外科手术学基础教学中多元化教学法的应用对提高教学质量的作用

姜岩

内蒙古民族大学附属医院神经外科，内蒙古通辽 028007

动物外科手术学即外科手术学基础，是临床医学专业学生必修的重点内容，主要教学内容包括外科手术基本操作、无菌操作等，其主要特点是理论基础知识与教学实践紧密结合，医学生通过相关知识的学习逐步建立临床思维，实现理论与实践的紧密结合，进而促进自身临床实践能力的全面提升[1]。传统外科手术学基础教学以教师为核心，医学生处于被动听讲状态，课堂教学形式单一，学生学习兴趣偏低，知识掌握水平及实践能力有待提高[2]。混合式教学模式为外科手术学基础的全新教学模式，且核心理念是通过教学方法的创新带动教学质量的提高[3]。为促进外科手术学基础教学水平的提升，该研究于2020 年6 月—2021 年6 月择取该校120 名医学生为研究对象，分析评估混合式教学模式应用的相关问题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该校17 级、18 级临床医学专业学生120 名展开研究，依据医学生班级差异分为研究组、对照组，各60名。研究组医学生：男31 名，女29 名；年龄20～22 岁，平均（21.28±0.62）岁。对照组医学生：男32 名，女28 名；年龄20～23 岁，平均（21.62±1.05）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组医学生为传统授课模式+实验课，具体教学过程如下：①教师依据传统培养方式完成理论授课，课前点名检查医学生出勤，考勤在总成绩中占比为10%。②课后教师为医学生布置课后作业，医学生自行完成作业，并按时上交。教师课下需要批改，作业成绩在总成绩中占比为10%。③实验课进行实操课程巡查，课后进行实操考核，考核成绩在总成绩中占比为10%。④课后对医学生进行理论考核评估，期末考试成绩在总成绩中占比70%。

研究组医学生为混合式教学模式+实验课，具体措施如下：①教师采用翻转课堂教学模式讲解理论知识，课堂教学展示教学任务时间中教师占比1/4，医学生占比3/4。教师通过线上途径为医学生布置作业，医学生完成作业后线上提交作业，教师对作业进行评价分析。线下采用小组合作的模式完成作业，并采用演示文稿的方式提交作业。②课前教师于教学平台上发表教学资源，并布置作业。医学生组成若干小组，组内成员共同学习相关内容，学习期间需进行组内互评与自评。③教师利用智慧教学工具雨课堂进行考勤，以减少课前点名耗时。④课前教师采用雨课堂制作随堂测验习题，并检测评估医学生对知识的掌握情况。为提高医学生的学习热情，教师在教学过程中采用趣味教学模式。⑤每个学习小组利用5 min 展示作业，完成展示后教师统一进行答疑。采用雨课堂对医学生学习中的疑难点与作业中的错误开启弹幕，并引导全体医学生通过头脑风暴的方式进行分析，以提高课堂教学的互动性及趣味性。展示期间，教师引导小组内评价与组间评价。⑥完成教学后，教师利用雨课堂检测评估医学生预习成绩，结合作业成绩、互评成绩、教学平台在线时间计算平时成绩。⑦实验课教学期间，教师依据教学大纲要求引导学生完成相关实操训练，教学结束后考核其实操成绩，并计入总成绩中。⑧课程结束后进行理论知识考核，总成绩中期末考试成绩占比50%，考勤成绩占比10%，课堂表现成绩占比20%，作业成绩占比20%。

1.3 观察指标

①对比两组考核总成绩。②课程结束后发放教学满意度调查表，调查项目包括教学内容设计、教学环节安排、师生互动、课后辅导，单项分值为0～25 分，总分0～100 分。得分90～100 分为非常满意，得分75～89 分为很满意，得分60～74 分为满意，得分40～59 分为不满意，得分＜40 分为非常不满意。教学满意度=（非常满意人数+很满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核总成绩对比

研究组医学生考核总成绩为（92.04±1.85）分，对照组医学生考核总成绩为（83.04±1.28）分，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（t=30.989，P＜0.001）。

2.2 两组教学满意度对比

对比两组教学满意度，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组教学满意度对比

3 讨论

外科手术学属于临床医学专业必修的基本实践技能课程，是理论与实践紧密结合的学科。实验课可用于检验课堂教学效果，其主要目的是提高医学生的实践操作能力及独立动手能力。依据 《中国本科医学教育标准—临床医学专业（2016 版）》要求，临床医学专业学生毕业后需具备可选择并安全实施各类常见手术操作的临床能力，常规以教师为主体的教学模式已无法满足当前信息大数据平台下医学生的学习需求，且无法培养满足临床需求的应用型人才，为此需适当调整教学模式[4-5]。

