基于组织伦理气氛理论的管理模式在骨科低年资护理人员职业防护中的应用

王莹

麻城市人民医院骨科，湖北麻城 438300

骨科是临床中最重要的科室之一[1]。骨科患者大多都经过临床手术，术后患者需要进行长时间休养，还有大部分患者因为疾病导致生活不能自理[2]。因此对骨科患者的护理极为重要，对护理人员也提出了更高的要求，使护理工作量不断加大，导致护理人员严重缺乏[3]。因此，各大医院大量聘用年轻护理人员，以解决临床护理人员缺乏。这些刚毕业的低年资护理人员已成为医疗护理队伍的新生力量和主力军。由于低年资护理人员工作经验缺乏，思想不稳定，综合素质高低不一，对护理工作的重要性认识不够，这些都影响护理质量及护理安全性[4]。如何正确引导低年资护理人员，正确管理和培训低年资护理人员是护理管理的一个重要问题。因此，该研究选取该院2019 年6 月—2021 年9 月的80 名骨科取得资格证且轮转尚未定科的低年资护理人员作为研究对象，为探讨基于组织伦理气氛理论的管理模式在骨科低年资护理人员职业防护中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的80 名骨科取得资格证且轮转尚未定科的低年资护理人员作为研究对象，随机将其分为A 组（n=40）和B 组（n=40）。纳入标准：属于该院骨科科室护理人员；对该研究知情并签署同意书。排除标准：不同意参加研究护理人员；中途转院护理人员；中途退出研究的护理人员。该研究经该院伦理委员会批准。两组护理人员一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组护理人员一般资料比较

1.2 方法

B 组：采用常规管理模式，为骨科科室护理人员制订防护措施，包括人员、患者、设备、环境4 个方面，并定期进行检查。

A 组：采用基于组织伦理气氛理论的管理模式，具体方法为：①成立专门的基于组织伦理气氛理论小组，其中每个小组应包含科室主任1 名、护士长2 名，根据不同年资对其进行分类，分别分为高、中、低3 个等级。高年资护理人员可根据自身经验为中、低年资护理人员进行指导与传授经验，并且护理人员之间可互相交流，共同提高自身水平。②护理人员每日进行轮流骨科护理技能演练，并对其进行讲解，加深护理人员本身对骨科患者护理的重视程度，并且掌握护理最新技能。③制订骨科科室护理人员规章制度，其中包括护理的目的、护理的意义以及护理流程。每周进行1 次规章制度学习，由1名护理人员作为代表进行讲解，并对其他护理人员进行提问与疑难问题讲解，每月进行1 次规章制度考核。④对护理人员制订奖惩制度，并对其进行监督，使护理人员更加主动地参与到护理工作中。⑤培养骨科护理人员独立判断型的伦理气氛，科室主任收集骨科防护知识相关文章与文献，对护理人员进行培训。支持护理人员参加骨科护理知识相关讲座，并请相关专家定期对护理人员进行知识讲座，使护理人员的职业防护得到提升。⑥建立骨科职业防护意见箱，鼓励护理人员对护理期间产生的问题积极提出建议，由护士长每月定期检查意见箱，整理护理人员提出的建议，并制订出合理方案，增加护理人员的认同感。

1.3 观察指标

①观察两组护理人员实施前后的职业防护测试成绩和心理情绪，职业防护测试成绩满分为100 分，得分越高说明职业防护技能越高[5]；心理情绪评定中，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑和抑郁情绪进行评估，SAS、SDS 均包括20 个条目，采用1～4 分4 级评分，分值越低，焦虑、抑郁情况越轻[6]。②观察两组护理人员的职业防护依从性，其中包括6 项指标，分别是戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台。③观察两组护理人员的职业认同感，其中包括一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感，分数越高说明职业认同感越强[7]。④两组护理人员工作满意度判定标准：应用工作满意度自拟问卷对护理人员进行调查，满分100 分，不满意：0～50 分；一般满意：51～80分；非常满意：81～100 分。非常满意率+一般满意率=总满意度[8]。

1.4 统计方法

采取SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及[n（%）]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员职业防护测试成绩和心理情绪比较

