氟康唑、制霉菌素+碳酸氢钠治疗40例小儿鹅口疮的效果观察

2021-06-13 18:35张永盛
中国医药指南 2021年11期
关键词:制霉菌素碳酸氢钠氟康唑

张永盛

(福建三明市沙县总医院,福建 三明 365000)

鹅口疮也被叫做雪口病,白色念珠菌是其诱发因素,在口腔黏膜表层产生白色的薄膜,严重损伤口腔黏膜[1]。其中新生儿或婴儿是本病的高发人群,滥用抗生素、患儿自身免疫力较差或长时间营养不良等是主要发病原因,舌头、牙龈、上下颚是主要发病部位,若患儿未接受及时有效的治疗,黏膜被感染的风险大,并渐渐延伸到扁桃体、咽喉处,有的甚至会损伤肺部、支气管等重要组织。患病期间,患儿往往出现纳差、干呕等症状。对于该疾病,制霉菌素、甲紫溶液是常用药物,但是治疗效果往往差强人意,对人体刺激较强,患儿耐受性较低。所以,探寻最佳小儿鹅口疮治疗方法,具有重大的现实与临床意义[2]。鉴于此,本研究作者结合自身多年所学的专业知识,并结合临床实践,提出氟康唑、制霉菌素+碳酸氢钠联合治疗方法,并选取特定对象验证其临床价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取口腔科2014年至2017年收治的80例鹅口疮患儿为研究对象,其中女患儿48例,男患儿32例,年龄为(3.2±0.57)岁,病程为(1.61±0.64)d。以选入组别的顺序分为两个小组,单数为对照组,偶数为观察组,对比两组患儿的一般资料,其差异较小(P>0.05)。

1.2 方法 两组患儿均使用2.5%碳酸氢钠溶液(回音必集团江西东亚制药有限公司生产,国药准字H36020283)对口腔进行护理,每日3次。对照组每日午餐后温水服用氟康唑(南昌弘益药业有限公司生产,国药准字H20051376),每次5 mg。观察组在以上治疗的基础上,在患处涂抹制霉菌素(山东鲁抗医药股份有限公司生产,国药准字H37022917),每日涂抹3次。治疗期间,两组患儿严格遵照医嘱用药,并接受1周的治疗。

1.3 观察指标 在光线充足的环境中,每日医务人员对患儿口腔进行细致检查,评估口腔黏膜恢复情况(口腔黏膜的整体状况、白斑块的个数、大小、面积、恢复时间)。同时,如实记录不良反应。并随访调查患儿治愈后3个月、6个月的复发情况。

1.4 疗效评价 通过治疗,两组患儿症状均有所缓解,临床疗效评定标准为:①显效:病损区域红肿或白色绒膜完全消失,舌背乳头不存在萎缩的情况,白色念珠菌检查结果为阴性。②有效:相关症状及体征有所改善,检查结果为可疑阳性或转阴性。③无效:各项症状依然存在,且日益严重的趋势明显。

1.5 统计学方法 以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析,效果评价指标以百分比(%)表示,行χ2检验,其中P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不同时间点白斑消失例数比较 据统计,观察组患儿在第1、2天白斑的消失例数明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿不同时间点白斑消失例数比较[n(%)]

2.2 两组患儿临床疗效对比 据统计,观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 据统计,观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比[n(%)]

2.4 两组患儿复发率比较 据统计,观察组患儿治愈后3个月、6个月复发率均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿3个月及6个月复发率比较[n(%)]

3 讨论

白色念珠菌较为常见,是诱发小儿鹅口疮的关键性病菌[4]。对于该疾病而言,发病因素较为多样,主要表现为口腔环境改变、人体自身免疫力等。一旦免疫功能出现障碍,人体血清中的锌离子不断地减少,而铁离子则迅速增长,如此环境下血清被念珠菌所感染的风险较大。因此,对于该疾病而言,迅速接受有效治疗具有重大的临床意义,其中选择科学合理的药物是关键。

氟康唑是一种典型的三唑类药物[5],抗真菌效果明显,属于广谱类抗真菌药物,抗菌范围广,可直接杀死新型隐球菌、白色念珠菌等一系列病原体,并阻隔麦角固醇的生长与合成,并对胞质膜结构与功能进行有效保护,避免被损伤,具有良好的水溶性,不良反应较少。该药物具有显著的广谱抗菌功效,采取口服方式可完全吸收药效,血药浓度高,不良反应较少,在治疗鹅口疮过程中疗效显著。然而,这一药物价格偏高,且会诱发一些腹痛、呕吐、皮疹等不良反应,临床运用存在一定的局限性。

制霉菌素是一种常见的多烯型抗生素,主要用于治疗口腔白色念珠菌,其能够同真菌细胞中甾醇相结合,细胞膜滋生出大规模的孔道,通透性被增强,加快小分子物质的排除速度,病毒细胞逐渐消亡,杀菌、抑菌作用突出。同时,这一药物呈粉状,可在患处均匀地涂抹,不会渗透到血液中,对血液系统、肝肾功能影响力较低。相关研究[6-9]指出,口服制霉菌素不会被胃肠道完全吸收,并以粪便的方式排出体外,局部用药也难以渗透到皮肤中,不会诱发各种不良反应,适合儿童用药。

白色念珠菌的pH值为3~6。而碳酸氢钠为弱碱性药物,口腔含漱碳酸氢钠,能够将口腔中残留的奶液、食物清除干净,对黏蛋白进行充分溶解,有效抑制白色念珠菌的生长。同时,碳酸氢钠能够减少口腔中酸性物质比例,增加口腔pH值,创设碱性口腔环境。

氟康唑、制霉菌素、碳酸氢钠三种药物联合使用,协同作用明显,从不同角度抑制白色念珠菌的感染与繁殖,改善临床症状,促使患儿早日康复。本研究结果表明,观察组患儿1~2 d 内白斑消失情况、临床总有效率均优于对照组,且不良反应发生率及复发率更低(P<0.05),这说明三种药物联合使用临床效果显著,安全性高,且增强了人体耐受性,复发风险低。

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