保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果分析

张兴平

(周口市第一人民医院妇科,河南 周口 466700)

慢性宫颈炎属于女性常见病,临床主要表现为腹痛或腰骶痛、外阴瘙痒、白带增多以及月经间期出血等,对患者生活质量产生严重影响[1]。37%~60%慢性宫颈炎患者伴有人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染,而HPV与宫颈炎均属于诱发宫颈癌高危因素,对患者生命安全产生威胁[2]。采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,可一定程度改善临床症状,但复发率较高。探讨保妇康栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月周口市第一人民医院诊治的140例慢性宫颈炎合并HPV感染患者,随机分为两组,每组70例。单一组:年龄30~45岁,平均(37.7±3.5)岁;病程6~13个月,平均(9.3±1.5)个月;宫颈糜烂14例轻度、40例中度、16例重度。联合组:年龄30~46岁,平均(38.0±3.8)岁;病程6~13个月,平均(9.1±1.5)个月;宫颈糜烂18例轻度、37例中度、15例重度。两组患者年龄、病程、宫颈糜烂程度等一般资料具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:①经阴道分泌物、病菌培养、宫颈刮片以及HPV检查等诊断为合并HPV感染慢性宫颈炎;②临床资料完整;③患者知情,签署同意协议书。

排除标准:①接受过治疗;②免疫系统疾病,严重的肾、肝、心等器官功能损害;③伴生殖器官炎症、宫颈癌或子宫颈上皮内瘤变;④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

单一组接受重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业(合肥)有限公司,国药准字:S20010054]治疗,睡前用药,用药前使用浓度0.01%的高锰酸溶液清洁外阴后,擦干,取1 g重组人干扰素α-2b凝胶置于阴道内,1次/d,20 d/疗程。联合组接受保妇康栓(海南碧凯药业有限公司,国药准字:Z46020058)联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗。重组人干扰素α-2b凝胶具体用法剂量与单一组一致,于阴道后穹隆位置放置1粒保妇康栓,1次/d,15 d/疗程,月经期暂停用药。两组持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效。疗效评估标准:宫颈恢复光滑,糜烂面完全消退,外阴瘙痒、白带增多等临床症状完全消失,HPV检查呈阴性为治愈;糜烂面较治疗前缩小>50%,外阴瘙痒、白带增多等临床症状基本恢复正常,HPV检呈阴性为显效;糜烂面较治疗前缩小≤50%,外阴瘙痒、白带增多等临床症状有明显改善,HPV检查呈弱阳性或阴性为有效;未达到以上标准为无效。总有效为治愈、显效、有效之和。②临床症状改善状况。③血清炎性因子水平,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。取空腹静脉血,离心取血清,酶联免疫法检测。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

联合组总有效率为92.9%,高于单一组78.6%,差异有统计学意义(χ2=5.8333,P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 症状改善情况

联合组创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间短于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组症状改善状况比较(d,)

表2 两组症状改善状况比较(d,)

组别 n 创面愈合时间阴道出血时间阴道排液时间联合组 70 4.5±0.6 12.7±4.5 11.6±3.3单一组 70 8.8±2.1 23.2±4.8 19.1±3.8 t 16.2600 13.3692 12.4955 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 血清炎性因子

治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前,联合组低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组血清炎性因子水平比较()

表3 两组血清炎性因子水平比较()

与治疗前比较,∗P<0.05

组别 n IL-6(ng/L)治疗前 治疗后TNF-α(ng/L)治疗前 治疗后hs-CRP(mg/L)治疗前 治疗后联合组 70 11.42±1.56 5.37±1.12∗ 1.86±0.45 0.61±0.13∗ 3.62±0.48 1.08±0.31∗单一组 70 11.38±1.41 8.71±1.33∗ 1.89±0.38 1.05±0.20∗ 3.69±0.55 2.32±0.37∗t 0.159 16.071 0.426 15.433 0.802 21.493 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

慢性宫颈炎合并HPV感染属于妇科常见疾病,具有发病率高、难根除、易复发、治疗效果差等特点,对患者正常生活产生严重影响[3]。约10%HPV感染者因持续感染而逐渐发展成宫颈上皮内瘤变,甚至子宫颈癌,对患者生命安全产生严重威胁[4]。临床主要采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,可阻滞病毒RNA复制,抑制HPV感染扩散,调节阴道与宫颈局部的免疫功能,增强抗病能力与组织再生能力,但对于炎性与宫颈糜烂症状作用较小,难以达到理想的疗效[5]。因此需联合其他药物治疗。

中医讲究辨证施治、标本兼治原则,在临床上可发挥重要作用。本研究在西医治疗基础上加用中药治疗,结果显示,联合组总有效率92.9%,高于单一组78.6%,创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间短于单一组,说明保妇康栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果良好,可促进临床症状改善。慢性宫颈炎属中医学中“带下”范畴,发病原因主要为脾运失常,肾气不固或者外感湿热、邪毒等,损伤任督二脉所致,故临床治疗原则为祛腐生肌、活血化瘀、清热解毒[6]。保妇康栓属于中药制剂,主要成分为冰片与莪术油,其中冰片性凉,味苦、辛,可消肿止痛;莪术油性温、味辛,可破血行气、消积止痛、破血祛瘀,起到清热止痛、活血化瘀、去腐生肌等功效,尤其是莪术油包含榄香烯、莪术纯、莪术酮等多种成分,发挥类固醇激素样作用,强效灭活和抑制病原微生物,抵抗游离病毒感染,同时杀伤感染病毒细胞;冰片具有较高挥发性,可对整个阴道发挥药效,进而深入到黏膜褶皱,发挥消肿止痛和杀菌止痒效果,从而达到提高临床疗效、改善临床症状的效果[7]。

慢性宫颈炎患者体内多伴有炎性反应,可促进病情发展。因此,本研究针对治疗前后炎性反应予以分析。结果显示,治疗后联合组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于单一组。保妇康栓可提高末梢血管内白细胞计数,增强吞噬细胞能力,提高机体代谢功能,促进阴道上皮修复、再生,减轻炎性反应;重组人干扰素α-2b可抑制炎性反应,加快康复进程[8]。

综上所述,保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染患者,可增强临床疗效,加快康复进程。