基于互联网微信平台的延续性护理对颅内肿瘤手术患者出院后心理状况、生活质量的影响

朱萍萍

郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000

颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病，好发于脑膜、颅神经、垂体、脑血管等部位，其具有高致残率、高死亡率的特点，严重威胁患者生命健康安全［1］。目前，临床对于颅内肿瘤主要采用手术治疗，但手术治疗会增加患者的心理压力和应激反应，同时会造成脑部的神经功能二次损伤，进一步影响患者恢复［2］。颅内肿瘤手术患者出院后由于缺乏专业的指导易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者预后，因此对于此类患者应加强随访和护理干预，以改善患者出院后的心理状况及生活质量。基于互联网微信平台的延续性护理是通过互联网微信平台，让护患间突破地点、时间、经济的限制，将院内护理服务延续至出院后的院外护理过程中，让患者通过微信平台学习、交流增强自信心，提高生活质量［3］。因此，本研究通过互联网微信平台对颅内肿瘤术后患者实施延续性护理，探讨其对患者的心理状况及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年1 月于郑州市第三人民医院神经外科行手术治疗的116例颅内肿瘤患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组、观察组，每组各58例。其中对照组男31 例，女27 例；年龄为30～74 岁，平均年龄（46.58±3.25）岁；病变部位：脑膜10例，颅神经15例，垂体20例，脑血管13例；观察组男32例，女26例；年龄为30～75 岁，平均年龄（46.65±3.32）岁；病变部位：脑膜11例，颅神经14 例，垂体18 例，脑血管15 例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）所有患者均符合《肿瘤学》［4］中原发性颅内肿瘤的相关诊断标准；（2）经脑部CT、MRI 等影像学检查确诊，且行手术治疗；（3）所有患者自愿参加并签署知情同意书。

排除标准：（1）既往存在开颅手术史、脑外伤史；（2）伴有其他肿瘤者；（3）术后出现意识障碍、精神障碍等并发症者（4）严重心、肺、肝、肾功能不全者及免疫功能异常者；（5）妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法

对照组出院时给予健康指导，包括用药指导、饮食指导、日常生活指导、运动锻炼指导等。每周对患者进行1次电话随访，了解其出院后康复情况，同时嘱咐患者定期回院复查。

观察组在对照组的基础上给予基于互联网微信平台的延续性护理干预。（1）建立基于互联网微信平台。由2名主任医师、2 名主治医师、1 名护士长、4 名责任护士共同组成延续性护理小组。所有小组成员均统一接受专业培训，直到通过专业培训各项考试才能开展延续性护理。（2）制定出院延续性护理计划。小组成员为患者建立延续性护理档案，包括姓名、年龄、联系方式、治疗过程等。出院前由小组主任医师、主治医师、护士长对患者的病情发展、心理状况、预后情况进行综合评估。（3）基于互联网微信平台的延续性护理干预。①出院时添加患者微信，建立微信群，并对患者开展网络随访。每周一、三、五晚上8 点至9 点进行随访，询问患者康复情况，通过与患者微信交流，了解其病情，并结合文字、图片、视频进行健康指导。②由责任护士对患者进行健康教育，定期安排患者去医院复查，跟踪随访患者病情紧张，并记录随访内容，及时将内容上报给主治医师及主任医师，并将医生的建议反馈给病人。③进行网络健康宣教，通过微信语音功能向患者讲述颅内动脉瘤术后的并发症，并告知术后功能锻炼的重要性，提高患者出院后运动锻炼的依从性。④指导患者出院后健康饮食，科学搭配 食谱，少时油腻、辛辣的食物，多食清淡、维生素高的食物，注意休息。⑤提高患者自信心，在微信群里邀请康复效果较理想的患者分享其颅内肿瘤术后康复行为的认识及相关知识，以提高患者的自我护理能力（如改善生活习惯、调节饮食、心理调适及积极运动锻炼等），强化效能反应。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状况：对比两组患者干预前、干预后3 个月的心理状况。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）［5］进行评估，每个量表包括20个项目，每个项目采用1～4 分的4 级评分法。SDS 评分：53～62 分，表示轻度抑郁；63～72 分，表示中度抑郁；＞72 分，表示重度抑郁。SAS评分：50～59分，表示轻度焦虑；60～69分，表示中度焦虑；＞69分，表示重度焦虑。分数越高，说明抑郁、焦虑越严重。

1.4.2 生活质量：采用美国研制的生活质量量表（SF-36）［6］评估两组患者干预前、干预后3 个月的生活质量，该量表共有8 个维度，包括社会功能、生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康，每个维度满分为100分，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较

