糖尿病患者健康体检中采取护理干预的效果观察及其系统评价

肖丽萍

福建省厦门市仙岳医院体检科，福建厦门 361000

糖尿病是一种慢性终身性疾病，具有长期积累、无法自愈等特点，严重影响患者的工作与生活，导致其生活质量明显下降。 糖尿病的发生主要与遗传因素、环境因素等有关，由于患者的血液长期处于高血糖状态，极易导致心、肾、血管发生慢性损害或功能障碍，从而严重影响其生活质量[1]。 目前临床治疗糖尿病患者以药物治疗、胰岛素治疗等为主。 由于糖尿病患者的病程较长，需要定期进行健康体检，因此在体检中需要由护理人员为其详细介绍疾病相关知识，帮助其养成良好的生活习惯，从而达到有效控制血糖，预防多种并发症发生的目的[2]。因此为进一步更好地控制糖尿病患者的血糖，该研究纳入2018 年10 月—2019 年10 月在该院进行健康体检的80 例糖尿病患者，在体检中心开展科学有效的护理干预，就干预效果作如下探讨。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入在该院进行健康体检的80 例糖尿病患者，将以上患者按照就诊序号奇偶数不同分成两组。其中奇数组患者设为对照组（40 例），男性有22 例，女性有 18 例；年龄最小 45 岁，最大 82 岁，平均（64.54±3.35）岁。 而偶数组患者设为研究组（40 例），男性有21例，女性有 19 例；年龄最小 45 岁，最大 82 岁，平均（64.37±3.54）岁。 组间的基线数据资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究所选病例均经伦理委员会批准。入选标准：均符合WHO 制定的糖尿病诊断及分类标准；均知情同意且签署同意书；依从性良好，能够配合完成研究。 排除标准：严重心脑血管疾病、肝、肾功能异常者；意识障碍及精神疾病者；依从性较差，中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采用常规护理：在健康体检过程中由护理人员向患者口头介绍疾病有关知识，强调日常需要养成良好的生活习惯， 并给予日常指导饮食、 运动及用药等，同时告知患者注意事项，观察患者并发症情况。

研究组给予综合护理干预：①健康教育：护理人员结合患者的文化背景、家庭环境、年龄等基本情况为其开展针对性的健康知识宣教，通过PPT、视频、微信、QQ等多种形式，以简单易懂的方式向患者讲述疾病有关知识，指导患者正确认识疾病，鼓励患者积极配合治疗。②心理护理：糖尿病的病情易反复，患者容易产生焦虑、抑郁、悲观等负面心理，从而影响治疗依从性与配合度。 因此护理人员需要加强与患者的交流，给予其针对性的心理疏导干预，并告知患者良好的心理状态对疾病恢复的积极影响，让患者积极乐观地面对治疗。同时让家庭多关心和支持患者，以减轻患者的心理负担，保持乐观的心态，积极配合治疗。 ③饮食指导：保持膳食均衡，定时定量，并根据个体差异制定饮食计划，严格控制控制饮食中的脂肪及热量的摄入，确保科学营养；指导患者血糖监测方法，并叮嘱患者遵医嘱监测血糖。 合理运动，循序渐进。④预防糖尿病足：观察患者的足部针刺痛、麻木等症状，建议其用温水浸泡，一旦出现溃烂、水泡症状，使用无菌抽取，盐水擦洗，并外涂消炎药物，针对已经溃烂者给予药物治疗。 ⑤随访指导：护理人员需要对糖尿病患者通过电话沟通、微信联系等形式进行定期随访，以帮助患者重视对自身血糖、用药、复查方面知识的认识。 同时结合患者的病情状况给予针对性的指导，以确保患者的健康质量。

1.3 观察指标

比较两组护理前后的血糖指标和患者对护理工作的满意度。 ①比较两组护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白水平（HbA1c）等血糖指标。 ②采用自行设计的满意度评价表评估比较两组患者对护理工作的满意度，其中85 分以上为非常满意，60~85 分为一般满意，而60 分以下则为不满意。 非常满意率与一般满意率之和即为总满意度。

1.4 统计方法

采取SPSS 23.0 统计学软件对数据加以处理，计量资料以（）表示，组间差异比较以 t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的血糖指标变化情况

护理前两组患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指标相比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指标较护理前均有所下降（P＜0.05），且护理后研究组的患者的 FPG、2 hPG以及HbA1c 血糖指标较对照组的下降幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理前后的血糖指标变化情况比较（）

表1 两组患者护理前后的血糖指标变化情况比较（）

组别研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后8.15±0.48 8.16±0.45 0.096 0.924 6.65±0.61 7.97±0.82 8.169＜0.001 11.35±1.27 11.52±1.36 0.578 0.565 8.04±0.87 9.26±1.15 5.351＜0.001 7.91±0.33 7.95±0.35 0.526 0.600 6.01±0.30 7.18±0.37 15.535＜0.001

2.2 两组患者对护理工作的满意度

研究组患者的护理满意度为95.00%，明显高于对照组患者的满意度（75.00%），组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，在临床主要表现为“三多一少”（即多饮、多食、多尿、消瘦），部分患者伴有体重增加、全身乏力等表现，日常生活活动能力明显下降[3]。 近些年来糖尿病患者的患病数量呈现出不断上升的趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量[4]。 由于多数老年糖尿病患者缺乏对疾病相关知识的认识，常常出现各种负面情绪，导致患者遵医嘱治疗的依从性明显下降[5]。 因此在糖尿病患者的治疗过程中，因此需要给予其科学性和针对性的护理干预。 患者长时间住院治疗的费用较高，家庭经济负担较重，因此往往无法承受，一般选择在家庭中长期服药治疗，以有效控制血糖水平。 在归家治疗过程中，需要患者定期体检，以便及时发现疾病进程，及时采取对症治疗[6]。

在以往传统的健康体检过程中，护理人员仅仅是在体检中向患者口头叙述或者通过发放宣传手册，为患者介绍相关知识和注意事项，并根据体检结果指导患者的后期治疗与护理。 但是由于不同患者之间记忆力、文化水平等方面的差异，部分患者不能够较好地接受和理解相关知识，因此无法达到理想的血糖控制效果[7]。近年来随着临床护理模式的不断改变，人们对健康逐渐提出了更高的需求，护理服务水平的高低也成为了医院之间相互竞争的焦点。 这也就要求护理人员强调以人为本的护理理念， 需要将患者的意愿和需求作为护理重点，从患者的需求出发，将服务“由我要服务、患者等我”转变为“我要服务与我迎患者”，为患者提供优质服务，尽可能满足其需求[8]。 因此科学有效的护理干预有助于实现糖尿病患者血糖的有效控制，并有效预防并发症的发生[9]。结果显示，护理后研究组的患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指标较对照组的下降幅度更明显（P＜0.05），且研究组的护理满意度为95.00%，明显高于对照组的满意度（75.00%）（P＜0.05），结果说明糖尿病患者健康体检中采取护理干预有显著的效果，能够有效控制血糖水平，还可提升护理质量，提高患者的满意度。

综上所述，在糖尿病患者的健康体检中采取科学、有效的综合护理干预有助于控制血糖水平， 提高患者满意度。