绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析

康璇+范晓利

【摘 要】 目的：研究不同激素治疗方案对绝经后骨质疏松患者骨代谢的影响分析。方法：研究对象选取我院2014.06到2016.01期间收治的绝经后骨质疏松患者129例，采用随机数字法将其分为予甲、乙、丙三组，每组各43例，甲组给予戊酸雌二醇治疗，乙组则给予醋酸甲羟孕酮（ M PA） 治疗，丙组给予复方雌孕片治疗，用药6个月后均接受随访，比较三组治疗前后骨密度（ BMD） 水平 、尿钙 /尿肌酐（ Ca /Cr） 水平、骨钙素（ BGP） 水平。结果：三组BM治疗前后比较，差异不显著（P均>0.05）；甲组治疗前后Ca /Cr水平变化虽有下降，但差异不明显（P>0.05），乙、丙两组治疗前后Ca /Cr水平变化差异显著（P<0.01）；三组骨钙素（BGP）治疗前后比较，甲组具有明显差异（P<0.01），乙、丙两组差异不显著（P>0.05）。结论：MPA可以促进绝经后骨质疏松妇女的骨转换和骨形成，从而防止骨的流失，戊酸雌二醇与复方雌孕能有效地抑制骨吸收。

【关键词】 绝经 骨质疏松症 激素治疗 骨代谢

绝经后女性骨质疏松可造成严重疼痛、骨长缩短、呼吸功能下降及骨折等严重并发症[1]。目前激素替代疗法已经应用与临床治疗绝经后骨质疏松症患者[2]，笔者就将不同激素治疗方案运用于绝经后骨质疏松患者的治疗，评估其骨代谢变化，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2014.06到2016.01期间收治的绝经后骨质疏松患者129例，纳入标准[3]：①均符合临床关于骨质疏松症诊断标准；②近期未服用影响骨代谢其他的激素类药物。排除标准：①合并严重的心脑血管、肝肾肺等器官组织疾病；②存在服用激素药物的禁忌者；③意识障碍或精神异常患者。采用随机数字法将其分为予甲、乙、丙三组，每组各43例，甲组平均年龄为（55.43±4.59）岁，绝经年限为（2.02±1.35）年。乙组患者平均年龄为（54.27±3.52）岁，绝经年限为（2.87±1.26）年。丙组平均年龄为（55.13±4.09）岁，绝经年限为（2.12±1.65）年，三组患者在年龄、绝经年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

甲组给予醋酸甲羟孕酮（国药准字 H11021562） 治疗，每日服用10 mg。乙组给予补佳乐（进口药品注册证号：H20080108，药品批准文号：国药准字J20080036） 治疗，每日服用 1 片。丙组给予倍美罗（进口药品注册证号：H20080602）每日服用0.3mg/1.5mg。三组患者持续治疗6个月，期间嘱咐患者多饮水、注意饮食调节及日常锻炼，如出现不良反应及时汇报并检查。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗后6个月对三组骨代谢水平变化情况进行统计，①比较治疗前后骨密度（ BMD） 水平；②比较 Ca /Cr 水平；③比较骨钙素（ BGP） 水平。

1.4 统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。而所有的计数资料以率（n%）表示，用χ2检验，P <0.05 评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较三组患者治疗前后骨代谢变化情况

三组BMD比较，差异不显著（P均>0.05）；甲组Ca /Cr水平变化虽有下降，但差异不明显（P>0.05），乙、丙两组Ca /Cr水平变化差异显著（P<0.01）；三组BGP比较，甲组具有明显差异（P<0.01），乙、丙两组差异不显著（P>0.05）。详情见表1。

2.2 比较三组患者治疗后不良反应情况：三组均未发生不良反应现象。

3 讨论

目前研究表明：激素替代疗法可在一定程度上提高骨密度和降低骨折发生率，笔者就将不同激素治疗方案运用于绝经后骨質疏松患者的治疗，评估其骨代谢变化。结果显示：三组BMD水平变化无明显差异，说明激素对BMD的影响较小。甲组治疗前后Ca /Cr水平变化虽有下降，但差异不明显（P>0.05），乙、丙两组治疗前后Ca /Cr水平变化差异显著（P<0.01），说明戊酸雌二醇与复方雌孕片对骨吸收的抑制作用更加明显。三组骨钙素（BGP）治疗前后比较，甲组具有明显差异（P<0.01），乙、丙两组差异不显著（P>0.05），说明单纯服用MAP可以促进骨转换和骨的形成。由于随访时间较短，未发现不良反应， 对于不同激素的HRT安全性还应在今后做更进一步的探究。

参考文献

[1]徐静， 孙建新. 绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， v.24（8）：864-866.

[2]王金华， 石红卫. 绝经后女性骨标志物与骨质疏松症的相关性研究[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（17）：2732-2733.

[3]薛昊罡， 冷冰， 马恩元，等. 雌激素水平与绝经女性并发骨质疏松症的相关性研究[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26（26）：4106-4108.