人文关怀护理在人工流产患者中的应用及对患者并发症发生的影响

张萍 陆秋 罗琳雪

1广西右江民族医学院附属医院妇科，百色 533000；2广西右江民族医学院附属医院护理部，百色 533000

在现代医学护理模式的不断发展下，医患关系也更加和谐。人文关怀护理属于医院的无形资产，在人们生活水平及医疗环境条件的不断提升下，患者对医院护理工作的要求也进一步提高〔1〕。人文关怀护理作为新型的护理模式，人文关怀护理的应用，不但可以提升患者及家属对护理工作的满意程度，同时还可有效缓解患者负性情绪，利于医患关系的和谐，值得推广〔2〕。人工流产术是终止妊娠的有效手段，被广泛应用于临床。人工流产术虽然属于较简单的小手术，但仍会对女性的心理及生理造成不同程度的伤害〔3〕。术前患者会对手术产生恐惧感，再加上伦理道德方面的不安及对术后后遗症的担忧，均会加重患者焦虑、抑郁、等负性情绪，降低了患者的依从性。笔者查阅相关文献资料发现，人文关怀护理的应用会有效提升人工流产的临床效果〔4〕。本研究对人工流产妇女围术期应用人文关怀护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西右江民族医学院附属医院妇科2018年10月至2019年5月接受人工流产手术的患者160例，应用信封法分为两组，分别为对照组与研究组。对照组80例；年龄20～36岁，平均(38.9±1.3)岁；初次流产者44例，流产2次及以上者36例；妊娠时间5～9周，平均妊娠时间(7.6±0.7)周。研究组80例，年龄21～35岁，平均(38.7±1.2)岁；初次流产者42例，流产2次及以上者38例；妊娠时间6～10周，平均妊娠时间(7.8±0.6)周。两组患者基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，本研究内容患者均悉知，表示自愿同意参与，并在知情同意书上签字。纳入标准：①患者入院后均完善B超检查，确诊为早期宫内妊娠，②患者精神功能正常，具备交流、沟通、理解、学习能力，③无急性妇科炎症，④心肝肺肾等功能正常，⑤无凝血功能障碍。排除标准：①全身性疾病患者，②妇科恶性肿瘤患者，③对本研究所涉手术存在禁忌证者，④精神功能异常，⑤中途脱出本研究者。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予围术期常规妇科护理干预，包括责任护士协助患者完善各项检查，检测各项生命指标，如发现体征异常，需及时将具体状况汇报给医生，身体条件不允许时需终止手术。术前向患者常规进行健康宣教；术中，责任护士积极配合医生完成手术；术后，责任护士再次向患者进行健康宣教，并给予术后指导，嘱咐患者注意各项术后事宜〔5〕。

1.2.2研究组 给予围术期人文关怀护理，方法：①入院后心理关怀：患者入院后，责任护士与患者主动进行沟通，了解患者教育水平、年龄及家庭基本情况等，责任护士进入病房探望患者时，依据患者表情对其心理活动状况进行判断。若患者出现负面情绪，护士需对患者进行心理诱导，引导患者打开心扉，多数人工流产患者存在焦虑不安、紧张等情绪，护士主动与患者交流，掌握患者焦虑抑郁的原因，给予患者针对性的心理疏导，缓解其负性情绪，多给予患者关心，增加患者的安全感及亲切感，确保护患关系和谐。对于初次流产患者，由于对手术认识缺乏，难免出现恐惧感。护士此时要对患者讲解手术流程，多介绍主治医生的技术特长及成功案例，缓解患者负面情绪〔6〕。②术前进行宣教，同时加强人文关怀：术前主治医师及护士向患者进行自我介绍，拉近医护患距离，增强患者对医护人员的信任感，同时向患者介绍手术环境及流程，鼓励患者进行问题提问，并给予患者针对性解答，向患者介绍人工流产的告知条款，内容：手术可能导致的并发症，术后避孕方法等，之后，进行知情同意书填写〔7〕。③术中人文关怀：术中医护人员严密监测子宫出血量，给予心电监护，检测患者是否存在心律失常、血压降低、血氧饱和度下降等症状，若出现不良情况及时向医生汇报。④术后关怀：为患者穿好衣裤，患者清醒、生命体征平稳后送至观察室严密观察2 h，观察患者阴道出血与疼痛、恶心呕吐等状况，向患者普及术后相关注意事项，包括饮食、感冒预防、内衣裤卫生、外阴清洁等方面，术后3～4 d对患者进行电话回访。⑤社会支持，给予患者物质及精神方面的支持，保护患者隐私，同时向患者家属告知手术风险，及可能出现的并发症〔8〕。

