对心肌梗死患者实施综合性护理对提高患者舒适度和满意度的作用评价

刘青 霍艳艳

(榆林市第一医院，陕西 榆林 719000)

心肌梗死是由于各种原因引起的冠状动脉急性、持续性缺氧、缺血[1]。经皮冠状动脉支架置入术(PCI)是心肌梗死患者首选治疗方法[2]。综合性护理属于是新型医疗护理工作模式，能针对心肌梗死疾病特点，结合患者、家属需要提供有序、科学的照顾，能保证对患者护理的高效、有序，有助于减少护理过程中的漏项，从而能提高患者护理质量，有助于降低患者术后并发症发生率[3]。本文探讨综合性护理在心肌梗死患者中的护理效果及对提高患者舒适度、满意度的作用。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2018年5月至2020年1月我院收治的心肌梗死患者112例，随机分为对照组和观察组，各56例。对照组男31例，女25例，年龄43～71岁，平均年龄(56.87±5.71)岁；心功能分级：I级29例，II级27例；病灶部位：前壁梗死25例，下壁梗死20例，侧壁梗死11例；观察组男33例，女23例，年龄41～73岁，平均年龄(57.26±5.79)岁；心功能分级：I级31例，II级25例；病灶部位：前壁梗死23例，下壁梗死21例，侧壁梗死12例。纳入标准：符合心肌梗死诊断标准[7]，且患者持续胸痛≥30 min，含服硝酸甘油/硝酸异山梨酯等药物后症状未得到改善；心电图显示两个及以上相邻导联ST段抬高；符合PCI治疗适应证，且患者均可耐受。排除标准：合并认知功能异常、全身感染性疾病或肝肾异常者；合并陈旧性心肌梗死、恶性肿瘤或凝血功能异常者；存在乙醇、药物依赖史或沟通障碍者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组心肌梗死患者常规护理。观察组在对照组基础上联合综合性护理：(1)心理评估及护理。借助焦虑、抑郁量表对患者心理进行评估，多与患者/家属进行沟通，帮助患者分散注意力。对于存在濒死体验患者，应善于采用通俗易懂的语言向患者解说心肌梗死的常见症状、不适反应等，选择患者熟悉、感兴趣话题，提高患者存在感；(2)疼痛护理。告知患者疼痛产生的原因；通过视觉模拟疼痛(VAS)量表评估患者疼痛程度，对于难以耐受者可给予止痛药物；动态观察患者的面色、神志及呼吸状态，对于出现异常患者及时采取有效的措施进行指导、干预；(3)体位指导。发病后6 h正确指导患者选择30°半卧位姿势；发病12 h内指导患者采取45°半卧位姿势；发病24 h内，24 h内正确指导患者选择60°半卧位姿势，且病房均选择手控电动式床(能完成0～90°床头的自由升降)。(4)饮食及其他护理。绝对卧床休息，应加强患者饮食指导；严格限制钠盐摄入；对于长时间便秘患者可给予果导片、益生菌等药物，必要时可行灌肠促排便；对于病情稳定患者正确指导患者康复指导，集中宣教，两组均完成4周护理。

1.3观察指标[4]护理前、护理后4周，两组采用GCQ舒适量表评估患者舒适度；采用医院满意度调查问卷对护理知识、护理态度及护理技能进行评估；采用自我管理行为问卷(2-DSCS)对患者自我管理水平进行评估。

2结果

2.1两组舒适度比较 两组护理前舒适度无统计意义(P>0.05)；两组护理后4周GCQ评分高于护理前(P<0.05)；观察组护理后4周生理、精神、心理及社会评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组舒适度比较分，n=56]

2.2两组满意度、并发症比较 两组治疗过程中穿刺部位血肿、尿潴留及心律失常发生率无统计意义(P>0.05)；观察组护理后4周护理知识、护理态度及护理技能满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度、并发症比较[n(%)，n=56]

2.3两组自我管理水平比较 两组护理前自我管理水平无统计意义(P>0.05)；观察组护理后4周饮食控制、规律锻炼、遵嘱用药、并发症预防、定期复查和生活方式评分高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组自我管理水平比较(分，)分，n=56]

3讨论

有研究显示，心肌梗死具有发病率高、死亡率高及后遗症发生率高等特点，患者常伴有强烈的应激反应及濒死感，导致其预后较差[5]。近年来，综合护理在心肌梗死患者中得到应用，且效果理想[6]。

本文结果显示，两组护理后4周GCQ评分高于护理前(P<0.05)；观察组护理后4周生理、精神、心理及社会评分高于对照组(P<0.05)，说明综合护理能提高心肌梗死患者舒适度，利于患者恢复。有研究表明，综合护理的实施能结合心肌梗死疾病特点，制定详细的护理方案，能兼顾患者的生理、心理、健康教育及环境，能最大限度曼度患者的身心需求，消除患者的负面情绪，有助于患者恢复[7]。综合护理的实施能满足患者不同层次、不同方面的需求，能构建良好患关系，有助提高患者满意度，保证所有的护理操作均能顺利展开，从而形成良性循环[8]。本文结果还显示，两组治疗过程中穿刺部位血肿、尿潴留及心律失常发生率无统计意义(P>0.05)；观察组护理后4周护理知识、护理态度及护理技能满意度高于对照组(P<0.05)，说明综合护理能降低并发症发生率，提高护理满意度。观察组护理后4周饮食控制、规律锻炼、遵嘱用药、并发症预防、定期复查和生活方式评分高于对照组(P<0.05)，说明综合护理能提高心肌梗死患者自我管理水平，能获得良好的护理效果。

综上，综合护理用于心肌梗死患者中能提高其舒适度，亦可提高患者对护士的满意度，增强自我管理水平，降低并发症发生率，值得推广应用。