疫情背景下基于雨课堂的PBL 联合翻转课堂在妇产科教学中的应用

王晓樱，李 妍

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

随着互联网的普及与发展以及各类学习应用平台的开发，在线教学早已应用于人们的学习生活中，但一直以来仍以“线上+线下”的混合式教学为主，在线教学仅作为辅助教学的一部分。然而2020 年初，新冠肺炎疫情爆发，使在线教学成为这一特殊时期主要的教学方式。在疫情防控的大背景下，在线教学仍是目前甚至未来一段时间内最直接和重要的学习途径，因此探讨疫情背景下在线教学联合不同教学方法的教学效果具有重要意义。目前的在线教学平台品种繁多、功能各异，教师可以根据个人授课习惯及信息化教学水平选用在线教学软件。雨课堂是在移动互联网与大数据背景下由“学堂在线”与清华大学共同研发的线上教学工具，它将先进的信息技术融入教学场景中，通过创建线上虚拟课堂，有效进行师生互动，从而提升学生的自主学习能力。问题式教学法（Problem-Based Learning，PBL）是以问题为中心，以教师为主导、学生为主体的教学模式[1]，目前已成为全世界使用较为广泛的教学手段之一。翻转课堂教学模式[2]是对传统课堂教学“课上教师讲授、课后学生完成作业”的惯性模式的一种翻转，是学生在课前观看教学视频完成知识传授过程，而在课堂上，通过师生面对面交流沟通来解决问题、完成作业。翻转课堂同样是以学生为主体，注重学生独立学习能力的培养。在新冠肺炎疫情的特殊时期，基于雨课堂的PBL联合翻转课堂教学模式在妇产科教学中应用取得了良好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月—7 月中国医科大学临床医学专业五年制本科生共30 人，按学号分为实验组与对照组，每组15 人。实验组应用基于雨课堂的PBL 联合翻转课堂教学模式，对照组应用基于雨课堂的PBL 教学模式。两组学生均为同班学生，学历、既往所学课程及实践课学时相同，年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用基于雨课堂的PBL 教学模式。具体步骤如下:（1）课前一周通过雨课堂发送PBL 课程资料，包括本教研室编写的病例以及相关问题，要求学生3 人一组对病例资料进行归纳总结。（2）课上，学生将本组查找的相关问题文献知识、讨论答案进行汇报。（3）汇报后，由教师和其他组学生提问，汇报组学生对所提问题进行解答，最后授课教师对病例和讨论结果进行总结，同时通过雨课堂发布本次讨论课的测试题，学生在规定时间内完成。（4）课后，授课教师将讨论总结及本节课重点内容以PPT 形式发布到雨课堂，便于学生复习。授课教师通过雨课堂公布测试结果并给出批改意见。

1.2.2 实验组 采用基于雨课堂的PBL 联合翻转课堂教学模式。具体步骤如下:（1）教师课前录制好相应PBL 课程内容知识点的微视频。微视频内容包括本节课基础知识、重点及难点、基本技能以及疾病相关图片与手术操作视频。（2）课前一周，教师将微视频及PBL 课程资料，包括本教研室编写的病例以及相关问题通过雨课堂发送给学生，要求学生自学本节课内容；同时3人一组进行PBL 病例总结及问题讨论，并以PPT 形式展现。（3）课上，由各小组组长汇报小组课前讨论结果，以PPT 形式展示病例讨论结果及相关知识点总结，汇报后教师及其他各组学生提问。最后授课教师对病例和讨论结果进行总结，并解答学生在课前自习中遇到的问题，同时通过雨课堂发布测试题，学生在规定时间内完成。（4）课后内容同对照组。

1.3 教学效果评价

1.3.1 考核成绩 在规定时间内以随堂测试形式评价学生成绩。包括试卷一:理论知识，满分10 分，其中选择题5 分，填空题3 分，判断题2 分；试卷二:病例分析题10 分。

1.3.2 问卷调查 让学生扫描二维码评价授课满意度，内容包括教学模式、提高学习主动性、提高学习兴趣、提高参与意识、提高自学能力几个方面，以10 分制计分，分值越高，表示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

实验组试卷一、试卷二的成绩明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

组别试卷一试卷二实验组对照组tP 9.47±0.92 8.67±1.12 2.150 0.040 9.07±0.88 8.20±1.08 2.402 0.023

2.2 两组学生问卷调查结果比较

实验组对教学模式、提高学习主动性、提高学习兴趣、提高参与意识、提高自学能力方面的满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生问卷调查结果比较（±s，分）