1.3 观察指标

1.3.1人工流产综合征发生状况 记录对比两组患者术后人工流产综合征发生状况，指标包括恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、腹痛、血压下降。

1.3.2生活质量 对比两组生活质量，在患者术后出院前、术后1个月进行回访调查评价患者生活质量，依据36条目健康量表(SF-36)对患者护理前后的生活质量进行评估，评估内容包含生理职能、总体健康 、情感功能、社会功能4方面，每项满分为100分，分数越高生活质量越优。

1.3.3负性情绪与疼痛程度 对比两组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分，于患者入院时及术后2 h评价两者焦虑、抑郁程度，疼痛程度于患者术后2 h评价。 抑郁、焦虑程度分别采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估。SAS标准：无焦虑：<50分；轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：≥70分。SDS标准：无抑郁：<53分；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：≥73分，分数越高焦虑抑郁程度越重，两项满分均为100分。应用视觉模拟法(VAS)来评价患者疼痛程度：画一个10 cm标识线段(最左端为0，最右端为10，分作1～9级，1 cm代表1级，1级记作1分，0分为无痛，10分为最痛)的纸条，让患者结合自身疼痛状况进行自行标记。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组人工流产综合征发生状况对比

研究组术后恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、腹痛、血压下降的发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组人工流产综合征发生状况对比〔n(%)〕

2.2 两组生活质量对比

出院前两组各生活质量指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1个月研究组各生活质量指标评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量对比(分，

2.3 两组患者负性情绪与疼痛程度对比

入院时两组患者焦虑、抑郁程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后，术后两组焦虑抑郁负性情绪评分均有所降低，且研究组负性情绪评分显著低于对照组(P<0.05)，同时，术后2 h研究组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者负性情绪与疼痛程度对比(分，

3 讨论

人文关怀护理以“以人为本”为核心宗旨，该护理模式将尊重患者作为护理的最高境界。人性关爱可提升患者快乐感及温暖感，提升患者对机体不适及疾病的抵抗力与承受能力，促进护患关系的融洽〔9〕。相关调查显示，对人工流产患者围术期实施人文关怀，可显著提升患者满意度，缓解患者心理压力，利于治疗配合度的提高。作为文化护理的核心内容，人文关怀可满足患者心理、生理、精神层面的需求〔10〕。

人工流产术进行终止妊娠时，患者会存在较严重的心理压力，有肌肉紧张、血压升高、惊恐、焦虑等表现，其主要原因在于对环境的不熟悉、对手术过程不够了解、对术中及术后反应产生恐惧感，甚至会因伦理道德方面形成心理冲突。上述压力均会加重患者生理及心理上的应激反应，对手术的实施造成影响。针对此类压力源，对患者施以人文关怀护理，让患者体验到愉悦的环境，让患者充分了解手术过程，引导患者参与手术〔11〕。给予患者适当的话语鼓励及搀扶、按摩、抚触等肢体安慰，会让患者体会到关怀，利于紧张、恐惧的消除，确保手术顺利进行〔12〕。

本研究表明，对人工流产患者的围术期护理中施以人文关怀护理，可促进患者身体及心理方面的快速康复，利于生活质量的提升〔13〕。在患者术中进行人文关怀护理干预，提升了患者的心理承受力及对疾病的忍耐力，心理焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，减轻了不良情绪对心理状况的刺激，除此之外，人工流产综合征发生率的降低，利于患者对社会角色进行重新定位，促进了社会功能的回归〔14〕。

人工流产术中较易出现人工流产综合征，术中护士需严密监测患者子宫及生命体征状况，一旦出现异常要及时汇报并处理。患者术后关怀会对预后产生重要影响。患者完成手术后要留院观察2 h，期间对腹痛及出血状况进行监测，确保无误后方能出院。人工流产会对患者子宫内膜产生伤害，较易引发并发症。护士要向患者普及外阴清洁护理方法，为患者提供饮食策略，促进术后康复〔13〕。

综上所述，给予人工流产患者人文关怀护理，不仅可缓解患者焦虑抑郁程度、降低患者术后疼痛程度，还可使患者术后人工流产综合征的发生率降低，利于患者术后生活质量的提升。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突