分娩球和自由体位助产护理在初产妇分娩中的应用效果

李 娇

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

初产妇在进行分娩的过程中很容易出现子宫肌肉阵发性收缩或者反射性子宫收缩等情况，这些不良情况容易导致初产妇存在分娩痛，再加上自然分娩过程中所产生的撕裂疼痛等相对严重，这对初产妇产生一定的影响，很多初产妇因很难以忍受疼痛而不得不选择剖宫产分娩[1]。虽然最近这些年剖宫产技术逐渐成熟，但是仍然存在多种不良状况和并发症。对于初产妇，护理人员指导其进行自然分娩是十分重要的一项工作，所以在此过程中配合有效的助产护理，最大程度上减轻分娩而产生的疼痛，以便降低剖宫产的发生率就十分重要[2]。本文针对于此，主要研究将分娩球联合自由体位助产护理应用在对初产妇分娩当中，分析其所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2019年2月到我院进行分娩的84例初产妇作为本文的研究对象，以随机方法分为观察组和对照组，每组42例。观察组中，已婚和未婚分别为31例和11例，年龄21～37岁，年龄平均（28.94±6.56）岁，孕周37～41周，平均（39.16±0.23）周；对照组中，已婚和未婚产妇分别为32例和10例，年龄20～38岁，年龄平均为（30.53±7.60）岁；观察组产妇，孕周38～42周，平均（39.14±0.36）周。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象为足月妊娠的初产妇。②拟用阴道试产者。③年龄均在20～40周岁。④具有完整的临床资料，同意配合本研究的调查工作。

1.2.2 排除标准 ①合并妊娠合并症者。②存在第二产程延长者。③会阴侧切指征或剖宫产指征者。④胎儿窘迫者。⑤骨盆外测量异常、头盆不对称者。⑥精神障碍、沟通交流障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 通过常规助产方法进行干预，在产妇宫口开到3 cm时将其送到产房待产，协助其选择膀胱截石位，在整个分娩过程中必须由助产士全程陪护[3]。助产中要进行必要的健康宣教，以提高产妇对分娩的认识，同时还要进行积极的心理干预，满足其心理的需求。护理中要严格观察宫缩的频率，指导产妇正确的呼吸方法。在待产室中可允许家属陪伴。在此过程中，助产士要全程的进行观察，并尽量站在产妇右侧进行指导[4]。当观察到胎头披露时应注意保护初产妇的会阴部，利用4～5层干纱布，折叠后轻轻的垫在阴道口和肛门部位，通过右手指抵住会阴体部联合正中，另外4个手指屈曲托住肛门，可促进会阴部的扩张。胎头着冠后，助产士通过左手的大鱼际线轻轻按压胎头，促使胎头俯屈，以便于胎儿缓慢娩出体外。在胎肩分娩出后，还要通过右手对会阴部进行适当的保护。

1.3.2 观察组 观察组初产妇通过分娩球联合自由体位进行助产干预。第一产程：将分娩球放置在待产室当中，同时对初产妇提供可以进行抓握的扶手，通过简单通俗的用语指导初产妇使用分娩球，并且告知初产妇自有体位的相关内容，以初产妇自己的感觉合理的选择侧卧位、蹲位、仰卧位或半卧位，并且以最佳舒适的体位坐、趴、跪、卧在分娩球上，初产妇可以随时切换体位。以坐姿进行分娩时，允许产妇在分娩球上进行左右摇晃，也可进行上下跳动；跪姿进行分娩时，允许初产妇的膝盖部位垫在软垫上，以增强整体舒适性，可指导产妇利用双手环抱住分娩球，使身体充分向前倾斜，保证其将头部靠在分娩球上，促进身体的前后摇动；以俯卧姿势分娩时，指导产妇将分娩球放在床上，然后趴在分娩球上进行前后左右的摇晃。需要合理选择分娩球的直径，在选择时可以根据产妇采取的姿势及具体的状况来确定。在利用分娩球分娩时，首先要保证产妇的安全[5]。第二产程：分娩球例行常规的消毒处理，将其放在分娩球架上，利用一个干净的毛巾铺在表面，观察到产妇宫口基本全开始时，在助产士的协助下使产妇面对分娩球架，然后要求产妇跨坐在分娩球的前半部分，充分保证产妇双臂环抱，同时使上身和靠背能紧紧的贴合在一起[6]。告知初产妇当宫口全开以后，宫缩时屏住呼吸，宫缩间隙呼气，初产妇尽可能的放松身体，助产士对胎头的下降情况进行检查，同时要检查胎心和宫缩情况，当胎头露出以后，可将初产妇送归产房进行分娩指导，之后以常规的步骤接生[7]。

