张 惠, 张 彬
(1.铜陵职业技术学院,安徽 铜陵 244000;2.铜陵市人民医院,安徽 铜陵 244000)
在新冠肺炎疫情中,处于临床实习阶段的护生是不可忽视的一部分。这是因为实习阶段的护生刚刚离开校园,处于自我身份认同的转变期。一方面,自我心理转变及适应新环境需要一定时间;另一方面,疫情时期临床工作节奏快、压力大,实习生临床工作经验不足,缺乏应对突发公共卫生事件的能力。因此,在新冠肺炎疫情期间更应该提高对临床实习护生心理弹性的关注度。心理弹性是指个体在逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力等困难经历面前的韧性,并能在逆境中成长的能力[1]。在突发公共卫生事件背景下,护生是否有足够的心理弹性应对疫情期间的工作困境,是急需明确的重要问题之一。社会支持是指个人得到社会各方面的帮助和支持,如工作单位、同事、家庭、亲戚朋友等,可缓解压力[2]。实习护生是否有足够的社会支持,是疫情期间急需明确的另一个重要问题。本研究旨在分析新冠肺炎疫情下高职护生心理弹性和社会支持的关系,为在突发公共卫生事件下临床实习护生的心理健康干预提供参考依据。
采用便利抽样法,于2020 年1 月至2 月期间抽取我校2017 级高职护理专业三年级实习学生作为研究对象,共210人。在告知调查内容和目的后,最终知情同意并自愿参加此次研究、完整填写调查问卷的护生共计198 人。
1.2.1 心理弹性量表 心理弹性量表(CD-RISC10)主要用于评估研究对象的心理弹性,共25 个条目,3 个维度,即力量性(8个条目)、坚韧性(13 个条目)、乐观性(4 个条目)[3]。采用Liketr 5 级评分法,从“从来不”到“一直如此”,各条目均赋分0~4 分。总分0~100 分,≤60 分表示心理弹性水平较低,61~69 分表示心理弹性一般,70~79 分表示心理弹性良好,≥80 分表示心理弹性水平高[4]。
1.2.2 社会支持评定量表 社会支持评定量表(SSRS)由肖水源[5]编制,共3 个维度,包含10 个条目,分别为客观支持(3 个条目)、主观支持(4 个条目)、社会支持利用度(3 个条目)。其中8个条目用1~4 级评分法,2 个条目中,若回答“无任何来源”,则计0 分,若回答“下列来源”,有几个来源就计几分。总分66 分,分数越高,表示社会支持度越高。总分<22 分表示社会支持较少,22~44 分表示社会支持度一般,45~66 分表示社会支持较多[6]。
通过问卷星网络平台向研究对象发放问卷,设定在限定日期内,由知情同意自愿参加调查研究的护生匿名完成填写。共发放问卷210 份,回收有效问卷198 份,问卷有效回收率为94.3%。
采用SPSS 23.0 软件对数据进行统计分析,计量资料采取(±s)进行统计描述,组间比较采用t 检验;计数资料采用频数和百分比进行描述,采用Person 检验进行相关分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
本研究共调查了198 名护生,其中女生171 人,占86.36%;男生27 人,占13.64%。年龄19~23 岁,平均年龄(20.97±0.91)岁。男生平均年龄(20.93±1.07)岁,女生平均年龄(20.98±0.88)岁,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。生源地是城镇的76人,其中男生7 人、女生69 人;生源地是农村的122 人,其中男生20 人、女生102 人,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。
护生心理弹性量表总分为(61.88±5.70)分,其中得分≤60分的87 人,占43.94%;得分61~69 分的95 人,占47.98%;得分≥70 分的16 人,占8.08%。心理弹性良好率(包括良好及水平高)仅为8.08%。心理弹性量表中,力量性评分范围为0~32分,平均得分为(24.65±3.09)分;坚韧性评分范围为0~52 分,平均得分为(27.63±3.80)分;乐观性评分范围为0~16 分,平均得分为(9.60±2.79)分。男女生各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
