病理学与病理生理学在线教学模式的实践与反思

张利蕊

河南护理职业学院，河南安阳 455000

2021 年秋季在符合开学条件的情况下学生才能返校学习，在此之前都会进行或长或短的线上教学。为了顺利完成教学任务，病理教研室采用企业微信（在线聊天、会议直播功能、自动保存视频回放）和智慧课堂云平台相结合的方式进行线上教学。该文主要阐述病理学与病理生理学在线教学模式的准备工作、实施流程、在线教学成绩的评定方式、在线教学内容的改革及在线教学过程中作者的反思总结，希望为其他老师进行在线教学或者线上线下相融合的混合式教学提供参考。

病理学与病理生理学是研究疾病的病因、发生机制、病理变化以及转归的一门科学。它是连接基础医学与临床医学的“桥梁”。学习过程中，既要复习已经学过的基础医学，还要接触尚未学习的与临床知识相关的案例，又因为这门课程概念多、知识内容抽象难以理解[1]，所以大部分学生学习的积极性不高，主动性差，并普遍反映该门课程学习难度大[2]。如何有效进行在线教学，激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力，成为病理学与病理生理学教学改革的关键。

1 在线教学准备工作

线上教学前，学校相关教学部门对智慧课堂教学平台、录播软件及直播工具的使用进行了线上培训，极大提高了教师的信息化教学能力。在学期中和学期末，学校又组织了在线教学表现优异的老师进行在线教学经验的分享，使大家的在线教学能力得到了进一步提升；同时也对全校的教师和学生进行在线问卷调查，了解在线教学的情况，为在线教学的顺利开展提供便利条件。

病理教研室的各位老师分工协作，在网上寻找适切的视频教学资源、图片、习题，如果没有合适的资源就自己进行录制，完善了线上教学的资源库。学生习惯了听教师讲课时直接在课本上做笔记，特殊时期学生没有纸质教材，网络上的电子教材使用起来也不方便做笔记。为了方便学生预习和做好课堂笔记，教务处专门把教材邮寄给学生。

在正式上课之前，学校信息化管理中心专门对学生进行线上学习平台的使用进行了系统化的培训，并发放了学习平台的使用手册。各门课程的教师在开始上课之前及时发布了本学期的教学计划、形成性成绩评定办法、课堂实施流程和考勤要求，让学生在上课之前做到心中有数。针对在线教学过程中高职学生学习积极性和主动性不高，自控能力差的问题，教师在不断的探索改进的办法。

2 在线教学实施流程

2.1 课前准备

在上课前2～3 d 发布预习任务，包括思维导图、学法指导、智慧课堂教学平台上自学的视频、PPT 和自学情况检测题。思维导图让学生从整体上把握本节课的知识框架。学法指导让学生认识到本节课的重难点，哪些知识是自己应该掌握的，哪些知识是自己应该熟悉的，哪些知识是自己应该了解的。学生通过自己预习课本，观看教学平台上的视频及PPT，然后在教学平台上做相关的自学情况检测题。学生在自学过程中遇到不理解的地方，可以通过微信群向教师进行提问。教师可以通过教学平台的数据监控查看学生的自学情况，对于没有进行自学的同学进行提醒和督促，同时统计错误率比较高的自测题，并把与之相关的知识点作为重点讲解的内容。

2.2 课堂讲授

课堂讲授主要包括4 部分：①复习；②新知讲解；③答疑解惑；④课后总结。课堂讲授具体流程见图1。由于学生长时间进行线上学习会感觉疲乏，教学效果不佳，经调查显示大部分学生一次课能接受的讲授时间为20～30 min，故新知识讲解时间一般控制在30 min 内，见图2。

图1 课堂讲授流程图

图2 教师直播教学时间选择比例

2.3 课后巩固

教师督促学生在线完成课后测试题，对于课上仍有未解决的疑问，学生可以通过微信与老师进行交流。对于临时有事未能参与课堂活动的同学，老师主动联系，并询问观看课堂视频回放的情况及是否有需要帮助解决的问题。

3 成绩评定及考核方式

使用智慧课堂学习积分分配比例见图3。在线教学成绩的评定没有用单纯的理论考试来衡量，而是把学习过程中的签到、浏览在线资源、参与课堂活动、作业和考试全部纳入到考核范围内。这种形成性评价更注重学生整个学习过程，有助于提高学生学习的积极性，同时也有助于培养学生的自主学习能力。

图3 成绩评定及考核方式所占比重

4 教学内容方面的改革

4.1 理论教学与思政教育相结合

病理学与病理生理学是连接基础医学与临床医学之间的桥梁。在指导学生预习新知识时，要求学生把第一学期学习的正常人体形态结构、生理学和微生物学等基础学科的相关知识进行复习，使学生在学习病理学与病理生理学时能够深刻理解疾病的病因、发生机制及组织器官的病理变化，为学生进一步理解患者的临床表现奠定理论基础。

