绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的疗效

陈琰

【摘要】 目的 探究绝经后妇女泌尿系感染并反复发作行小剂量雌激素预防治疗效果。方法 90例绝经后泌尿系感染患者， 随机分为对照组（38例）和观察组（52例）。对照组行抗生素常规治疗， 观察组行小剂量雌激素治疗， 对两组具体治疗效果进行对比。结果 治疗后两组阴道炎症状评分均降低， 但观察组降低幅度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 绝经后泌尿系感染患者行小剂量雌激素治疗能够改善阴道炎症状， 并降低复发率， 可应用于临床。

【关键词】 泌尿系感染；绝经；小剂量雌激素

考虑围绝经期女性卵巢功能衰退与雌激素分泌的下降， 于绝经前后易引发机体功能改变， 通常将合并各类系统脏器病， 且绝经后女性泌尿系感染发生率高， 具有反复发作、治疗难度大等特点， 为改善患者预后， 提高生活质量， 临床需及时采取有效治疗措施[1]。本研究针对已选定的绝经后泌尿系感染90例患者分别行不同治疗方案效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的绝经后泌尿系感染90例患者临床资料进行回顾性分析， 随机分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组年龄49～75岁， 平均年龄（60.30±5.05）岁， 病程1～10年， 平均病程（4.85±2.70）年， 绝经时间1～7年， 平均绝经时间（3.85±1.25）年；观察组年龄49～76岁， 平均年龄（60.33±5.07）岁， 病程1～9年， 平均病程（4.83±2.72）年， 绝经1～6年， 平均绝经时间（3.82±1.23）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组口服抗生素左氧氟沙星（中诺药业有限公司， 国药准字H20056031， 0.1 g/粒）治疗， 0.2 g/次， 3次/d。观察组行小剂量雌激素（雌三醇软膏）[Organon（Ireland）Ltd， 注册证号H20091091， 15 g：15 mg]治疗：取1 mg涂抹患者阴道深处， 1次/d， 共治疗3周；3周后改为每隔2 d涂抹1次， 第4周后为1次/周， 两组均持续治疗3 个月后开始评估疗效， 并随访6个月。

1. 3 观察指标和评定标准[2] 观察两组阴道炎症状评分、复发情况。患者阴道炎症状评分情况评定：阴道分泌出脓性物质， 灼烧感强烈， 且存在瘙痒、性交痛等症状计3分；阴道分泌黄色物质， 灼烧感减轻， 且合并瘙痒、性交痛计2分；阴道分泌较少物质， 灼烧感轻微， 且偶尔有瘙痒、性交痛等症状计1分；阴道均无分泌物、灼烧感、瘙痒与性交痛等计0分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前、后阴道炎评分比较 观察组治疗前阴道炎症状评分为（7.22±2.07）分、治疗后为（2.10±0.50）分；对照组治疗前为（7.20±2.08）分、治疗后为（5.45±1.68）分。治疗后两组患者阴道炎症状评分均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.520， P<0.05）。

2. 2 两组复发率比较 随访6个月后， 观察组复发2例， 复发率为3.85%；对照组复发10例， 复发率为26.32%， 两组治疗后复发率比较差异具有统计学意义（χ2=9.593， P<0.05）。

3 讨论

围绝经期妇女可能出现阴道萎缩等现象， 使阴道细胞的抵抗力下降， 易受病原微生物入侵， 导致泌尿系感染发生， 出现性交痛、阴道分泌物多与阴道瘙痒等， 及时采取有效治疗措施至关重要[3]。为寻求绝经后妇女泌尿系感染有效治疗方法， 以降低治疗后反复发作频次， 本研究对行抗生素左氧氟沙星治疗对照组和行小剂量雌激素（雌三醇软膏）治疗观察组阴道炎症状评分与复发情况进行分析。本研究结果显示：治疗后两组阴道炎症状评分均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）， 表明绝经后妇女泌尿系感染患者行小剂量雌激素治疗可取得显著效果， 有利于改善患者阴道炎症状。分析原因可能为雌三醇软膏为一种天然性雌激素， 为雌二醇代谢物， 对患者阴道上皮与阴道黏膜具有角化和刺激作用， 能够促进阴道上皮损伤部位愈合与阴道黏膜血管新生， 并增强宫颈柔软性与弹性， 有利于改善患者阴道炎症状， 减少瘙痒和灼烧感[4]。本研究结果显示：治疗后观察组复发率（3.85%）低于对照组（26.32%）（P<0.05）， 表明绝经后妇女泌尿系感染患者行小剂量雌激素治疗能够有效降低复发率。分析原因可能为雌三醇软膏可显著改善机体阴道环境， 降低pH值， 促进尿道与阴道上皮成熟与逐渐恢复阴道菌群， 且小剂量药物可避免细菌产生耐药性， 使患者局部抵抗力增强， 疗效显著， 有利于降低疾病复发率[5]。受外部环境与样本例数等制约， 关于绝经后妇女泌尿系感染患者行小剂量雌激素治疗后不良反应发生情况， 有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述， 绝经后妇女泌尿系感染患者行小剂量雌激素治疗能够达到良好预防作用， 有利于改善患者阴道炎症状， 并可减少疾病出现反复性发作， 降低复发率， 可被临床推广及应用。

参考文献

[1] 朱肖峰， 许媛媛， 沈黎明.绝经期患者泌尿系统感染病原菌分布的临床分析.中华医院感染学杂志， 2014， 24（2）：318-320.

[2] 李艳.替勃龙片联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（10）：82-83.

[3] 董立军， 陈国俊， 李业山， 等.雌激素对女性下尿路功能失调的作用.现代中西医结合杂志， 2015， 24（20）：2275-2277.

[4] 唐开发， 石家齐， 乔筠， 等.雌三醇软膏联合宁泌泰胶囊治疗女性复发性尿路感染临床疗效观察.现代泌尿外科杂志， 2014， 19（3）：167-169.

[5] 江琴.雌三醇软膏与舒康凝胶剂联合治疗老年性阴道炎31例. 中国老年学杂志， 2012， 32（13）：2846-2847.

[收稿日期：2015-12-21]