微课结合翻转课堂在超声影像诊断教学中的应用研究

谢丹，刘霞，李晶，李娜

黑龙江省医院彩超室，黑龙江哈尔滨 150001

超声检查作为医学影像学的重要组成部分，具有操作简便、费用低廉、无辐射性、重复性强等优点[1]，其在目前的医学临床诊疗工作中发挥了重要作用，除此之外，在国内众多的医学高等院校中，超声影像诊断学也被设置成为医学生的必修课程，而在传统的教学模式中，该课程的设置仅为理论知识结合实践操作，但因超声影像诊断学其图像具有一定的抽象性且其操作手法也具备一定的特殊性，故在长久以来，该项课程在临床教学中也一直没有取得令人较为满意的教学实践成果[2-3]。因此，如何能结合目前现有的教学资源来对传统的教学模型进行改良，从而充分地调动起学生们的学习积极性就成了当前该院教学工作开展的重点和难点。故在该次研究中，通过创新性地在超声影像诊断教学中引入微课结合翻转课堂这一新型教学模式，于2020 年6 月—2021 年6 月通过研究60 名学生在微课结合翻转课堂超声影像诊断教学中的应用效果，以探讨这一新型教学模式的可行性，从而为有效提高教学质量和教学水平提供指导[4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于黑龙江省医院彩超室规培轮转的医学影像技术专业学生60 名，并按照随机数表法分为观察组与对照组，确保在研究开始前学生均对该项研究知情，且同意参与该次研究，每组30 名。其中观察组男17 名，女13 名，平均年龄（20.9±1.5）岁。对照组男16 名，女14名；平均年龄（21.3±1.2）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将观察组和对照组学生设为该专业的平行班级，且两组学生在教学计划、教学目标、教学课时、教学进度及考核方法上的内容均一致，并由同一高年资教授职称的教师对这两组学生进行授课。

观察组学生在课堂上应用微课结合翻转课堂这一新型教学模式，该教学模式共分为课前准备、学生自学、课上授课、课后总结4 个环节[5]。①课前准备：教师在课程开始前提前录制好超声影像诊断学的实践操作视频，并通过视频剪辑、声卡录音、直播录屏等方式进行微课制作，并结合教学目标与课程重点制作多媒体（PPT）课件，在课程开始的前一周将制作好的微课、课件、学习任务、扩展资料等学习资源上传至课程网站，并要求学生们自主登录网站下载学习。②学生自学：学生于课前3 d登录课程网站下载学习已经上传好的课件、微课等超声影像诊断学的课程资源，而后自行观看微课，并结合课件、教材以及教师上传的相关扩展资料来对教师要求理解掌握的重要知识点进行学习，学生在学习完后，将自学时所碰到的难点及不懂的问题记录下来，并进行小组讨论汇总（将30 名学生分成6 个学习小组，5 名/组，并设置1 名小组长）。③课上授课：学生们利用临床规培间隙，将彩超室患者（已签署知情同意书）作为扫描对象，对其进行超声检查，并由临床带教教师为学生提供技术纠正，后在课上各小组的小组长将该组在自学时所汇总的问题写到黑板上，再由教师组织同学们进行讨论分析，最终再由授课教师对这些问题进行统一解答和讲评。④课后总结：每一课时结束后，学生们要完成一份学习报告，并完成教师布置的课后作业[6]。

对照组学生在课堂上应用传统的教学模式进行授课，教师根据教学目标的设定，应用教材和多媒体（PPT）材料来对学生进行理论知识的讲授和实践技能的演示，并在每一课时结束后布置给学生们相应的预习任务，学生们则根据老师在上一节课布置的任务在课前对教材知识进行预习，并在课上对老师所讲授的各项内容进行认真学习，课后再结合参考书及课后习题来对课堂上老师所讲授的知识进行复习巩固[7]。

1.3 观察指标

理论知识考核：在课程全部结束后，以闭卷的形式对两组学生进行理论知识考核，两组试卷的内容一致，满分100 分，题型包括名词解释、单选题、多选题、简答题和论述题，考试结束后再由同一教师参照标准答案对试卷进行批改，阅卷过程全程保密[8]。