两组患者干预前SDS 评分、SAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后3 个月SDS 评分、SAS评分较干预前均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后心理状况比较（±s） 分

表1 两组患者干预前后心理状况比较（±s） 分

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别观察组（n=58）对照组（n=58）SDS评分 SAS评分tP干预前53.65±7.65 53.47±7.59 0.127 0.899干预后3个月40.58±5.20a 46.89±5.65a 6.258＜0.001干预前57.65±8.30 57.46±8.21 0.124 0.901干预后3个月41.54±6.53a 50.05±6.74a 6.906＜0.001

2.2 两组患者生活质量比较

两组患者干预前社会功能、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康感、情感职能、活力、精神健康评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后3个月社会功能、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康感、情感职能、 活力、精神健康评分较干预前均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，颅内肿瘤发病率逐年升高，多发生于30～60 岁的人群，40 岁为高发期。目前，手术切除是治疗颅内肿瘤的主要手段，但术后患者往往伴随头痛、头晕、呕吐、视力障碍、癫痫等并发症，使患者产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，导致生活质量下降，不利于预后［7］。因此，对于颅内肿瘤患者术后进行护理干预尤为重要，有利于病情的恢复。延续性护理作为一种新型的健康管理模式，是指患者出院后为其提供护理服务，对提高患者出院后自我保健意识、自我护理能力、自我心理调适、生活质量以及促进其康复有着重要意义［8］。既往，临床采用传统的延续性护理模式需医护人员对患者进行院外定期跟踪随访，该随访模式需耗费医护人员的大量时间和精力，而且易受时间和地点的限制，当医院医护人手不足时，难以有效开展该护理模式。网络微信平台的出现为延续性护理提供了良好的途径，通过建立网络微信平台，使医护人员对患者随访不受时间和地点的限制，确保患者出院后仍与医护人员保持紧密联系［9］。另外，基于互联网微信平台的延续性护理能直观、准确地了解患者康复情况，可根据患者自身情况提供专业化的护理指导，有利于患者建立良好的生活习惯，调节心理情绪，提高其生活质量［10］。

表2 两组患者干预前后SF-36量表评分比较（±s） 分

表2 两组患者干预前后SF-36量表评分比较（±s） 分

注：与对照组干预后3个月比较aP＜0.05

项目社会功能生理功能生理职能躯体疼痛总体健康情感功能活力精神健康观察组（n=58） 对照组（n=58）干预前64.02±7.48 61.89±7.65 63.85±7.54 60.49±8.24 65.47±7.21 61.25±6.98 62.43±7.02 65.82±7.36干预后3个月81.55±9.28a 83.25±8.85a 80.96±9.33a 79.68±9.45a 82.63±9.32a 84.15±9.54a 80.87±8.75a 81.56±8.86a t P t P 11.201 13.906 10.863 11.656 11.091 14.754 12.519 10.407＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001干预前63.89±7.36 61.63±7.58 63.46±7.37 60.20±8.12 65.22±7.18 61.05±6.83 62.24±6.95 65.49±7.24干预后3个月74.69±8.89 75.45±8.34 72.42±9.18 73.54±9.15 75.39±8.87 75.25±8.45 70.33±8.26 72.46±8.32 7.079 9.339 5.796 8.305 6.787 9.953 5.706 4.813＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

本研究中，观察组患者干预后3 个月SDS 评分、SAS评分均低于对照组，说明基于互联网微信平台的延续性护理干预能缓解患者出院后抑郁、焦虑的情绪。分析原因：基于互联网微信平台的延续性护理加强了患者与医护人员的沟通，能及时解决患者的疑惑，而且在微信群里邀请了康复效果较理想的患者分享其颅内肿瘤术后的康复心得体会，提高了患者的自信心，从而减轻了其心理负担。生活质量是评估肿瘤患者的心理、生理状况的重要指标，本研究中观察组患者干预后3 个月社会功能、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康感、情感职能、 活力、精神健康评分均高于对照组，说明基于互联网微信平台的延续性护理干预能有效改善患者生活质量。分析原因：基于互联网微信平台的延续性护理提高了医护患间的互动，使患者从被动的康复锻炼转换为主动的康复锻炼，从而改善患者躯体症状，减轻其心理压力，进而提高患者生活质量。

综上所述，基于互联网微信平台的延续性护理能有效改善患者抑郁、焦虑的心理状况，并能提高其生活质量。