陕西省民办高校和公办高校护理技能大赛的对比研究

张敏利 张晓妮 李婷 李晓乾 富爽 刘芬 吴玉萍 贺芳 黄志华 姚晚侠

(1.西安外事学院医学院，陕西 西安 710007；2.陕西省榆林市全民健康教育中心，陕西 榆林 719000；3.渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000；4.广东省深圳市萨米医疗中心，广东 深圳 518118)

随着人类的发展和社会的进步，人类社会对护士综合素养的要求越来越高，对护理职业教育带来了很大的挑战性[1]。高职院校护理专业学生，毕业后大多从事一线护理工作，如何培养符合社会需求的高职护理人才是目前护理职业教育中最关键的难题。高职学生综合水平的提升在提升护生职业能力中发挥重要作用。教育部从2012年开始举办高职院校护理技能大赛，大赛分为理论考核和实践考核两个部分。理论考核为案例分析，实践技能考核以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作需要，对病人实施科学且连续的护理，赛项设置4个递进式实训考核站点，根据护理岗位能力与国家护理职业技能标准命题，重点考查知识应用、临床思维、技能操作、沟通交流、分析问题解决问题的能力及团队协作精神。高职院校护理技能目前已经形成“校赛、省赛、国赛,”三赛联动的模式，而公办高校与民办高校在护理技能大赛实践工作的准备、实施及过程部分不完全相同，本研究找出其不同点。以达到“以赛促学、以赛促教、以赛促训”的目的，全面提升民办高校学生培养质量。通过大赛引领护理教育教学改革,达到全面提升护生综合能力和素养的目的。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用随机抽样法选取陕西省参加竞赛的6所民办高校和10所公办高校及竞赛护生200名。剔去不合格的问卷8份，有效问卷回收率为96.00%，本研究中，两组护生的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 公办高校与民办高校护生的一般资料比较

1.2方法 采用自制的问卷星调查问卷调查对比公办高校与民办高校在护理技能大赛实践准备、实施及过程工作的不同点，找出民办院校技能大赛实践过程中存在的不足。调查问卷分为一般资料调查问卷和院校技能大赛差异调查问卷，一般资料包括了各院校学生性别、年龄、居住地、是否是独生子女、有无实习经历等；院校技能大赛差异调查问卷主要包括大赛的成绩、获奖情况、是否使用标准化病人、是否与企业有合作等方面，院校技能大赛差异调查问卷采用德尔斐法经过两轮专家论证审核，采用网上问卷的方法收集资料，经过两轮咨询专家的审核，权威系数为0.80～0.92，专家权威系数>0.7为可接受[2]。说明本研究专家权威性高，结果可信。一般资料调查问卷由经过培训的调查员进行网络调查，学生所有信息均是无记名填写，对学生的基本信息进行保密，对于漏填或有涂改的问卷进行剔除。院校技能大赛差异调查问卷由专家发放院校负责人，负责人网络填写问卷，最后调查结果由两名研究人员审核。

1.3观察指标 分析2017-2019年3年护理技能大赛获奖情况、标准化病人使用率、企校合作学生成绩，从辅导团队尾部等情况。

2 结果

2.12017-2019民办高校及公办高校省级护理技能大赛获奖情况 2017年以前，民办院校个别选手侥幸获得省赛三等奖。从2017年开始有了起色，但总体结果不容乐观，2017-2019所参赛学院中，其由9～10所公办，6所民办组成。一等奖18名全部是公办院校(占总共参赛选手的9.38%～10%)；二等奖36～54名绝大多数由公办院校取得(占总共参赛选手的18.75%～20%)；三等奖2018-2019名公办与民办院校平分秋色(占总共参赛选手29.68%～30%)，后36～39名(占总共参赛选手40%～40.63%)未获奖几乎全是民办院校。

2.22017-2019民办高校和公办高校平均成绩比较

参加本次统计的竞赛护生有200人,剔除不合格的问卷8人,有效问卷192人，技能大赛成绩由两部分组成，理论成绩(案例分析题)占10%，操作成绩占90%，成绩均采用百分制。民办院校(72人)两部分成绩明显低于公办院校(120人)异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2017-2019年陕西省技能大赛民办院校和公办院校平均成绩比较 分

2.3民办高校和公办高校使用SP病人情况 民办高校使用SP病人的仅有1所，使用率占所有高职院校的16.67%，公办高校使用SP病人的有8家，使用率占所有高职院校的80%。二者比较(χ2=6.11,P=0.025)，差异有统计学意义。

2.4民办高校和公办高校在备战技能大赛时与企业的合作情况 10所公办高校全部与医院有合作，合作率达到100%；6所民办高校仅有2所与医院有合作，合作率只有33.33%，其余4所民办高校仅仅通过专业教师辅导完成，与企业缺乏有效合作。两者比较(χ2=8.88,P=0.005)，差异有统计学意义。