操作技能考核：在课程全部结束后，由同一不参与带教工作的高年资医生根据该院自制的《超声操作员技能考核量表》来对这两组学生的操作技能进行考核，该量表包括接诊、仪器使用、扫查技术、图像调节、超声诊断、报告书写这6 个方面，各方面又划分为5 个等级，1 分为不能完成；2 分为仅能部分完成；3 分为可全部完成但不熟练；4 分为可熟练完成但有部分错误；5 分为能够熟练且正确地完成，该量表共30 分，得分越高则代表学生的掌握情况就越好[9]。

满意度调查：在课程全部结束后，根据该院自制的满意度调查问卷来让两组学生对该次研究的教学满意度进行评价，该问卷以能否激发学生学习兴趣、提高其对教材的理解，以及增强其理论联合实际的能力来作为评价标准，其Cronbach's α 系数为0.932，问卷共3 个选项（不满意、满意、非常满意），满意度=（满意人数+非常满意人数）/总人数×100.0%[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论及技能考核分数比较

观察组学生的理论考核分数及操作技能考核的各项分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生理论及技能考核分数比较[（±s），分]

表1 两组学生理论及技能考核分数比较[（±s），分]

2.2 两组学生满意度比较

观察组学生的满意度为93.3%（28/30），高于对照组学 生的63.3%（19/30），差异有统计学意义（χ2=8.924，P=0.003）。

3 讨论

现阶段，超声影像诊断学其在临床教学当中仍存在有较多困难，其问题主要集中在理论与实践课程不匹配，学生们在课堂上的积极性很难被调动起来，而“微课”作为一种新兴的在线教学模式，其不仅具有时间自由、趣味性强等优点，学生们通过“微课”还可以充分地利用自己业余时间对课程视频进行个体化的反复学习，以很好地满足当今移动化、碎片化的学习特点[11]。此外“翻转课堂”的应用也是一种对传统教学模式的改良，该教学模式打破了以往“授主学辅”的教学特点，而创新性地将其转变为“学主授辅”的形式，也有研究表明，此种教学方法不仅可以很好地调动学生们的课堂积极性，还可以有效地提高教师的教学效果[12]。目前，尽管已经有大量研究显示，微课结合翻转课堂作为新教学模式能够有效取得满意的教学成果，但如何将枯燥、抽象的课本知识最大限度地形象化、具体化以更好地满足学生们的教学需求，从而更有价值地增强其临床思维、科研水平、实践技能等方面仍面临着不小的挑战[13]。宋烨等[14]通过研究发现，基于信息管理系统结合翻转课堂在提高学生们的批判性思维方面也具有很好的效果。在该研究中，通过观察微课结合翻转课堂在超声影像诊断教学中应用效果，在课程结束后，分别对参与研究的两组学生进行了考核和教学满意度调查，结果显示，观察组学生的理论知识考核分数及操作技能考核的各项分数均高于对照组学生，且在教学满意度调查上，观察组学生的教学满意度也明显优于对照组学生的教学满意度（P＜0.05），提示微课结合翻转课堂的教学模式有效地提升了学生们的学习能力。分析其原因，一方面，这种新型教育模式改变了以往学生被动学习的模式，转变为学生主动学习讨论；另一方面，该学习模式也打破了以往教学环境的局限性，使课堂不只在学校的教室内，而将其转移至了真实的临床环境当中，从而更好地培养了学生们的临床思维。尽管微课结合翻转课堂的教学模式在临床教学中体现了较大优势，但对于年龄较大的高年资教师来说，其在短时间内并不能很好地对这种新型的教学模式灵活运用，且在微课的制作上教师们也要花费大量的时间与精力来录制视频，因此这种教学模式的推广应有仍需要一定时间[15]。

综上所述，微课结合翻转课堂在超声影像诊断教学中不仅可以有效提高临床教学的教学质量，还能够有效提高学生们的教学满意度，但如何高效地将这种教学模式发挥出最大价值仍需进一步深入研究。