护生社会支持评定量表总分为(41.93±5.48)分,22~44 分的130 人,占65.66%;45~66 分的68 人,占34.34%。社会支持评定量表得分中,主观支持评分范围为8~32 分,平均得分为(21.56±2.12)分;客观支持评分范围为1~22 分,平均得分为(11.72±3.68)分;社会支持利用度评分范围为3~16 分,平均得分为(8.66±2.46)分,男女生各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表1 男生和女生心理弹性量表各维度得分比较(±s,分)
表1 男生和女生心理弹性量表各维度得分比较(±s,分)
维度总分男生得分女生得分t P力量性坚韧性乐观性总分24.65±3.09 27.63±3.80 9.60±2.79 61.88±5.70 24.22±3.58 28.59±5.07 10.22±3.41 61.04±6.89 24.72±3.00 27.48±3.56 9.50±2.68 59.70±5.50-0.777 1.099 1.255 1.138 0.438 0.281 0.211 0.257
表2 男生和女生社会支持评定量表得分比较(±s,分)
表2 男生和女生社会支持评定量表得分比较(±s,分)
维度总分男生得分女生得分t P主观支持客观支持社会支持利用度总分21.56±2.12 11.72±3.68 8.66±2.46 41.93±5.48 21.70±2.38 12.52±3.56 8.96±2.77 43.19±6.54 21.53±2.09 11.60±3.69 8.61±2.42 41.74±5.29 0.389 1.211 0.694 1.278 0.698 0.227 0.488 0.203
护生心理弹性量表各维度得分及总分与社会支持评定量表各维度得分及总分进行Pearson 相关性分析,各维度得分及总分均呈正相关(P<0.01),见表3。
表3 护生心理弹性和社会支持的相关性分析
本次研究结果显示,心理弹性良好的护生仅占8.08%,处于一般状态的有95 人,占47.98%,处于较低水平的占43.94%,说明护生整体心理弹性处于较低水平。原因可能有以下几点:(1)新冠病毒主要通过飞沫人传人,部分临床医务人员的感染给工作经验不足的实习护生带来了沉重的心理压力;(2)因疫情影响,部分实习点暂停了实习,护生因担忧后期实习时间晚,影响就业、毕业以及护士执业资格考试等,心理负担加重;(3)担心家中亲人的健康安危;(4)防护物资的缺乏让护生感到焦虑和紧张。面对突如其来的疫情,实习护生产生了较大的心理压力和心理负担,需要鼓励和调适护生的心理状态。国外有研究报道[7-9],心理弹性水平高的个体可更好地缓解压力,从而改善个体的心理健康状况,心理弹性水平低的大学生在面对压力时容易出现不同程度的焦虑、抑郁甚至产生偏激行为[10]。对此,疫情期间应该制订相应措施,提高实习护生心理弹性水平。为实习护生配备足够的防护物资,实习单位组织其进行新冠肺炎相关知识的培训学习,特殊原因暂停实习的医院联合学校积极开展线上教学,协助护生完成实习,并开展线上招聘面试,以此缓解护生就业压力,提升实习护生战胜疫情的信心。
本研究显示,护生的社会支持评定量表得分较低,处于一般水平,护生心理弹性量表各维度得分及总分与社会支持评定量表各维度得分及总分呈正相关(P<0.01),表示护生社会支持越多,心理弹性水平越高,与同类研究结果相似。实习护生离开校园刚刚踏入临床,面对突发的疫情感到无所适从,缺乏工作经验,理论知识水平有待提高,在实习过程中社会人际关系较为单纯,多为实习同学及带教教师,因此社会支持水平较低[11]。疫情期间,护生所在院校可为其提供线上教学资源,介绍新冠肺炎疫情相关知识,提高护生的认知度,缓解其恐惧心理,并让护生学会通过官方渠道准确了解疫情,不听信谣言、传播谣言,保持平和冷静的心态。另外,告知护生多与家人、朋友及同学保持沟通和联系,互相鼓励和支持,从身边人获得情感支持和陪伴,并建设线上心理辅导平台,提供心理卫生相关知识。护生所在实习单位为护生进行临床注意事项培训,因实习生缺乏临床工作经验,在科室安排上尽量避免疫情重点相关科室,减轻护生的心理压力。鼓励临床带教教师多与护生沟通,关注其心理变化,给予鼓励和情感支持,并对在岗实习生提供充足的防疫物资,缓解他们的紧张情绪。
本次研究显示,新冠肺炎疫情期间,高职护生的心理弹性水平较低,且护生心理弹性量表各维度得分及总分与社会支持评定量表各维度得分及总分呈正相关(P<0.01)。因此各院校及各教学医院在疫情防控期间应从多角度给予护生社会支持,缓解护生紧张、焦虑情绪,提升护生心理弹性水平,以积极健康的心态面对突发疫情下的实习工作。