在课堂授课过程中，教师结合时事及优秀人物典型事迹进行讲解，这种把理论教学与思政教育相结合“同向同行”进行课堂活动，使学生在掌握新知识的同时，也培养了他们的职业道德和社会责任感[3]。

课后练习有选择题、填空题、名词解释和案例分析题。对于案例分析题，让学生将课堂理论与临床实际相结合，分析组织器官的病理变化，并解释所出现的临床表现，这样潜移默化地培养了学生的临床思维能力。

4.2 实验教学，引导学生自学

实验部分，使用的是人民卫生出版社出版的校本教材，每节实验都标出了实验目标、实验材料和实验内容。实验内容里描述的内容都是与二维码里面的图片一一对应的。教师挑出两张给学生进行示范讲解，剩余的图片让学生把与之相对应的描述对照去看，看不理解的，教师进行解答。

5 反思总结

5.1 在线教学的准备工作需要不断地完善和改进

在线教学的顺利进行需要不断地完善和改进相关的准备工作。大规模的在线教学，没有现成的经验借鉴，广大教师摸着石头过河，不断总结经验。在此期间，教师的信息化能力得到了极大提升。在教师的指导下，学生自主学习能力也得到了极大提高。适切的在线学习资源不断丰富，最终形成适合本校学生使用的资源库。全校上下积极配合，共同努力，一直为在线教学工作做准备，并不断努力去完善，最终圆满完成教学任务。

虽然在在线教学过程取得了一定的成绩，但是也存在一定的不足。教师的信息化能力不足，在线学习资源匮乏，受传统教学的影响不能设计出适合不同学习层次学生和在线教学模式的教学设计，大部分教师还是实施满堂灌的全程在线直播的方式，对于实践性和应用型的课程在线教学是无法取代线下教学的。要解决这些问题，除了依靠国家出台的相关政策的支持、高校在线教学平台的搭建、构建国家—地方—学校的三级融合课程体系，最主要的是要提高教师在线教学的能力、认清自己在在线教学过程中的角色、对教学资源库的进一步地完善和丰富。

（1）教师在线教学能力的提升路径教师在线教学能力的提升路径：①学校相关部门定期对教师进行信息化教学能力培训；②校内各教研室的教师进行在线教学经验交流，把教学过程中遇到的问题提出来，进行在线讨论，并提出切实可行的解决办法；③与在线教学表现突出的院校结队形成联盟，向他们学习先进的教学经验来弥补自己的不足；④教师根据在线教学能力的要求，去中国大学慕课、学堂在线、MOOC 学院等平台上自主学习相关的课程，来提升自己的教学能力。

（2）教师在在线教学过程中要认清自己的角色，在互联网飞速发展的时代，李宏亮等[4]提出在线教学是教师、学生、资源和互联网技术等多重要素之间的能动反应，教师的角色由传统的知识讲授者转变为资源的开发者和设计者。王英[5]提出教师是学生的思政导师、开放课堂学习顾问、主题区讨论的监督者、学生心理健康的维护者、学生的学习伙伴及学习兴趣的激发者。李品[6]认为教师是学生在线学习的助学者。该文作者认为在教学过程中，教师一定要以学生为中心，起到督促和引导作用。课前督促学生完成预习任务；上课期间让学习委员帮忙督促学生签到进入直播系统，引导学生利用所学知识进行讨论，教师再做补充说明，解决学习过程中的疑难问题，从而提高学生的批判性思维能力；课后督促未进入直播系统的同学看视频回放，并和他们一起解决疑难问题。

（3）教学资源库的进一步完善和丰富有关教学资源库的进一步完善，除了使用中国大学慕课、爱课程等优秀课程资源平台上的国家级、省级精品课程外，各个地方高校可以联合起来组成课程建设联盟对课程资源进行共建共享。为落实《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》《职业教育提质培优行动计划（2020～2023 年）》《国家职业教育改革实施方案》等文件要求，进一步深化卫生职业院校“三教”改革，提高教育教学质量和水平，搭建合作沟通交流平台，由天津医学高等专科学校牵头与全国百余家职业院校成立卫生职业院校课程建设高质量发展联盟和卫生职业院校思政教育联盟。卫生职业院校课程建设高质量发展联盟预期成效：①建成系列优质教学资源，比如与“岗课赛证”相结合的优质在线开放课程、活页式、工作手册式新形态教材，突出职业素养、劳动精神、工匠精神等课程思政案例，体现专业思想价值的思政案例；②形成卫生职业教育建设的系列标准；③为共建的优质资源搭建共享共用的平台，为联盟教师开展教学模式改革在联盟内探索建设学分银行，推广学分互认。从卫生职业院校课程建设高质量发展联盟预期成效来看，不仅丰富了教育资源库，提高了教师的教学能力，还提高了学生的自学能力、终身学习的能力和就业能力，学生毕业后就能顺利就业，从而实现学校教育和岗位就业的无缝衔接。

