补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症患者的疗效观察

黄美瑞+蔡瑞霖

【摘要】 目的：探讨补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症患者的治疗效果。方法：选取笔者所在医院112例创伤骨折后骨质疏松症患者，按照入院顺序分成观察组与对照组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上应用自拟补肾活血方治疗，观察两组患者的治疗效果、骨密度及骨代谢指标变化情况。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组骨密度改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后B-ALP、BGP、TRCAP5b、DPD排泄率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症患者的治疗效果确切，可明显改善患者的骨密度及骨代谢，值得推广应用。

【关键词】 创伤骨折； 骨质疏松； 补肾活血方； 骨密度； 骨代谢

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0043-02

创伤骨折后骨质疏松症通常导致患者正常生活受到极大影响，特别是老年患者，单纯采用西医治疗通常难以达到较为理想的效果，因此需不断进行改革创新，以便患者得到更为理想的临床治疗效果[1]。中医药治疗可以明显缩短骨折愈合时间，提高骨强度，在临床中具有一定的应用价值[2]。本文选取112例创伤骨折后骨质疏松症患者，探讨补肾活血方的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年3月-2016年3月112例创伤骨折后骨质疏松症患者，按照入院顺序分成观察组与对照组，每组56例。观察组男35例，女21例，年龄36～79岁，平均（57.6±3.2）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.6）年；对照组男33例，女23例，年龄38～79岁，平均（55.9±2.8）岁，病程1～5年，平均（3.3±0.7）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断与排除标准

诊断标准：患者均有骨折病史，均通过骨密度仪检查诊断为骨质疏松症，患者均符合2002版《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的骨质疏松诊断标准[3]。

排除标准：非创伤导致的骨质疏松症患者，包括甲亢、甲减、糖尿病、骨肿瘤等；未遵医嘱服药；基础资料不全[4]。

1.3 方法

对照组均采用常规治疗，服用维生素D钙咀嚼片，2片/次，1次/d；注射骨肽注射液，10 mg，1次/d。持续治疗2个月。

观察组在常规治疗基础上应用自拟补肾活血方，药方为：熟地黄15 g，何首乌15 g，当归10 g，黄芪15 g，杜仲15 g，三七15 g，赤茯苓10 g，淫羊藿10 g，狗脊10 g，肉苁蓉10 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g，骨碎补10 g，土鳖虫10 g，红花10 g，丹参25 g。l剂/d，水煎2次，早晚各服用100 ml，持续治疗2个月。

1.4 观察指标

治疗2个月，观察两组患者治疗效果；治疗前后检测两组骨密度变化及骨代谢生化指标。采用双能态骨密度测定仪测定骨密度，主要检测位置为：股骨颈、大转子、wards三角、股骨干、胫骨等，按照双能X线吸收检测法确定最小有意义的变化数值。骨代谢生化指标主要为：骨碱性磷酸酶（B-ALP）、血清抗酒石酸性磷酶5b（TRACP5b）、骨钙素（BGP）、二氢嘧啶脱氢酶（DPD）排泄率。

1.5 疗效判定标准

治愈：骨疼痛症状完全消除，骨密度显著增加。显效：骨疼痛症状完全消除，骨密度有一定增加。有效：骨疼痛得到显著缓解，骨密度未显著改善。无效：骨疼痛未改善，骨密度未增加，或持续减少。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学处理

研究数据均应用SPSS 19.0系统处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经2个月治疗，观察组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后骨密度比较

两组治疗前骨密度对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后骨密度与治疗前比较均明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后骨密度明显高于对照组治疗后骨密度，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后骨代谢指标变化比较

两组患者治疗前B-ALP、BGP、TRCAP5b、DPD排泄率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后B-ALP、BGP、TRCAP5b、DPD排泄率与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组B-ALP、BGP、TRCAP5b、DPD排泄率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于交通运输业的迅速发展，导致骨折发生率越来越高。而且因大量不利因素使得骨折难以快速愈合或不愈合，由此造成骨缺損、骨不连等并发症的发生。我国老龄化越来越严重，导致老年骨质疏松性骨折的发病率明显提高。因此对骨折患者治疗时，在单纯接骨续筋基础上，应有效预防并发症的发生[5]。骨可进行重塑成形，但骨折愈合时间较为漫长，往往应对其进行长久制动，但往往引发一系列的并发症，例如肌肉萎缩、关节粘连等，所以寻求一种治疗方式，在缩短骨折愈合时间的同时，可以明显降低并发症的发生，具有重要临床意义。

在临床中对创伤骨折后骨质疏松症患者进行治疗的常用药物为：（1）促进钙元素吸收的维生素D、阿法骨化醇等药物，可使骨合成得到充足原料，可对骨钙素分泌产生明显刺激，可激活碱性磷酸酶，有效促进胶原合成等，对于骨形成具有较为明显促进作用。（2）促进骨细胞增殖药物，同样能够促进骨形成，例如骨肽[6-7]。在本文研究中，观察组治疗后总有效率明显高于对照组，观察组骨密度及骨代谢指标的改善程度均优于对照组，由此可知，采用西医治疗具有一定的效果，但难以达到理想状态，而在此基础上予以中药治疗的临床效果更为显著。endprint

传统中医学中，骨质疏松症属于“骨萎”“骨癖”范畴，骨病大部分自肾论治，在《医经精义》中提到“肾藏精、精生髓、髓生骨，故骨者肾之所合也；髓者精之所升也，精足则髓足[8-9]。髓在骨内，髓足则骨强”。所以对骨弱症状进行治疗时，需要对其予以补肾疗法，患者在创伤骨折后，往往会因外伤而导致气血瘀阻的发生，在初期为标本兼实，但是由于出血耗气、外力伤筋等原因，对患者实施手术治疗后，往往为本虚标实，瘀血为标，因受到阻滞导致新血难以化生，由于筋络不通、气血濡养失至，导致骨愈合难度增加，或难以得到滋养导致骨萎症状的发生[10-12]。因此对患者进行临床治疗时，在补肾基础上注意活血化瘀的应用具有重要意义，当瘀血得化时才可使得补益方达到病所[13-14]。在本研究中，所使用的补肾活血方中，熟地黄、何首乌、骨碎补、杜仲、桑寄生、肉苁蓉、狗脊等可有效补肾，具有益精填髓，促进骨生的作用；当归、红花、丹参、赤茯苓、黄芪可补血活血，发挥通经祛疲的作用，对于气血滋养骨具有明显促进作用。上述药物联合使用，可以补益肝肾、活血化瘀，对于机体微循环具有明显促进作用，标本兼治，自根本上消除患者痛苦，显著抑制复发，缓解患者压力，有效改善患者病情。

总之，在西药治疗基础上，采用补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症进行治疗，效果显著，可明显提高患者的骨密度，改善骨代谢，值得临床应用推广。

参考文献

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