表2 两组学生问卷调查结果比较（±s，分）

组别教学模式提高学习主动性提高学习兴趣提高参与意识提高自学能力实验组对照组tP 9.47±0.83 8.40±1.06 3.071 0.005 9.07±0.80 8.88±1.05 2.157 0.040 9.40±0.74 8.60±0.99 2.518 0.018 9.47±0.74 8.67±0.90 2.655 0.013 8.93±0.88 8.13±0.83 2.550 0.017

3 讨论

新冠肺炎疫情背景下，传统课堂教学模式无法满足学生的学习需求，因此开展各种新型教学模式的探索对提高教学效果具有重要意义。本研究结果显示，利用雨课堂在线平台，将PBL与翻转课堂结合较单纯的PBL 教学，无论理论知识还是病例分析成绩均提高（P＜0.05）。并且教学满意度调查中，实验组对教学模式的满意度以及提高学习主动性、学习兴趣、参与意识以及自学能力的满意度也均高于对照组（P＜0.05）。这说明妇产科教学中采用基于雨课堂的PBL 联合翻转课堂教学模式较单纯采用基于雨课堂的PBL 教学模式教学效果更好。

3.1 妇产科传统教学的局限

妇产科是一门理论性及实践性均较强的临床学科，以往理论教学由教师在课堂讲授，包括妇产科学基本理论、基础知识，是妇产科学教学环节的基础；而临床实践则以临床见习形式为主，让医学生接触患者并通过教学查房、病例讨论等形式整体认识妇产科疾病的发生、发展，同时培养学生的临床思维能力。这种传统教学方法有许多弊端，首先，妇产科所涉及的相关疾病具有的复杂性、多样性给学生的理解带来了一定难度，传统的“填鸭式”教学很难达到理想的教学效果。同时在很大程度上也增加了教师的教学难度，无法满足新时代的医学教育需求。其次，由于妇产科涉及女性隐私的特殊性，患者的不配合以及学生尤其男学生自身的心理障碍，也大大影响了临床见习效果[3]。因此，无论理论教学还是临床实践，传统教学模式影响了妇产科教学效果。尤其2020 年初新冠肺炎疫情的爆发，在线教学成为目前甚至未来一段时间内最直接和重要的学习途径，这给妇产科教学带来了很大挑战。因此，寻求新的教学方式，推动教学改革在这个特殊时期势在必行。

3.2 PBL 教学模式的优势与局限

PBL 是将学生作为主体展开教学干预，课前由教师提出问题，学生依据问题查找文献、展开学习，并通过学生间互相讨论将问题解决。这种教学方法能够提高学生学习的主动性，提高表达能力、查阅文献能力以及解决问题能力，构建自主学习思维[4]。然而，由于疫情期间线上教学无法面对面进行讨论，使PBL的开展受到一定限制，尤其对于妇产科这类实践性较强的学科来说，大大降低了教学效果。并且课前单纯提出问题，在一定程度上削弱了学生学习兴趣，由于学生间的差异，对问题的理解能力有偏差，也可能影响教学效果。

3.3 PBL 联合翻转课堂教学模式的优势

翻转课堂作为近年来全球创新的教学模式，越来越引起国内外教育教学领域研究者的关注。翻转课堂是以多媒体信息技术为基础，课前教师制作课堂内容的视频，提前发布于网络教学平台，学生可自主安排时间反复观看学习，直到掌握，不再受时间与地点的限制。而在课堂上，教师可以最大限度利用时间帮助学生理解与消化知识，实现了从“以教师讲授为主的传统课堂”向“以学生自主探索为主的开放式课堂”的转变，充分发挥了学生的主观能动性和激发了学生的学习兴趣[5]。两种方式都将学生作为学习的主体，以提高其自主学习能力为主线，颠覆了传统教学“填鸭式”的知识传递方法，学生能自主学习，极大地锻炼了其临床思维能力与解决问题能力[6]。因此，将两者有机结合，可以让学生更好地厘清知识脉络[7]，不仅激发了学生的学习兴趣，同时也促进了学习能力的提高[8]。通过本研究结果可以看出，实验组学生对提高学习主动性、学习兴趣、参与意识、自学能力和教学模式的满意度均高于对照组（P＜0.05）。学生观看完学习视频，对知识点基本掌握后再结合PBL 病例提出问题，查阅文献，收集资料并制作成PPT 在课堂上集中展示，有利于充分调动学生的学习积极性与参与性，提高自主学习能力。另外，在课堂上教师角色的转变，增强了学生的主观能动性，调动学生学习积极性的同时，最大化利用课堂时间互动，避免了由于线上教学无法实现面对面讨论而影响PBL 教学效果。