5.2 在线教学的实施过程中的注意事项

①黎卫英[7]指出在线教学实施过程中对于“网课学困生”要增强课堂仪式感，其教研室教师在上课前组织学生签到，学习委员通知并督促未签到的学生及时签到并进入在线课堂准备线上教学活动。②增进课堂互动，活跃课堂气氛，对于学生提出的问题给予及时反馈，从而提高学生的学习兴趣。对“画面是否清晰”“声音是否能够听清楚”“知识点是否听懂了”“对于这个问题大家如何看待”等问题学生可以在讨论区或者连麦与老师进行在线互动。线下可以通过微信、QQ 聊天工具进行师生之间的交流互动。教师的及时回应会极大提高学生的学习兴趣。对于课堂内外学生提出的问题，结合平台反馈的数据，及时调整自己的教学内容和教学策略，针对学生没有掌握的知识进行有效讲解和巩固，从而提高教学质量。③教师在教学过程中要以学生为中心，不能以为了完成教学任务而教，要为学生学会、学懂、会用而教。要紧密结合现实岗位需求、学生自身的情况和教学大纲进行教学设计，测试题要分层设置，不能让学生感觉太容易做起来没意思，也不能太难让学生没有成就感失去学习的兴趣。对于有专升本打算的学生，专门设置由历年专升本真题组成的拔高题，这类题目是选做题。④教师在进行教学活动时可以使用多种教学方法，比如案例教学法、PBL教学法、思维导图教学法、项目驱动教学法等，从而提高学生的学习兴趣和课堂参与度[8]。

5.3 形成性评价有利于学生自主学习的培养

关于成绩评定及考核方式，大部分研究者还是赞同形成性教学评价[2,9-10]。形成性评价主要考查学生的学习态度和学习任务的完成情况[11]，相对于传统的考试评价，这种评价发式注重学习过程，更能激发学生参与课堂活动的欲望。为了提高学生参与讨论和完成作业的积极性，作者认为可以适当提高课堂讨论和作业的占分比例，降低考试的占分比例。

5.4 课程思政，学生德艺双修

教师在传授理论知识和指导社会实践过程中要把思政元素潜移默化地融入进去。在进行教学设计时要把时事和先进人物的典型事迹潜移默化地融入教学过程中，“润物细无声”地培养学生的社会责任感和作为医护人员的职业道德感。有关理论教学方面，理论知识通过学生自学、教师引导、课堂讨论和课后测试，学生已经基本掌握。在掌握理论知识的同时，学生的社会责任感、医护人员的职业道德感和社会主义核心价值观也得到了培养[3]。

5.5 虚拟仿真实验有利于在线实验教学的开展

线上实验课，学生对病变组织的大体标本和镜下观察已基本掌握，不足之处就是学生看到的是图片，再加上学生对器官的解剖结构的立体想象能力不足，只是通过讲解和描述，并不能帮助学生提高感性认识，同时学生对实验课的学习兴趣也会逐渐减弱。虚拟仿真实验系统依托虚拟现实、人机交互、多媒体、数据库及网络通信等技术，将抽象的内容具体化、形象化，让学生记忆深刻，它不仅提高了学生学习的积极性和主动性，极大提高了教学质量，同时也为学生将来从事临床工作奠定了扎实的理论基础[12]。如果运用虚拟仿真实验系统对病理实验标本进行多角度全方位人机交互式线上观察，教学效果会更好。另一个不足之处就是学生欠缺了对于显微镜的实践操作和动物实验的动手操作，开学后，教师针对这部分内容展开了实验课，来弥补线上实验课的不足。对于显微镜的实践操作和动物实验的动手操作实验，也可以通过虚拟仿真实验系统来完成，避免了开学后线下实验课的再次开展，不仅节约了师生的时间，还避免了教育资源的浪费。

传统的病理实验教学主要以验证性和实践性教学模式为主，实验方式单一，内容枯燥乏味，课堂气氛呆板，无法调动学生的积极性和主动性[13]。如何把现实化的病理实验操作与虚拟仿真技术真正地融合在一起，并运用到现实教学中，是我们亟待解决的问题。

经过一个学期的在线教学的实践，其优势已经凸现出来。线上教学不受空间、时间和教学环境的限制，在线教学资源得到极大丰富，学生可以随时随地根据自身情况进行选择性学习；对于实践性和应用型学科，线下教学的优势是线上教学无法替代的；它们各有优势与不足[14]。经过线上教学的冲击，线上线下相融合的混合式教学将成为未来教学模式的主流。清华大学于歆杰[15]教授系统地研究了混合式教学，认为教师可以通过线上线下混合式教学才能达到更好的教学效果，所以说线上线下相融合的混合式教学是课堂教学的发展趋势。希望通过卫生职业院校课程建设高质量发展联盟和卫生职业院校思政教育联盟的成立来丰富教学资源库，建设学分银行，推广学分互认，进一步提高职业教育的教学质量、学生的职业素养和就业能力，来满足社会发展对高质量人才的需求。