小儿热速清糖浆对急性上呼吸道感染患儿肺功能与免疫功能的影响

王 玉

（安徽省儿童医院呼吸科，安徽 合肥 230051）

上呼吸道感染在临床中较为常见，患儿在发病后会产生头痛、体温升高、咽痛以及流鼻涕等症状，病情严重时会引发中耳炎、支气管肺炎等[1]。临床治疗通常使用伪麻美芬治疗，其属于一种复方制剂，虽可对病情发展进行有效抑制，但长时间用药，易产生耐药性，降低疗效。上呼吸道感染属中医学中“感冒”范畴，症状为发热、鼻塞流涕、咽红肿痛、咳嗽、口干渴、小便黄赤等[2]。小儿热速清糖浆为中成药，主要成分为柴胡、黄芩、金银花等，具有清热解毒、泻火利咽的功效[3]。本研究将对上呼吸道感染患儿实施小儿热塑清汤浆，并分析其对患儿肺功能与免疫功能的影响，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取96例安徽省儿童医院2018年10月至2020年6月收治的上呼吸道感染患儿，根据随机数字表法将其分为参照组与观察组（每组48例）。参照组患儿年龄0.5～5.0岁，平均（2.09±1.52）岁；病程3～5 d，平均（3.56±0.23） d；其中男患儿27例，女患儿21例。观察组患儿年龄0.5～4.0岁，平均（2.13±1.47）岁；病程3～5 d，平均（3.22±0.15） d；其中男患儿25例，女患儿23例。两组患儿一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《儿科诊断治疗学》[4]中的相关诊断标准者；在入院之前均未使用过抗生素治疗者；体温均在38 ℃以上者等。排除标准；患有急性传染病与肺炎患儿者；合并存在凝血功能障碍、先天免疫缺陷者；患有先天性心脏病者等。此研究取得患儿家属的知情同意，且安徽省儿童医院审核并批准本次研究。

1.2 方法 给予参照组患儿口服小儿伪麻美芬滴剂（上海强生制药有限公司，国药准字H20010605，规格：15 mL/瓶），0～3 个月患儿，0.4 mL/次；4～11 个月患儿，0.8 mL/次；2岁及以上患儿每4～6 h可重复用药，每小时用药不超过4次。观察组患儿口服小儿热速清糖浆（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z20153067，规格：10 mL/瓶），0～12 个月患儿，2.5～5 mL/次；2 岁及以上患儿，5～10 mL/次，3～4 次 /d。3～5 d 为 1 个疗程，均治疗 1个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后临床疗效，显效：患儿肺功能恢复到正常水平，体温恢复正常；有效：肺功能明显好转，体温下降；无效：患儿肺功能未改善，且较治疗前更为严重，体温未下降甚至升高；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。②对治疗前后两组患儿第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）水平进行比较，采用肺功能检测仪检测。③于治疗前后抽取两组患儿空腹静脉血5 mL，3 000 r/min 转速离心10 min取血清，采用免疫单扩散法测定免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计，（肺功能与免疫功能）计量资料和（临床总有效率）计数资料分别使用()、[ 例(%)]表示，两组间比较分别行t检验与χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 临床总有效率经过治疗后，观察组患儿优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 肺功能 两组患儿经过治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相较于治疗前均有所提高，且观察组升高幅度较对照组大，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿肺功能指标比较()

表2 两组患儿肺功能指标比较()

注：与治疗前比，*P＜0.05；FEV1：第1秒用力呼吸容积；FVC：用力肺活量；FEV1/FVC：第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例。

FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 48 1.42±0.36 2.10±0.31* 2.53±1.02 3.03±0.92* 56.12±15.29 69.30±28.69*观察组 48 1.46±0.55 2.90±0.54* 2.55±1.01 3.81±0.89* 57.25±14.45 76.11±20.67*t值 0.281 6.575 0.096 4.221 0.372 1.334 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05组别 例数

2.3 免疫功能 两组患儿经过治疗后。血清 IgA、IgE、IgM水平均较治疗前升高，且观察组患儿升高幅度较对照组大，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿免疫功能水平比较(, g/L)

表3 两组患儿免疫功能水平比较(, g/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgE：免疫球蛋白E；IgM：免疫球蛋白M。

IgA IgE IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 48 1.25±0.43 1.46±0.38* 14.87±4.52 16.90±5.49* 1.00±0.21 1.28±0.17*观察组 48 1.23±0.30 1.77±0.56* 15.36±4.42 19.67±3.20* 1.02±0.13 1.71±0.30*t值 0.264 3.173 0.536 3.020 0.561 8.639 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05组别 例数

3 讨论

上呼吸道感染在婴幼儿感染性疾病中发病率极高，其中病毒、细菌是引发急性呼吸道感染的重要因素，患儿在发病后经常会伴有高热现象，严重时甚至会产生惊厥，及时治疗对患儿非常重要。近些年，伪麻美芬在临床中获得了较为普遍的应用，在治疗流行性感冒或普通型感冒中具有良好的疗效，并具有解毒的效果，但部分患儿服用该药后可能会有轻度的胃肠道不适，治疗效果受限。

由于婴幼儿的机体发育尚不完善，脏腑较为脆弱，感染风邪后易引发高热，继而引起便秘、咳喘等症状，应以清热解毒、辛凉解表、清泻里热为主要治疗原则。小儿热速清糖浆的主要成分包括板蓝根、葛根、黄芩、柴胡以及金银花等。黄芩、柴胡可升清降浊、调和表里，板蓝根、金银花可清热解毒、疏风解表，葛根可清心火、将肺火，诸药合用共奏清热解毒、疏风解表之功效[6]。本研究中，治疗后观察组患儿临床疗效高于参照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于参照组，提示小儿热速清糖浆可有效缓解上呼吸道感染患儿临床症状，改善肺功能。中医认为，患儿发病时多伴有兼证，表现为哭闹、烦躁，同时患儿的机体生长发育不全，抵抗力较差，除了应该对症治疗还应该注重改善患儿体质[7]。呼吸道感染是由于终末细支气管到肺泡持续性扩张，伴有支气管壁的破坏与气管变形，当病毒入侵时，会导致患儿免疫功能紊乱，打乱免疫动态平衡，使免疫功能细胞发生异常，降低其免疫力，进而为疾病的产生和发展提供可乘之机。现代药理学研究表明，葛根中含有的葛根黄酮可通过扩张冠状动脉、降低血压、减少心肌耗氧量，对抗血管痉挛，同时不仅对免疫功能有调节作用，还对中性粒细胞和巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力有所提高[8]。此次研究中，两组患儿的免疫功能各项指标经比较，观察组均优于对照组，提示小儿热速清糖浆可调节急性上呼吸道感染患儿免疫功能，进而促进患儿病情转归。

综上，呼吸道感染患儿应用小儿热速清糖浆治疗，可缓解其临床症状，改善肺功能与免疫功能，具有显著疗效，值得临床治疗使用。