表2 两组患儿护理管理前后肺功能状态对比（）

3 讨论

支气管肺炎是儿科比较常见的疾病，好发于冬春季节[6]。婴幼儿免疫力较差，感染率非常高，病情进展速度也非常快，并发症种类相对较多，容易对患儿生命安全构成威胁。在患儿接受治疗的过程中，有效的护理干预同样是临床中非常重要的部分。而常规性的护理管理方法并不能满足患儿病情恢复的需要，患儿年龄小，常规护理管理存在明显不足[7]。因此，要提高护理管理就需要重视临床护理操作。儿科护理工作量较大，需要有效的护理管理方法来提高护理质量。PDCA循环管理模式主要是能够发现当下存在的护理管理问题与漏洞，可针对儿科护理工作具体情况实施相应的措施，确保所有护理功能都能够有序展开[8]。PDCA循环法由Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）与Action（处理）四环节相互嵌套，呈现出阶梯性，并能够反复循环的一种管理模式[9-10]。综上所述，小儿支气管肺炎护理管理期间展开PDCA循环方法，能够快速缓解患儿的临床症状，改善患儿肺功能，提高患儿家长护理满意度，临床效果显著。