实施前，两组护理人员的职业防护测试成绩、SAS 和SDS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），实施后两组护理人员的职业防护测试成绩均明显升高，SAS 和SDS评分均明显降低，并且A 组职业防护测试成绩高于B 组，SAS 和SDS 评分低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员职业防护测试成绩和心理情绪对比[（±s），分]

表2 两组护理人员职业防护测试成绩和心理情绪对比[（±s），分]

注：a 表示同组间实施前后对比P＜0.05

2.2 两组护理人员职业防护依从性比较

实施前，两组护理人员的戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台率对比差异无统计学意义（P＞0.05），实施后A 组护理人员的戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台率明显高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员职业防护依从性对比[n（%）]

续表4

2.3 两组护理人员职业认同感比较

实施前两组护理人员一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），实施后A 组护理人员的一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感评分明显高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员职业认同感对比[（±s），分]

表4 两组护理人员职业认同感对比[（±s），分]

2.4 两组护理人员工作满意度对比

A 组护理人员工作满意度明显高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理人员工作满意度对比[n（%）]

3 讨论

护理人员在职业防护中起着重要的作用。李育英等[9]对低年资护士的职业安全防护行为与认知进行了研究，结果表明，低年资护理人员职业防护认知不足，在进行护理操作的过程中不能采用有效的安全措施，对护理人员的身心造成了极大的伤害。另有研究表明，对低年资护理人员采用基于多学科合作的FOCUS-PDCA 的管理模式可以降低护理人员不良事件的发生，并且提高护理质量[10]。基于组织伦理气氛理论的管理模式多用于对企业员工氛围的管理，对于护理人员的管理应用较少，随着护理管理发展，逐渐被引入医院的护理人员管理过程中，旨在提高护理人员工作质量和依从性等[11]。因此，该研究针对基于组织伦理气氛理论的管理模式在骨科低年资护理人员职业防护中的应用，为临床提供参考意见。

该研究结果表明，实施前，两组患者的职业防护测试成绩、SAS 和SDS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），实施后两组护理人员的职业防护测试成绩均明显升高，SAS 和SDS 评分均明显降低，并且A 组职业防护测试成绩高于B 组，SAS 和SDS 评分低于B 组（P＜0.05）。结果显示，基于组织伦理气氛理论的管理模式应用于骨科低年资护理人员职业防护中，可以提高护理人员职业防护测试成绩，改善护理人员心理情绪。这是因为，基于组织伦理气氛理论的管理模式成立了专门的管理小组，对其进行培训，同时组员之间可以互相交流经验。并且护理人员定期进行技能演练与知识讲解，帮助自身快速获得经验，提高自身知识水平，补充自身不足[12]。另外设有意见箱，护理人员在工作中出现的任何问题都可以投入意见箱，针对护理人员的意见制订出相应的方案，因此改善了护理人员的心理情绪[13]。实施前两组护理人员的戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实施后A 组护理人员的戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台率明显高于B 组（P＜0.05）。该研究将基于组织伦理气氛理论的管理模式应用于骨科低年资护理人员职业防护中，可以提高护理人员的职业防护依从性。这是因为，基于组织伦理气氛理论的管理模式对护理人员制订了明确的规章制度，并且每周进行1 次规章制度讲解，定期进行考核实施奖惩，还对护理人员进行知识讲解与技能训练，增强护理人员的专业知识与临床经验，进而提高护理人员的依从性[14]。实施前两组护理人员一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实施后A组护理人员的一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感评分明显高于B 组（P＜0.05）。A 组护理人员工作满意度明显高于B组（P＜0.05）。该研究将基于组织伦理气氛理论的管理模式应用于骨科低年资护理人员职业防护当中，可以提高护理人员的职业认同感和工作满意度，这是因为，基于组织伦理气氛理论的管理模式建立骨科职业防护意见箱，鼓励护理人员对护理期间产生的问题积极提出建议，并且由护士长每月定期检查意见箱，整理护理人员提出的建议，并对其制订出合理方案，加上护理人员专业知识的日益提升，进而提高了护理人员的职业认同感以及工作满意度[15]。

综上所述，将基于组织伦理气氛理论的管理模式应用于骨科低年资护理人员职业防护中，可以提高护理人员职业防护测试成绩，改善护理人员心理情绪，并且提高护理人员的职业防护依从性、职业认同感和工作满意度，该研究值得临床大力推广以及应用。