1.4 观察指标 ①统计两组研究对象的新生儿窒息率、产妇难产率、自然分娩率及产妇的满意度。②统计两组研究对象3个产程的时间及产后2 h出血量。

1.5 统计学方法 启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有标本数据进行统计学检验，本文的所有计量资料均通过（）表示，并调入统计学软件中通过t值检验，所有的计数资料均通过[n（%）]表示，并导入统计学软件中以χ2检验。对两组数据的组检差异进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿窒息率、产妇难产率、自然分娩率及满意度比较 观察组新生儿窒息率为4.76%（2/42），对照组新生儿窒息率为19.05%（8/42）（χ2=4.0865，P=0.0432）；观察组初产妇难产发生率为2.38%（1/42），对照组为21.43%（9/42）（χ2=7.2649，P=0.0070）；观察组自然分娩率为78.57%（33/42），对照组为50.00%（21/42）（χ2=7.4667，P=0.0063）；观察组满意度为90.48%（38/42），对照组为52.38%（22/42）（χ2=14.9333，P=0.0001）。

2.2 两组产生时间及产后出血比较 观察组3个产程时间明显短于对照组，产后2 h出血量明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的产程时间和产后出血量比较（）

表1 两组研究对象的产程时间和产后出血量比较（）

3 讨论

随着助产模式的更新和发展，对产妇的护理也提出了更多的要求，使产妇可通过很多新型的助产方式来进行分娩，取得了较好的临床效果[8]。在进行分娩时，分娩球结合自由体位进行分娩的方式是一种新型的分娩方法，可显著改善产妇在分娩时产生的机体不适感，对促进产程的进展具有重要意义。这种分娩方法可通过多种体位提升产妇的分娩舒适性，进而提升整体分娩的结局质量。

分娩球是橡胶制作而成的一种球体，质地柔软，弹性较好。在分娩中可促使产妇的腰部和胯部进行充分的接触，能对产妇在分娩时提供必要的支撑与按摩[9]。初产妇在分娩时可应用分娩球和自由体位来进行自我感受，根据自身的感觉来选取合适的体位进行分娩。产妇可以利用分娩球进行自主的随意摇动，可减轻来自躯体的压迫感，还能促进骨盆肌肉的放松，在缓解分娩疼痛方面具有重要意义，并降低了出现骨盆松弛的概率。如胎儿出现倒立等相关不良表现，利用分娩球进行分娩，还可促进胎儿的旋转。分娩球在分娩中可改善产妇子宫和胎盘的血供，对减少胎儿窘迫的发生率也有积极的作用[10]。

初产妇可选择多种姿势体位进行分娩，以增加其机体的骨盆空间，分娩过程中改善循环功能，也可增加产妇的体力。利用分娩球进行分娩，还可转移产妇的注意力，对改善产妇分娩时的焦虑和抑郁情绪具有重要意义。在分娩中指导产妇选择舒适的分娩体位，可使其分娩状态达到最佳。传统的助产方式进行分娩指导，主要通过引导产妇选择卧位或者半卧位来进行分娩，很难缓解分娩过程中产生的强烈疼痛感。本文研究发现，分娩球和自由体位的应用，妊娠结局质量大大提高。

综上所述，初产妇在分娩时通过分娩球配合自由体位助产的方式，可有效降低母婴相关不良情况的出现率，提升自然分娩率和满意度，缩短产生时间，减少出血量。