标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果

张丛丛 王敏 山东大学齐鲁医院消毒供应中心 （山东 济南 250000）

内容提要： 目的：研究标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果。方法：选取2018年1月～2021年1月共134件动力工具为研究对象，2018年1月～2019年12月共64件动力工具，未采取标准操作规程进行处理，视作对照组；2020年1月～2021年1月共70件动力工具，采取标准操作规程进行处理，视作观察组，对比两组动力工具处理结果。结果：观察组实施标准操作规程后动力工具清洗消毒合格率为97.14%，高于未实施标准操作规程的对照组动力工具清洗消毒合格率87.50%（P＜0.05）。观察组实施标准操作规程后医生对消毒供应中心针对动力工具的回收及时性、清洗效果、配送及时性、沟通顺畅性满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：采取标准操作规程可提高对消毒供应中心动力工具的处理合格率，医生对动力工具的满意度更高。

消毒供应中心是医院重要科室，主要负责医院各个科室医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作，由于现代化医院需供应的医疗器械品类频多，使用周转快，医疗器械直接关系着医疗工作的安全性，因此一旦消毒灭菌工作进行不彻底，可能引发医院感染，另外如果供应物品不完善，会对临床疾病的诊断以及治疗产生不良影响[1,2]。动力工具是手术器械中的特殊器械，穿洞力强，配备有不同的钻头，广泛应用于整形外科、口腔科、骨科、神外科、胸外科、心外科的手术治疗中[3,4]。由于医院发展迅速，消毒供应中心工作效率未跟上导致质量降低，为进一步提升工作质量，本院从2020年开始在消毒供应中心工作中采取标准操作规程，取得了良好效果，现具体对比标准操作规程实施前后消毒供应中心动力工具的处理质量，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院消毒供应中心2018年1月～2021年1月共接收134件动力工具的清洗任务，2018年1月～2019年12月为对照组共64件动力工具，动力工具来源科室：骨科23件，心外科16件，胸外科12件，神经外科9件，其他4件。2020年1月～2021年1月为观察组共70件动力工具，动力工具来源科室：骨科21件，心外科17件，胸外科13件，神经外科8件，其他5件。两组动力工具数量、来源科室分布差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照《消毒供应中心管理规范、清洗消毒剂灭菌技术操作规范、清洗消毒剂灭菌效果监测标准》行业标准执行。

观察组则在工作中实施标准操作规程（Standard operating procedure，SOP）。（1）SOP制订：依据《消毒供应技术操作规范》《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》《消毒供应管理规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》，并根据本院消毒供应中心实际情况召开讨论会议，制作SOP，科室层面先制作标准化SOP模版，采取图文结合方式，同时具备良好可操作性。（2）SOP内容：涵盖消毒供应各个环节，涉及回收、分类、清点、器械摆放、标准化装载、硬式内镜清洗包装灭菌、动力器械清洗消毒、手工清洗器械流程、灭菌效果监测及判定等内容。SOP实施前工作人员按照自己习惯摆放动力工具，SOP实施后必须按照顺序分层次摆放，并结合图片给予说明。在包装环节，图文结合说明每一个步骤。另外动力工具装载环节也建立SOP，明确规定动力工具装载数量、摆放方法、注意事项。（3）SOP维护：不定期抽查SOP执行情况，若发现操作偏移情况马上指出纠正。另外需要记录偏移发生的原因，及时修订整改，保证SOP可操作性。定期检查SOP，适时加入新技术与管理规范，保证与当前政策、操作程序要求相符合。

1.3 评价指标

动力工具清洗消毒合格率：比较观察组、对照组动力工具清洗消毒合格率，计算方法=动力工具清洗消毒合格件数/动力工具总件数×100%。

科室医生满意度：在观察组、对照组两个时间段内分别抽取30名医生作为满意度调查对象，利用自制的满意度调查表进行，调查内容包括回收及时性、清洗效果、配送及时性、沟通顺畅性，每项评分10分，得分越高表示对该项的满意度越高。该调查表经信度检验Cronbach α系数为0.75，具有良好信度。

1.4 统计学分析

利用SPSS 23.0分析所有数据，[n(%)]表示计数资料，经χ2检验，计量资料满足正态分布，用±s表示，组间比较行独立样本t检验，P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1 动力工具清洗消毒合格率

观察组实施标准操作规程后动力工具清洗消毒合格率为97.14%，高于未实施标准操作规程的对照组动力工具清洗消毒合格率87.50%（P＜0.05），见表1。

表1.观察组、对照组动力工具清洗消毒合格率比较[n(%)]

2.2 科室医生满意度

观察组实施标准操作规程后医生对消毒供应中心针对动力工具的回收及时性、清洗效果、配送及时性、沟通顺畅性满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.标准操作规程实施前、后科室医生满意度比较(±s,分)

表2.标准操作规程实施前、后科室医生满意度比较(±s,分)

分组 医生数 回收及时性 清洗效果 配送及时性 沟通顺畅性对照组 30 7.95±0.53 8.42±0.56 8.17±0.63 7.86±1.03观察组 30 9.23±0.37 9.54±0.27 9.38±0.39 9.26±0.41 t 10.746 9.867 8.945 6.917 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

动力工具是一类特殊的医用器械，必须根据具体特点做好每个供应环节的质量控制[5]。通过建立标准操作规程，消毒供应中心人员必须按照规程完成每一项操作，对过程的细节有更强的控制，有力把握每一个环节，因而能够获得更为满意的工作效果[6]。本研究结果显示，实施标准操作规程后动力工具清洗消毒合格率高于实施标准操作规程前（P＜0.05），另外实施标准操作规程后医生对消毒供应中心针对动力工具的回收及时性、清洗效果、配送及时性、沟通顺畅性满意度评分均高于实施标准操作规程前（P＜0.05），提示在消毒供应中心实施标准操作规程能进一步提高动力工具的清洗消毒质量，科室医生对消毒供应中心的工作质量有更高满意度，双方关系建立更和谐，工作开展更顺利，工作效率能明显提高，从而能提高医院整体医疗效率。

消毒供应中心工作人员术中或术后要配合手术室护士做好动力工具表面的血迹、污渍的清理，防止时间过长血迹干涸后增加清洗难度，并且手术使用动力工具结束后要迅速送至消毒供应中心，不能在手术室过长时间停留[7]。另外，在清洗消毒灭菌结束后都必要利用合适的包装容器进行包装，防止供应途中动力工具受到损坏[8,9]。当前由于医学领域一直在不断进步，外科手术不仅难度提升，精细度上也有不小改变，动力工具可减轻组织创伤，使用可节省手术医师的体力，有助于缩短手术时间，因此在临床有广泛应用[10]。为配合手术使用动力工具，消毒供应中心必须不断加强对动力工具处理的管理，定期做好人员培训，对各个供应环节做好质控管理，实现专人专管，以不断提高供应质量，延长工具使用寿命。

综上所述，采取标准操作规程可提高对消毒供应中心动力工具的处理合格率，医生对动力工具的满意度更高。