采用中西医结合治疗糖尿病足坏疽的疗效探析

李学玲

（日照市莒县中医医院，山东日照 276500）

糖尿病通常会导致各种并发症，从而降低患者的生活质量。其中，糖尿病足坏疽为血管病变缩引起的下肢缺血感染症状，糖尿病足坏疽患者的及时治疗非常重要[1]。该研究选取2017年11月—2018年8月为研究时段，分析了采用中西医结合治疗糖尿病足坏疽的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院90例糖尿病足坏疽患者，随机将患者分组，中西医结合治疗组男、女占34例和11例。年龄31～75 岁，平均年龄（56.79±2.81）岁。 坏疽 I级 10 例、Ⅱ级31例、Ⅲ级4例；糖尿病足坏疽发病6～56 d，平均发病约（23.46±2.71）d。 糖尿病患病时间 6～21 年，平均患病时间（17.12±1.21）年。西医治疗组男、女占33例和 12 例。 年龄 32～75 岁，平均年龄（56.66±2.21）岁。坏疽I级10例、Ⅱ级32例、Ⅲ级3例；糖尿病足坏疽发病 6～57 d，平均发病约（23.89±2.43）d。 糖尿病患病时间 6～21 年，平均患病时间（17.67±1.89）年。 两组一般资料有可比性。

1.2 方法

西医治疗组予西医治疗，给予患者胰岛素注射以及饮食控制血糖，及时进行伤口换药，结合患者药敏结果给予敏感抗生素。另外，所有患者给予山莨菪碱20 mg混合500 mL的生理盐水静脉滴注治疗，1次/d。治疗4周。

中西医结合治疗组予中西医结合治疗。在西医治疗组的基础上给予中医治疗，中医采用的药物是金银花 20 g、牛膝 10 g、连翘 20 g、当归 15 g、栀 子 8 g、玄参 20 g、蒲公英 15 g、连翘 10 g、苍术 10 g、赤芍 10 g、黄芩 5 g、黄连 5 g、萆薢 15 g。1剂/d，水煎 2次服，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率（显效：坏疽愈合；有效：坏疽缩小；无效：达不到上述标准[2]）；糖尿病足坏疽愈合的时间、糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间、糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间、间歇性跛行消失时间；治疗前后糖尿病足坏疽症状积分（分值越低越好）、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度；治疗不良反应出现率。

1.4 统计方法

运用SPSS 25.0统计学软件统计数据，计量资料、计数资料以（±s）、[n(%)]表示，分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

中西医结合治疗组治疗总有效率高于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 治疗前后糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度对比

治疗前两组糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后中西医结合治疗组糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度优于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组糖尿病足坏疽愈合的时间、糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间、糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间、间歇性跛行消失时间对比

中西医结合治疗组糖尿病足坏疽愈合的时间、糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间、糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间、间歇性跛行消失时间优于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 治疗前后糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度对比（±s）

表2 治疗前后糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度对比（±s）

组别时期糖尿病足坏疽症状积分全血高切黏度（m P a/s）全血低切黏度（m P a/s） 血浆比黏度（m P a/s）中西医结合治疗组（n=4 5）西医治疗组（n=4 5）治疗前治疗后治疗前治疗后2.4 1±0.2 3 0.3 1±0.1 1 2.4 2±0.2 1 1.2 1±0.2 3 4.2 1±0.2 5 2.1 1±0.2 1 4.8 5±0.9 1 3.0 2±0.4 2 1 5.7 5±0.4 1 7.1 8±0.2 1 1 1 5.7 5±0.2 2 1 0.1 3±0.2 5 1.9 2±0.4 2 1.0 2±0.2 1 1.9 3±0.4 5 1.4 5±0.1 1

表3 两组糖尿病足坏疽愈合的时间、糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间、糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间、间歇性跛行消失时间对比[(±s)，d]

表3 两组糖尿病足坏疽愈合的时间、糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间、糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间、间歇性跛行消失时间对比[(±s)，d]

组别糖尿病足坏疽愈合的时间糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间 间歇性跛行消失时间西医治疗组（n=4 5）中西医结合治疗组（n=4 5）t值P值3 5.3 5±2.6 7 2 5.2 4±1.2 6 8.2 4 6 0.0 0 0 2 5.4 5±2.1 3 1 5.2 4±1.5 5 8.2 6 8 0.0 0 0 2 4.4 1±3.5 7 1 8.1 6±3.2 1 9.2 1 3 0.0 0 0 2 7.4 1±3.5 7 1 9.1 6±3.2 1 9.1 2 1 0.0 0 0

2.4 两组治疗不良反应出现率对比

中西医结合治疗组治疗不良反应出现率低于西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4。

表4 两组治疗不良反应出现率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种慢性内分泌和代谢疾病，其临床发病机制复杂且难以治愈。西医治疗可一定程度改善症状，但效果欠佳。同时，糖尿病可以引起各种并发症。

糖尿病足坏疽是对糖尿病患者的一种常见血管病变。糖尿病足坏疽是糖尿病患者下肢缺血和血管疾病引起的感染的症状[3]。糖尿病足坏疽是导致糖尿病患者致残和死亡的高危因素之一，需要在临床诊断和治疗中谨慎对待。糖尿病足坏疽的神经病变主要由代谢紊乱，血管疾病，异常免疫反应等因素引起，是糖尿病常见和严重的并发症之一。传统的西药干预方案是山莨菪碱。其作用机制是促进受体微循环活动，改善血液流变学，降低患者的血液粘稠度，同时兼顾缓解痉挛的效果。然而，对于一些患者，单独使用山莨菪碱治疗的效果不理想。中医认为，糖尿病是以气阴两虚为主，中医治疗需要注重清热解毒，促进血液循环改善，消除血瘀。西医治疗结合中医治疗可提高疗效[4-5]。糖尿病湿性坏疽治疗以控制血糖，预防感染和应用血液循环药物为一般规律。控制血糖是治疗糖尿病湿性坏疽的基础。如有必要，应进行细菌培养并给予敏感抗生素。中医疗法在糖尿病足坏疽治疗效果方面显著，口服中药不仅可以改善血液循环，还可以提高患者的免疫力，更好地改善患者的症状。方中玄参和金银花有清热解毒之功，有广谱抗菌作用；而赤芍、牛膝以及当归可补血行血，发挥改善血管功能、末梢神经循环以及消炎镇痛之功；牛膝强壮筋骨、活血祛瘀，赤芍清热解毒、化瘀止痛；连翘、栀子、黄连和黄芩清热解毒；萆薢以及苍术渗湿利水。诸药合用可活血化瘀以及清热利湿[6-8]。

该研究中，西医治疗组予西医治疗，中西医结合治疗组予中西医结合治疗。结果显示，中西医结合治疗组治疗总有效率、糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、糖尿病足坏疽愈合的时间、糖尿病足坏疽足背动脉搏动恢复正常时间、糖尿病足坏疽皮肤颜色暗黑消失时间、间歇性跛行消失时间、治疗不良反应出现率方面相较于西医治疗组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗在糖尿病足坏疽治疗中的效果确切，可改善糖尿病足坏疽症状积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度，减少治疗不良反应出现率。