三七化瘀口服液对股骨干骨折患者下肢微循环及骨代谢的影响观察

何吉芬 曾荣香 张春盛 林炳国 杨植栋

【摘要】 目的：观察与分析三七化瘀口服液对股骨干骨折患者下肢微循环及骨代谢的影响。方法：选取2017年6月-2019年12月于本院就诊的86例股骨干骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（常规骨折治疗）和观察组（三七化瘀口服液治疗），各43例。比较两组治疗前后不同时间的下肢微循环（足甲襞微循环加权积分及相關指标）、血清骨代谢指标（ALP、OPG及sCTx）。结果：治疗1、2周后，两组足甲襞微循环加权积分及相关指标、各项血清骨代谢指标均持续改善，且观察组足甲襞微循环加权积分及相关指标均优于对照组，血清骨代谢指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：三七化瘀口服液可显著改善股骨干骨折患者的下肢微循环及骨代谢状态，在本类骨折患者中的应用价值相对较高。

【关键词】 三七化瘀口服液 股骨干骨折 下肢微循环 骨代谢

[Abstract] Objective： To observe and analyze the influence of Sanqi Huayu Oral Liquid for microcirculation of lower limbs and bone metabolism of patients with fracture of femoral shaft. Method： A total of 86 patients with fracture of femoral shaft from June 2017 to December 2019 were chosen for the study， they were divided into control group （routine treatment for fracture） and observation group （treatment for Sanqi Huayu Oral Liquid）， according to the random number table， 43 cases in each group. Then the microcirculation of lower limbs（weighted integral of foot nailfold microcirculation and related indexes）， serum bone metabolism indexes （ALP， OPG and sCTx） of two groups at different time before and after the treatment were compared. Result： After 1 and 2 weeks of treatment， the weighted integral of foot nailfold microcirculation and related indexes in two groups were improved continuously， the weighted integral of foot nailfold microcirculation and related indexes in the observation group were both better than those in the control group， the serum bone metabolism indexes were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Sanqi Huayu Oral Liquid can significantly improve the microcirculation of lower limbs and bone metabolism of patients with fracture of femoral shaft， so its application value in these patients with fracture is relatively higher.

[Key words] Sanqi Huayu Oral Liquid Fracture of femoral shaft Microcirculation of lower limbs Bone metabolism

First-authors address： TCM Hospital of Foshan City， Foshan 528000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.023

股骨干骨折可导致患者下肢功能障碍，且不适感极为突出，诊治需求较高。本类骨折治疗的过程中，局部血供的改善是重要前提，因此下肢足甲襞微循环的改善是疗效评估的重要方面[1-2]。另外，骨代谢作为骨折修复过程中的重要评估指标，其是骨折治疗方式选择的重要参考方面。三七化瘀口服液作为临床常见的一类活血化瘀药物，其用于骨折患者的研究可见的同时，对患者下肢微循环及骨代谢的影响研究未见。本研究就三七化瘀口服液对股骨干骨折患者下肢微循环及骨代谢的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2019年12月于本院就诊的86例股骨干骨折患者为研究对象。纳入标准：20～65岁;男女不限;单侧股骨干骨折。排除标准：合并其他部位骨折;骨质疏松;合并感染;合并糖尿病、高血压等疾病;合并多系统器官功能不全;妊娠及哺乳期;合并代谢性疾病;陈旧性骨折。按照随机数字表法将其分为对照组（常规骨折治疗）和观察组（三七化瘀口服液治疗），各43例。所有患者均对研究知情，该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规骨折治疗，给予切开复位内固定术、改善血供、抗感染及其他对症治疗。观察组则在对照组的基础上加用三七化瘀口服液（生产厂家：佛山市中医院制剂中心，批准文号：粤制药字Z20070426，规格：10 mL*6支）进行治疗，口服，20 mL/次，3次/d，连续服用2周。两组的其他治疗均相同。

1.3 观察指标与判定标准 于治疗前及治疗1、2周后分别采用甲襞微循环检测仪进行足部微循环指标的检测，包括足甲襞微循环加权积分及相关指标，前者包括襻周积分、形态积分及流态积分，本积分由仪器检测计算所得，评分范围为0～2分，分值越高表示微循环越差，后者则包括白微栓率、管襻数目及毛细血管流速。另于上述时间分别采集两组的静脉血，离心后取血清进行骨代谢的检测，包括碱性磷酸酶（ALP）、股保护素（OPG）及Ⅰ型胶原交联C端肽（sCTx），采用酶联免疫法进行定量检测。上述方面的检测均由两名经验丰富者进行操作检测，严格按照相关操作标准进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组一般资料比较 对照组男20例，女23例;年龄18～65岁，平均（53.7±6.6）岁;受伤至就诊时间0.5～2.0 d，平均（1.2±0.5）d;其中左侧20例，右侧23例。观察组男18例，女25例;年龄为19～65岁，平均（53.9±6.3）岁;受伤至就诊时间为0.5～2.5 d，平均（1.3±0.3）d;其中左侧21例，右侧22例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后不同时间的足甲襞微循环加权积分比较 治疗前，两组足甲襞微循环加权积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组足甲襞微循环加权积分均持续降低，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后不同时间足甲襞微循环相关指标比较 治疗前，两组足甲襞微循环相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组足甲襞微循环相关指标均持续改善，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后不同时间血清骨代谢指标比较 治疗前，两组血清骨代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组血清骨代谢指标均持续升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

骨折是临床常见的创伤类型，而股骨干骨折在临床并不乏见，关于本类骨折治疗的研究多见。而与各类骨折相关的研究中，局部血供的改善是创伤愈合的重要前提[3-5]。而足甲襞微循环作为有效评估与反应下肢微循环的指标，其对于股骨干骨折患者的局部血供具有较为直观的反应意义[6-8]，因此是治疗过程中亟待改善的方面。另外，骨代谢状态也是骨折愈合的重要基础，临床中的骨代谢相关指标多见，其中ALP、OPG及sCTx等均是参与骨重建的重要指标，其在骨折后的修复过程中呈现高表达状态，从而促进骨折的尽快愈合，尤其是早期的表达与骨折愈合效果及骨不连、延迟愈合等多种因素密切相关[9-12]，因此此类指标在血液中的表达监测意义较高，近年来临床中采用中成药用于骨折患者的效果研究可见，其在活血化瘀方面具有积极的作用[13-15]，其中三七化瘀口服液即是并不乏见的一类用于骨折患者的中成药，但是其对股骨干骨折患者的针对性影响作用研究未见。

本研究就三七化瘀口服液对股骨干骨折患者下肢微循环及骨代谢的影响进行细致观察，本研究结果显示，加用三七化瘀口服液治疗的患者具有更为突出的优势，表现为治疗1、2周后治足甲襞微循环加权积分及相关指标、血清骨代谢指标均持续改善，且均优于未应用三七化瘀口服液治疗的患者（P<0.05）。因此认为三七化瘀口服液对于股骨干骨折患者的局部血供与骨代谢状态均有积极的改善作用。而三七化瘀口服液的这种优势可能与其对于机体的活血化瘀等功效有关，其此类功效有效改善了骨折部位的血供，因此局部的微循环状态较好，也有效满足了骨折修复过程中的血供需求[16-18]，另外，其中三七中的三七皂苷成分促进成骨细胞活性也有积极的作用，从而为骨折愈合的促进起到了较好的作用[19-22]。

综上所述，三七化瘀口服液可显著改善股骨干骨折患者的下肢微循环及骨代谢状态，在本类骨折患者中的应用价值相对较高。

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（收稿日期：2020-10-13） （本文编辑：刘蓉艳）