膀胱充盈度对剖宫产术后留置尿管拔管成功率的影响

刘华 杜云

(西北妇女儿童医院，陕西 西安 710061)

留置尿管是剖宫产术中最为常见的护理措施，能够避免手术过程中误伤膀胱，有利于术后恢复[1]。但由于腹部切口明显疼痛，使得留置导尿期间尿管对膀胱与尿道的刺激造成不适，使得尿管拔除后会出现尿潴留[2]。本文研究膀胱充盈度对剖宫产术后留置尿管拔管成功率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年8月在我院产科病区住院并实施行剖宫产产妇200例，随机分为A组、B组和C组。其中A组(68例)：年龄23～34岁，平均年龄(27.65±3.54)岁；留置尿管时间为38～60 h，平均留置尿管时间(42.54±4.11)h。B组(66例)：年龄23～34岁，平均年龄(26.35±3.78)岁；留置尿管时间38～61 h，平均留置尿管时间(42.43±4.21)h。C组(66例)：年龄23～36岁，平均年龄(26.45±3.45)岁；留置尿管时间38～61 h，平均留置尿管时间(42.52±4.34)h。纳入标准：产科病区收住的剖宫产术后留置尿管的产妇；符合剖宫产指征；精神正常可交流配合；产妇及家属均知情同意。排除标准：有重大合并症症或肿瘤的患者；交流障碍者；术后出现转院者；相关研究资料不全者。3组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者在麻醉前按照常规操作导入双腔气囊导尿管，在球囊内注入5 mL无菌生理盐水后接无菌引流贮尿袋。术后常规护理，定期使用碘伏消毒会阴部，在拔掉尿管前向患者说明情况。所有患者夹闭留置尿管，患者自觉有尿意后放开，观察尿袋内尿液刻度，再次夹闭尿管，有尿意时拔除尿管。将收集到的数据分3组，A组拔除尿管前放尿量为≤400 mL，B组拔除尿管前放尿量为401 mL～600 mL，C组拔除尿管前放尿量为≥600 mL。

1.3观察指标 观察产妇拔尿管后首次自行排尿是否成功并记录排尿量。记录三组产妇首次排尿情况：其中小便自解通畅：小便自解通畅，残余尿量≤5 mL。小便自解不畅：小便持续时间长，有尿不尽感，有尿痛和排尿困难存在，残余尿量>100 mL。尿潴留：未达到以上标准[4]。

2结果

2.13组产妇首次排尿量 A组首次排尿量(275.65±50.54)mL，B组首次排尿量(296.52±48.05)mL，C组首次排尿量(325.05±36.04)mL。C组首次排尿量高于A组、B组(P<0.05)。

2.23组产妇首次排尿情况 C组尿潴留发生率低于A组、B组，C组自然排尿成功率高于A组、B组(P<0.05)，见表1。

表1 3组产妇首次排尿情况(%)

3讨论

剖宫产术后拔管后会出现尿潴留，会影响子宫收缩，使得产后出血量增加，增加了患者尿路感染几率，不利于患者正常泌乳[5]。患者在拔管后无法正常排尿，因此拔管前可将引流管间歇性关闭，在患者有尿意后打开，有利于患者膀胱括约肌恢复[6]。

本文结果显示，C组首次排尿量高于A组、B组，C组尿潴留发生率低于A组、B组，C组自然排尿成功率高于A组、B组(P<0.05)。说明选择合适的拔管时机，夹闭尿管锻炼膀胱功能，在膀胱充盈时拔尿管等，都能提高病人自然排尿成功率[7]。在膀胱充盈度保证的前提下，更需要配合良好的运动训练，能够改善膀胱功能的恢复，促进患者排尿，确保剖宫术后拔管成功率，降低产后相关不良时间发生率[8]。

综上所述，膀胱充盈度对术后留置尿管拔管成功率存在一定影响，拔除尿管前放尿量≤400 mL自然排尿量较高，尿潴留发生率较低，值得应用。