2.5民办高校和公办高校大赛辅导团队对比情况 民办高校技能大赛辅导团队大多是临时组建，只做大赛辅导工作，不能有效的将技能大赛实践操作及大赛理念融入日常教学中。公办高校技能大赛辅导团队大多涵盖了内科、外科、基础护理教研室的所有教师，分为理论辅导和技能辅导两部分，团队的所有老师要认真研读技能大赛标准，并将大赛内容与护理课程理论教学和实践教学紧密结合，将大赛融入到日常教学实践和管理工作中，不仅注重技能水平的培养，也注重人文关怀和沟通能力的培养，注重学生的综合素养的培养。

3 讨论

护理技能大赛设计理念是以人为中心，以人的需要为目的。解除患者躯体上的病痛，满足他们的心理需求，这不仅仅是护理大赛的标准，更是临床护理工作的标准[3]。高等院校应以护理技能大赛为契机促进教学改革，促进护生全面成长。

3.1民办院校和公办院校的竞赛成绩存在较大的差距 我们的调查显示，护理技能大赛获奖主要集中在公办院校，这与院校对技能大赛的重视程度、生源质量、在教学中是否融入实践技能的培养、大赛激励措施等有关。对比2017-2019年成绩，各院校的选手及经历过多次技能大赛后，它的整体水平是不断提升的，选手之间的差距是越来越小，但仍旧存在差异。民办院校应高度重视技能大赛所带来的效应，将赛事作为重点及亮点工作，投入必要的精力与财力，建立一套确实可行的奖励制度，提高师生参与积极性，以大赛为契机加强教学改革，缩小差距，提升学生成绩和培养质量。

3.2要推进民办高校教学改革，必须加强SP病人的使用 调查发现，获奖率高的院校在SP病人的使用比较普遍，尤其是公办高校。本研究中的公办高校SP的使用率为80%，远远大于民办高校的16.67%。SP可发挥模拟者、评估者和指导者三重作用,具有良好依从性、一致性和反复使用性等特点,在考验学生的评判性思维能力、语言表达能力、应变能力等综合素质方面取得了较好的效果[4]。公办高校运用SP可以让选手与真人对话，可以将已学到的基本操作技能与临床病例结合，将技能与有感情的表达相结合，贴近临床[5]。有的公办院校还将SP运用到平时的教学中，不仅提高护生自学能力,还锻炼护生语言表达能力、心理素质等,对于早期培养护生的临床意识、建立临床思维、增强信心等方面起到较好促进作用,显著提升训练效果,为省赛、国赛奠定基础，不仅提升了技能大赛的成绩，还培养出更符合临床需求的护理人才，因此加强标准化病人培训是民办院校要做的一项重要教学改革。

3.3校企行合作是缩小民办院校和公办院校竞赛成绩的主要途径 研究结果显示，公办院校在大赛辅导和日常教学中能很好地与企业合作[6]，而民办院校合作较少，或者合作的深度不够，仅依靠专任教师进行培训，影响了大赛成绩。学校专任教师受授课任务重，脱离临床工作时间久的影响，护理知识及思想理念不能与时俱进，与临床脱节。针对这些问题我们应主动出击与同行部门沟通，不但要加强校企行合作，还应该及时了解临床现状与现实理论之间的差距或与同类院校建立护理培训小组沟通交流，互相切磋，取长补短，汲取同行优秀经验，及时发现指导中的盲点，修正和改进护理知识，共同提高[7]。

3.4加强教学团队建设，是促进民办高校教学改革的有效方法 教学质量是学校的生命线，参加技能大赛，不仅是学生间的评比，也是学校间教学质量的比较，调查发现教学团队的组建非常重要，民办院校要改变以往的临时组建团队，加强教学团队建设，组建专业技能强，教学方法灵活的教学团队，团队每位成员要认真研究技能大赛标准，促进课堂教学改革，把技能大赛的理念和标准融入到日常教学中，并定期组织教师到医院实践锻炼，全面了解医院工作情景和人才需求，缩短理论教学与临床实践的差距，提高大赛成绩和教学质量。

3.5增强学生心理素质，强化第二课堂势在必行 在调查中发现，每个院校都会存在这样一类学生，平时训练非常优秀，比赛过程中就有失误。有研究表示，良好的心理素质是技能大赛取得良好成绩的重要因素[8]。为增强学生的心理素质，学院应在学生第二课堂中，增设心理辅导内容，配备专业的心理辅导教师,护生遇到心理困扰,可以随时进行心理咨询,确保及时发现问题及时解决问题。每日安排一名教师督促护生学习的同时注意锻炼身体,必要时陪同护生一起锻炼,注重劳逸结合,放松身心。每日安排来自不同班级的护生、不同教师、不同领导进行观摩, 定期邀请临床不同专家担任评委,力争在不同场合、不同专业和非专业老师参加观摩；校领导监督，有条件甚至可以请医院相关人员到校指导观摩，纠正不足[12]；同时也可以在全校师生面前进行技能展示，这样可以提高选手心理素质，培养良好心态，从而提高大赛水平。