伴随教育教学理念的不断发展进步，混合式教学模式日益得到广泛的应用。混合式教学模式的主要特点是线上与线下教学相互融合，可打破时间与地点对教学的限制，使医学生在处理各类实际问题的过程中准确把握教学难点与终点[6]。同时，混合式教学模式以医学生为教学核心，其课堂参与度显著提高，医学生学习过程中可获得充足的自主学习空间，并成为学习体验的主导人员。混合式教学模式可促进教学质量提升，并可在一定程度上对教育教学资源实现优化调整，教师将部分课堂教学活动安排至线上完成，并充分利用课堂教学时间与医学生进行深度交流探讨，有助于提高课堂教学效率[7]。该研究中混合式教学模式采用雨课堂完成课堂测验，教师可详细了解医学生的预习情况，督促其依据教师要求及时预习。利用雨课堂模式，教师可了解医学生知识掌握情况，并可线上提问医学生，通过师生之间积极有效的互动交流可为后续教学营造有利条件[8]。混合教学模式采用预先布置任务及小组合作学习等先进的教学方法，医学生学习热情显著提高，并可引导其建立批判性思维，独立自主地解决教学难点，准确掌握教学重点。混合式教学模式下，医学生通过演示文稿的方式提交作业，每组医学生需详细阐述该组任务完成情况，这一过程可显著提高其语言表达能力，并可锻炼团队合作能力及心理承受能力[9-10]。混合式教学的主要作用为帮助医学生在原有教学模式基础上取得更为理想的学习效果，而并非完全取代原有教学模式。为确保混合式教学模式发挥理想效果，教师需合理设计安排教学环节，有效融合课外与课堂教学活动，继而达到最佳教学效果[11]。

总结分析研究数据资料，研究组医学生考核总成绩及教学满意度均优于对照组（P＜0.05），提示混合式教学模式可提高教学质量及教学满意度，应用价值优于传统教学模式。通过问卷调查结果分析可知，大部分医学生认为混合式教学模式可对自身学习产生积极正面影响，并可创造全新的课堂环境，有助于提高自身学习主动性，提升实际操作能力，并可丰富学习内容，提高知识掌握水平。

外科手术学基础具有较强的实践性，大部分医学院校教学期间将教学内容划分为理论知识、基本操作培训、动物外科手术等部分，并取得一定教学效果。现阶段，外科手术技术逐步发展完成，外科手术相关理念逐步更新，传统的教学模式已无法满足医学生的学习需求，为此教师需积极应用混合式教学模式，以促进教学质量提升，进而达到理想的教学效果[12]。

作为全新的教学模式，混合式教学模式对教师提出较高要求，为确保教学质量，教师需准确把握相关教学要点，合理设计教学环节。首先，混合式教学模式以外科手术学基础教学内容为依据，教学方法为教学内容服务，教学过程中需将不同教学方法合理融合，不应单纯进行不同教学方法的叠加。该研究中，为论述不同教学方法的主要特点及应用效果，该研究列举诸多教学实例，但在实际开展教学的过程中，教师需避免每节课采用一种教学方法。混合式教学模式强调整体授课过程的多元化，教学方法的选择需依据每个单元与每节课的内容而确定，不同教学方法侧重点及优势存在显著差异，不同课程的教学目标也有所不同。该研究中共采用4 种教学方法，为提高教学质量，教师可尝试在一堂课教学中综合运用不同方法，如讲解“无菌术”相关内用时，可同时运用模块化教学与合作学习的方法，优先采用模块化教学为医学生梳理相关理论知识，完成理论知识讲解后指导医学生合作学习，并组织教学竞赛等活动，以促进全体医学生共同提高[13]。同时，混合式教学模式需避免形式大于内容等问题。外科手术学基础采用混合式教学模式的主要目的是提高教学质量，提升医学生理论与实践相结合的能力。部分教师应用混合式教学模式的过程中过于重视方法的设计，忽视教学内容的讲解，在备课过程中利用文献验证自身的教学方法，以表达自身对教学的思考及创新。实际上，教学方法应服务于教学内容，混合式教学模式的主要目的提高医学生对外科手术学基础知识的掌握水平，提升其实践操作能力，并非简单的方法创新。如讲解“腹壁切开”相关内容时，部分教师自行制作辅助训练腹壁切开的设备，医学生利用该设备进行教学实践可准确感受腹壁切开时产生的层次感，并可模拟交替夹持腹膜组织的操作过程，大部分医学生经该方法教学后可准确掌握腹壁切开的手术要点，为后期参与腹腔内手术治疗创造有利条件[14]。另外，混合式教学模式以医学生为核心，以提高实践能力及理论水平为主要目标，可全面提高医学生的学习热情，优化教学环节设计，转变医学生的学习态度，其应用效果显著优于传统教学模式。利用混合式教学模式实施教学的过程中，教师需深入细致地研究外科手术学基础教学大纲及教学内容，课前精心准备，以满足教学需求。课堂教学过程中，教师需要依据教学内容及医学生的实际情况灵活采用各类教学方法，避免教学方法过于单一的问题。教师自身也需不断学习研究教育理论，积极借鉴他人经验，不断完善教学设计，并在日常教学中主动与医学生沟通交流，了解其对教学内容及教学方法的反馈，及时掌握教学过程存在的缺陷，深入分析研究适宜的教学策略，并适当调整教学模式，以促进教学质量的持续提高[15]。

综上所述，混合式教学模式应用于外科手术学基础教学可提高教学质量。同时需注意，人数大于40 人的大班教学中应用混合式教学模式医学生课堂展示耗时过长，留给教师进行课堂总结的时间严重不足，教师无法深入细致讲解教学难点及原则性错误，教学效果有待提升。该次研究中也存在一些不足，如择取医学生样本量较少，缺乏同类型数据资料参照对比分析评价，研究时间较短，研究流程设计不够系统完善，混合式教学模式的应用仍需持续分析。