高频超声用于急性阑尾炎诊断的价值探析

徐峰 辽宁省锦州市妇婴医院超声科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：研讨急性阑尾炎患者采用超声高频探头进行诊断的效果。方法：择取2017年1月～2019年12月本院接收并行超声诊断及手术病理确诊的75例急性阑尾炎患者作为对象，入院后初诊为急性阑尾炎后，对所有患者实施腹部超声检查，先以凸阵探头全面扫查腹盆腔，仔细观察阑尾的基本形态、位置、和周围组织关系等情况。结果：高频超声诊断急性坏疽性阑尾炎的符合率为90.91%（10/11），高频超声诊断阑尾周围脓肿的符合率为100.00%（8/8）。结论：利用高频超声对急性阑尾炎患者进行诊断的效果突出，兼具经济、操作简易、无损伤、可重复等诸多优势，且诊断符合率较高，可较准确地检出急性阑尾炎的疾病分型，对确定患者的治疗方案有较大参考价值。

急性阑尾炎属临床高发的一种急腹症，其病因病机较为复杂，一般由多种因素共同作用所致，症状表现以胃肠道症状、发热、右下腹部疼痛等为主，起病急、病情进展快，若患者未得到有效、及时诊治，病情将持续恶化，并诱发一些严重并发症，对患者生命健康带来较大威胁[1]。伴随医学技术的持续进步，超声检查被推广用于阑尾炎的诊断工作中，且诊断效果得到临床及患者的广泛肯定[2]。此文择取本院接收并行超声诊断及手术病理确诊的75例急性阑尾炎患者作为对象，主要评价这些患者采用超声高频探头进行诊断的效果。详述报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2017年1月～2019年12月本院接收并行超声诊断及手术病理确诊的75例急性阑尾炎患者作为对象，当中，43例为男性，32例为女性，年龄15～69岁，平均（41.5±11.52）岁，病程4h～3d，主要症状表现:62例体温＞37.5°C、65例转移性右下腹痛、10例持续性右下腹痛或者脐周腹痛；全部患者知晓该项研究的内容及目的，签订了相应的知情同意书。

1.2 方法

75例患者经初诊为急性阑尾炎后，安排其进一步接受腹部超声检查，即实施高频超声检查，而且，全部满足外科手术的相应临床指征，接受了病理活检证实为急性阑尾炎；超声检查的具体操作为：以飞利浦IU Elite型彩色多普勒超声诊断仪完成全部病例的检查，选用高频探头，设置其频率达5～12MHz；在检查时，嘱患者为仰卧体位，部分特殊病例可适当转换体位，先以凸阵探头全面扫查腹盆腔，仔细观察阑尾的基本形态、位置和周围组织关系等情况，排查输尿管、肾脏等多个部位是否有结石，女性还应对其盆腔状况实施检查，以排查卵巢肿瘤等妇科急腹症；在此前提下，利用高频探头对按压疼痛较显著的右下腹麦氏点区域实施仔细、全方位的探查，倘若阑尾部的成像不清晰或者有肠气影响，需利用探头在压痛显著区逐渐加压，尤其注意检测阑尾的肿大程度、体积、形态、血流信号、管壁厚度值、各层回声、是否有积液或渗液等。

1.3 判定标准

（1）急性单纯性阑尾炎：在超声显像之下，这类患者的一部分阑尾或者整个阑尾肿大，其直径达到0.6～0.8cm，可触及盲端低回声的相关结构，各层回声仍比较清楚，管壁有一定程度的变厚，厚度值约达0.2cm，腔内部不存在突出的回声，当伴粪石的时候，腔内部则有显著回声。（2）急性化脓性阑尾炎：在超声显像之下，这类患者的阑尾表现为显著肿大，直径已超过1cm，可见管壁黏膜层有明显变厚，其厚度值超出1cm，检测各层回声较为模糊，而腔内有相对密集的回声，当伴粪石的时候，腔内部则表现为强回声及声影。（3）急性坏疽性阑尾炎：在超声显像之下，这类患者的阑尾总体肿大且十分明显，原来的正常结构和形态基本不见，整体无规则，管壁严重变厚，边界部位不清楚，腔内部有杂乱无序的回声，病灶区的包块表现出混合回声。（4）阑尾周围脓肿：在超声显像之下，这类患者的阑尾形态呈紊乱、不规则状态，原来的正常结构已消失，且腔内部张力显著变弱，周围表现为不规则低回声或者无回声，腔内存在气体强回声[3]。

1.4 评价指标

将手术后病理活检结果作为“金标准”，对照判定高频超声对75例急性阑尾炎患者的诊断符合率。

1.5 统计学分析

以SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类统计学处理，计数数据以[n(%)]来表示，数据之间比较时通过χ2检测，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

75例患者经病理活检证实疾病分型情况为:22例患者患上急性单纯性阑尾炎、34例患者患上急性化脓性阑尾炎、11例患者患上急性坏疽性阑尾炎、8例患者患上阑尾周围脓肿；经高频超声诊断符合的患者共有71例，总诊断符合率为94.67%（71/75）；结合高频超声对阑尾炎分型诊断的情况，其诊断急性单纯性阑尾炎的符合率是95.45%，诊断急性化脓性阑尾炎的符合率是94.12%，诊断急性坏疽性阑尾炎的符合率是90.91%，高频超声诊断阑尾周围脓肿的符合率是100.00%，具体数据详见表1。

表1.高频超声对75例急性阑尾炎患者的诊断符合率情况

3.讨论

对于急性阑尾炎的临床诊断，传统方法较多，比如血尿常规、X射线钡剂灌肠、腹腔镜检查等，但患上该疾病后，患者白细胞计数水平为（10～15）×109/L，指标诊断的特异性差；X射线钡剂虽能排查结肠炎等相关疾病，但对人体一定的辐射伤害；腹腔镜检查能直接显示阑尾状况，但属于有创检查；对此，临床上接收疑似急性阑尾炎的患者后，通常予以彩超检查，且可以取得较理想的诊断效果[4]。高频超声凭借其较强的分辨能力，能清楚显示阑尾炎的图像，特别是对于较细小的单纯性阑尾炎，高频探头显示率显著高于低频探头。除此之外，选择高频超声对急性阑尾炎患者检查时，具有无创、操作简便、安全可行等优点，且临床检出率较高，能较清晰、正确地反映阑尾炎的病情程度、有无穿孔、脓肿、周围组织粘连以及渗出液等一系列病变状况，为主治医生的诊治工作提供可靠、科学的判断依据，方便其确定合适的治疗方案，尤其适用于儿童、临床表现不典型、老年人等病例的临床诊断[5]。

该项研究中，与术后病理活检的结果对照，75例患者经高频超声诊断符合的患者共有71例，总诊断符合率为94.67%；结合高频超声对阑尾炎分型诊断的情况，其诊断急性单纯性阑尾炎的符合率是95.45%，诊断急性化脓性阑尾炎的符合率是94.12%，诊断急性坏疽性阑尾炎的符合率是90.91%，高频超声诊断阑尾周围脓肿的符合率是100.00%，这提示高频超声对阑尾炎的诊断符合率较高。

综上所述，利用高频超声对急性阑尾炎患者进行诊断检查的效果突出，兼具经济、操作简易、无损伤、可重复等诸多优势，可以较准确地检出急性阑尾炎的疾病分型，对确定患者的治疗方案有较大参考价值。