彩色超声与黑白B超在输尿管结石临床诊断中的应用比较

王武民 天津市蓟州区人民医院超声科 （天津 301900）

内容提要： 目的：比较彩色多普勒超声（彩超）与黑白B超在输尿管结石临床诊断中的应用效果。方法：选择本院2018年10月～2020年9月收治的输尿管结石患者160例为研究对象，根据患者术前不同诊断方式，将其分为彩超组（90例）和黑白B超组（70例），比较两组患者输尿管结石的检出率。结果：两组结石直径大小比较差异无统计学意义（P＞0.05）；彩超组总检出率（97.78%）及输尿管下段结石检出率（94.74%）均高于黑白B超组（88.57%，66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），两组输尿管上、中段结石检出率（100.00%：100.00%，95.83%：82.35%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相较于黑白B超，彩超对输尿管结石的总检出率及输尿管下段结石的检出率更高，具有更高的应用价值。

输尿管结石一般是由于肾结石在排出过程中受阻在输尿管的狭窄处导致的，是临床常见的急腹症之一，输尿管结石通常伴有肾绞痛、血尿、梗阻和肾积水等明显症状，需及时进行急诊治疗[1]。目前，X片、超声、CT及尿路造影等为输尿管结石临床常用诊断方法，但约10%的输尿管结石在X片下不显影，而CT及尿路造影对身体损害较大[2]。因此，超声诊断成为输尿管结石的临床诊断首选手段。本研究通过比较彩色多普勒超声（彩超）与黑白B超在输尿管结石临床诊断中的应用效果。以期为临床提供一定指导，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018年10月～2020年9月收治的输尿管结石患者160例为研究对象。纳入标准：年龄18周岁以上，所有患者均伴有腰腹部疼痛症状，并且经经皮切开取石术、输尿管镜取石术以及体外冲击波碎石术等证实为输尿管结石。排除标准：严重肝肾功能障碍，取石手术禁忌，依从性差等患者。根据患者术前不同诊断方式，将其分为彩超组（90例）和黑白B超组（70例）。彩超组中男性59例，女性31例；年龄30～67岁，平均（42.58±5.47）岁；输尿管结石位置：上段47例，中段24例，下段19例。黑白B超组中男性44例，女性26例；年龄30～64岁，平均（41.63±6.01）岁；输尿管结石位置：上段38例，中段17例，下段15例。两组临床资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超声（彩超）诊断。仪器选用美国飞利浦彩超EPIQ5彩色超声多普勒诊断仪，患者取俯卧、侧卧或平卧位，探头频率设置1.8～5.0MHz，先行肾脏多切面扫描，观察输尿管走行及周边血管情况，患者饮水800～1000mL，充盈膀胱后，指导患者憋气，分别重肾脏，输尿管上段、中段及下段的顺序进行扫描，观察肾实质回声及结石声像图等，确定结石位置、大小等情况。

1.2.2 黑白B超诊断。仪器选用迈瑞DP-10型全数字超声诊断系统（贝登医疗），探头频率设置3.0～4.0MHz，患者饮水800～1000mL充盈膀胱，取俯卧位扫描肾脏长轴、肾门结构及肾盂输尿管连接部后，接着改侧卧位，对输尿管上段和中段进行扫描，最后再在耻骨上方位置横切扫查膀胱三角区，诊断膀胱左、右后方输尿管下段结石情况。根据回声及影像，确定结石位置、大小等情况。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 两组结石直径大小比较

彩超组结石直径大小0.5～3.4cm，平均（2.02±0.56）cm，黑白B超组结石直径大小0.5～3.2cm，平均（1.89±0.53）cm，两组患者输尿管结石直径大小比较结果差异无统计学意义（t=0.217，P＞0.05）。

2.2 两组结石检出率情况比较

彩超组90例结石患者共检出88例，总检出率为97.78%，其中输尿管上、中、下段检出率分别为100.00%（47/47）、95.83%（23/24）、94.74%（18/19）；黑白B超组70例结石患者共检出62例，总检出率为88.57%，其中输尿管上、中、下段检出率分别为100.00%（38/38）、82.35%（14/17）、66.67%（10/15），彩超组总检出率及输尿管下段结石检出率明显高于黑白B超组（P＜0.05），两组中输尿管上、中段检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组结石检出率情况比较[n(%)]

3.讨论

输尿管结石是由于肾结石排出过程导致的，主要在输尿管上、中及下段狭窄位置形成，输尿管结石可引起腰腹部疼痛，若不及时治疗，容易诱发尿路感染，甚至导致肾衰竭，威胁患者生命健康安全。因此，尽早发现并积极治疗具有重要的临床意义。超声诊断作为临床重要的一种诊断技术，具有无创、可重复性、操作简单以及诊断效能高等优点，在输尿管结束的临床诊断中具有广泛的应用[3]。其原理是依据不同层次的组织会对声波产生反射、折射、散射、衍射等的不同，通过发射和接受一定频率超声波的形式来获取组织内部某一个断面上多个扫描线的回波，再利用计算机分析、处理后形成回波二维图像进行判断[4]。虽然传统的黑白B超检测对膀胱及输尿管上段结石的诊断效果较好，检出率较高，但对于输尿管中、下段结石的诊断效果较差。而彩超诊断作为新型超声诊断技术，相较于传统的B超，彩超的诊断效能更优，能根据彩色快闪伪像及多普勒信号结果能更准确地判断出结石、梗阻位置，检出率更高[5]。本研究结果显示，两组中输尿管上、中段检出率比较差异无统计学意义，但彩超组总检出率及输尿管下段结石检出率均高于黑白B超组。同沈增玉等[6]相关报道结果一致。本结果提示，彩超检测对输尿管结石的诊断价值高。

综上所述，相较于黑白B超，彩色多普勒超声诊断对输尿管结石的总检出率及输尿管下段结石的检出率更高，具有更高的应用价值。