耳后注射天麻素配合微波穴位照射在突发性耳聋中的应用

杨竹梅 谢书华 韩颖 陈萍 张雨帆

(上海市杨浦区控江医院,(1.耳鼻喉科;(2.中西结合科，上海 200090)

突发性耳聋同时可伴有耳鸣、头晕、呕吐等症状，临床多采用药物治疗。研究[1]发现，高压氧与中药耳后注射治疗临床效果显著。本文主要观察突发性耳聋进行微波穴位照射与耳后注射天麻素联合治疗的临床效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1一般资料 临床选择2018年4月至2020年4月在本院接受诊治的突发性耳聋病人80例，纳入患者均符合世界卫生组织制定的突发性耳聋的诊断标准[2]；均经前庭功能检查、耳镜检查、听力检查确诊。已排除鼓膜破裂、对天麻素过敏者、严重肝肾功能异常者。将纳入患者随机分为对照组(n=38)和实验组(n=42)，实验组男24例，女18例，年龄20～74岁，平均(44.5±1.3)岁，平均听阈值(70.7±3.4)dB；对照组男24例，女14例，年龄20～74岁，平均(44.7±1.2)岁，平均听阈值(70.6±3.5)dB；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 银杏叶提取物注射液(悦康通；悦康药业有限公司；H20070226)，天麻素注射液(天眩清；昆药集团股份有限公司；H20013046)，南京亿高微波治疗仪(ECO-100C)，丹麦MADSEN Itera II型纯音听阈检测仪。对照组常规用药，银杏叶提取物针剂20 mL加入250 mL生理盐水静滴，1次/d。实验组常规用药结合耳后注射天麻素配合微波穴位照射治疗，天麻素注射液2 mL耳后乳突区注射，不可损伤周围血管和神经，不可在化脓感染处及患皮肤病处注射，碘伏消毒后直刺，注射时会出现酸胀感，1次/d；注射后压迫止血；微波治疗：在耳后乳突区处放置微波探头，15 W功率，20 min/次，1次/d，患耳出现温热感即可。两组均治疗3周。比较两组治疗后的临床效果；比较两组不同治疗时间点的电测听(平均听阈)值；比较两组伴随症状消失时间；比较两组治疗后发生的不良反应情况。

1.3观察指标 临床治疗效果依据文献[3]中的标准分为治愈、显效、有效、无效。临床有效率为治愈与显效的百分比之和。

2 结 果

2.1临床效果的比较 实验组治愈28例，显效10例，总有效38例(90.5%)，对照组治愈20例，显效8例，总有效28例(73.7%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.82，P<0.05)。

2.2电测听(平均听阈)值的比较 实验组治疗后1，2，3周的电测听(平均听阈)值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同治疗时间电测听(平均听阈)值的比较

2.3伴随症状消失时间的比较 实验组耳鸣、头晕、呕吐伴随症状消失时间分别为(8.4±1.2)d、(5.3±1.3)d、(3.5±0.7)d，显著低于对照组的(9.8±2.3)d、(6.9±2.4)d、(5.0±1.3)d(t=3.46、3.76、6.51P均<0.05)。

2.4不良反应 实验组不良反应发生率为12.0%，显著低于对照组的31.6%(χ2=4.61，P<0.05)。

3 讨 论

现代医学认为突发性耳聋与自身免疫性疾病、内耳血管微循环障碍、感染病毒等你因素密切相关[4-5]。天麻植物中提取天麻素，其活性成分较高，可增高动脉血管的顺应性，减低外周血管阻力，同时抑制早期炎症渗出，对耳蜗起到保护作用，防止形成血栓，在耳后穴位注射天麻素可具有清热祛风、开窍安神功能[6]。而微波治疗内生热可促使耳部小血管痉挛缓解，增强局部淋巴和血液循环，扩张毛细血管和小动脉，增强内耳和中耳的血液循环，对中耳的缺氧状态进行纠正，血氧浓度升高，营养状态改善，增强耳部组织的免疫及代谢功能。

本文结果显示，实验组治愈28例，显效10例，总有效38例(90.5%)，对照组治愈20例，显效8例，总有效28例(73.7%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗后1周、2周、3周的电测听(平均听阈)值显著低于对照组(P<0.05)；实验组耳鸣、头晕、呕吐等伴随症状消失时间显著低于对照组(P<0.05)；实验组发生发热、心悸、头痛、皮疹等不良反应情况显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述，突发性耳聋患者进行微波穴位照射与耳后注射天麻素联合治疗，可显著改善病人的听力状态和伴随症状，不良反应较少，值得临床推广。