神曲消食口服液对功能性消化不良小儿消化功能的影响

聂建军

作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中医医院药械科

功能性消化不良(F D)是指一组以上腹部不适为主要表现的消化系统综合征，且该综合征不以器质性、系统性和代谢性疾病作为诱因[1]。小儿是F D好发群体，患儿约占儿科门诊总数的2%～4%[2]。西医理论认为，F D发病与胃动力不足有关，治疗上多以增强胃肠动力为主。中医理论认为，F D病位在胃，与肝脾相关，中焦气机阻滞、升降失常为病机关键[3]。为此，近年来我院在传统西药治疗基础上加用神曲消食口服液治疗小儿FD，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年6月—2019年6月我院收治的小儿F D患儿60例，F D诊断符合《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)》相关标准[4]。纳入条件：年龄≤12岁；无肝、肾代谢功能异常。排除条件：存在选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药用药禁忌；对神曲消食口服液方中成分过敏；入组前1周内服用胃肠动力药；合并其他导致消化系统不适的胃肠器质性疾病；先天性肌无力或者服用影响胃肠平滑肌收缩药物；监护人不同意参与本研究。本研究已经我院伦理审查部门批准。入组患儿随机分为对照组和观察组各30例，两组患儿性别、年龄、病程、治疗史、营养状态差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 两组患儿均对饮食起居进行调整，具体包括：按时规律就餐；调整饮食结构，在进食易消化食物基础上保证优质蛋白(肉类)的摄入；进行适当体育运动，每日由家属规律进行腹部按摩。对照组患儿口服莫沙必利片，≤7岁者2 mg/次，3次/d；＞7岁者5 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用神曲消食口服液，≤5岁者5 mL/次， 3次/d；＞5岁10 mL/次，3次/d。两组患儿均连续用药14 d[5]。

1.3 研究方法 比较两组患儿临床症状、胃肠激素水平和胃排空能力改善情况。临床症状指标包括：呃逆、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振缓解时间。胃肠激素指标包括：胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SST)[6]。胃排空能力指标包括：近端胃餐后30 min、60 min、90 min、120 min、150 min的排空率。排空率=最大饱餐感时间点与测定时间点胃容积差值/最大饱餐感时间点胃容积比值，评价手段为B超检查[7]。

1.4 统计分析 采用SPSS 26.0软件作为数据处理工具；计量资料表示形式为均数±标准差，符合正态分布方差齐的数据组间和组内比较采用两样本均数t检验；计数资料表示形式为构成比，组间比较采用四格表χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解情况 治疗后，观察组呃逆、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振缓解时间均短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患儿胃肠激素水平改善情况 治疗前，两组G A S、M O T、S S T水平差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗后，观察组GAS、MOT水平高于对照组，而SST水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患儿胃排空能力改善情况 治疗后，观察组餐后30 min、60 min、90 min、120 min胃排空率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而两组餐后150 min胃排空率差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表4。

3 讨论

F D从发病机制上来看是一种消化系统功能障碍，主要表现为上腹部腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状。FD病情反复不易痊愈，不仅影响小儿日常营养物质吸收，还会给其心理带来一定压力。目前西医学研究结论认为，F D发病原因包括胃肠动力不足、肠道菌群失调、内脏敏感性、遗传、饮食习惯、不良情绪等也与FD发病具有一定关系[8]。从治疗角度来说，目前西医对FD的治疗思路主要是对症治疗，包括增强胃动力药，抑制胃酸分泌(质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂)、微生态调节剂等，虽然短期上能获得一定治疗收益，但药物不良反应较多，患儿治疗依从性不佳。中医学理论认为，FD证属“痞满”范畴，患儿多有脾胃虚弱，饮食积滞，因此治疗上应采取消食健胃、健脾理气的策略[9]。神曲消食口服液由焦神曲、焦山楂、焦麦芽、白芍、党参、茯苓、麸炒白术、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草组成，具有消食健胃，健脾理气的作用[10]。本研究中，我们旨在常规西药治疗基础上加用神曲消食口服液，以观察其辅助治疗小儿F D的临床效果。结果显示，观察组呃逆、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振缓解时间均短于对照组，这说明神曲消食口服液能够进一步改善患儿各种FD临床证候。其次，观察组胃泌素、胃动素和生长抑素水平的变化趋势说明神曲消食口服液能有效调节胃肠激素的分泌，即体现在正向调节因子分泌增加，而负向调节因子分泌减少。最后，从近端胃排空能力上来看，神曲消食口服液改善了FD患儿餐后早期胃排空能力，“饮食积滞”得到明显改善。综上所述，神曲消食口服液能够从不同角度对FD患儿进行调理，可作为常规西药治疗的补充，广泛应用于临床。

表1 对照组和观察组患儿各项基础资料比较

表2 对照组和观察组患儿临床症状指标比较(d)

表3 对照组和观察组患儿胃肠激素指标比较(pg/mL)

表4 对照组和观察组患儿胃排空率比较(%)