糖尿病患者应用尿液分析仪检测尿糖检验和血糖检验的价值

耿奇

云南省曲靖市第一人民医院检验中心，云南曲靖 655000

糖尿病是一种临床常见慢性内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌不足引起蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱，主要特征是高血糖，近年来，随着我国人们生活方式、环境、饮食结构变化，糖尿病的发病率明显增高，且发病人群有低龄化、年轻化趋势[1-2]。 据不完全统计：我国糖尿病的发生率高达18.8%[3]。 糖尿病如果不及时给予科学、有效的治疗，随着血糖升高，患者极易发生糖尿病肾病等并发症，威胁到患者生命安全[4]。 血糖检验、尿糖检验是目前临床诊断糖尿病的常用方法，对于两种检验方法的准确率仍旧是当前临床医务工作者高度关注的内容。 基于此，该研究选定该院2019 年8 月—2020 年8 月收治的100 例糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100 例糖尿病患者，已得到伦理委员会审批，女性 48 例、男性 52 例；年龄 43~65 岁，平均（54.62±6.46）岁；病程 4~15 年，平均（9.26±1.34）年；文化程度：10 例小学 （及以下）、39 例初中、30 例高中、21 例大专（及以上）；体重 46~92 kg，平均（69.62±5.64）kg；糖尿病类型：62 例 1 型糖尿病、38 例 2 型糖尿病；婚姻状况：78 例已婚、10 例未婚、12 例丧偶。

纳入标准：①年龄≥18 周岁；②肾小球滤过率≥30 mL/min；③血肌酐在 120~221 μmol/L；④无器质性病变；⑤均知情，已签署相关同意书。

排除标准：①合并血液、免疫、内分泌系统疾病者；②中途从此项研究退出者；③处于哺乳及妊娠期女性；④重大脏器功能障碍、衰竭者；⑤合并帕金森、人格分裂症者；⑥合并恶性肿瘤者；⑦近期接受过降糖等治疗者。

1.2 方法

①乙组：取患者3 mL 清晨中段尿，采用全自动尿液分析仪检测。 ②甲组：抽取所有患者3 mL 空腹静脉血、餐后 2 h 静脉血，以 3 000 r/min 离心速率、10 cm 离心半径，离心处理10 min，分离血清，置于-28℃环境中，以葡萄糖氧化酶法检测FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后 2 h 血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白），所有的血液样本均在采集后的2 h 内完成检测，严格遵循相关标准完成。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组检测准确率以及检验结果。 血糖检测判定标准：FPG≥7.8 mmol/L，2 hPG≥11.1 mmol/L，即可确诊患者存在糖尿病。尿糖检测判定标准：根据试纸的颜色进行判定，一共分为 6 个等级，分别是“-”“±”“+”“2+”“3+”“4+”“-”表示结果是阴性，“+”表示结果为阳性。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件予以数据处理，计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

血糖检测准确率（100.00%）高于尿糖检测准确率（95.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1；血糖与尿糖检测结果，见表2。

表1 血糖与尿糖检测对比

3 讨论

据调查显示[5]65 岁以上的老年人中将近10%的患者患有糖尿病，随着年龄的增长，糖尿病肾病等并发症发生率会增高至30%。糖尿病患者由于机体蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱，患者会出现三多一少等症状，该病病程较长，治疗难度较大，并发症较多[6-7]。 长期血糖控制不稳定，会导致神经、血管、心脏、肾、眼等组织病变，出现功能障碍，增加动脉粥样硬化、冠心病等并发症发生率以及致残率，给社会及家庭均带来沉重负担[8-9]。 据流行病学调查显示：将近90%的糖尿病患者为2 型糖尿病。及时、准确的诊断是改善糖尿病患者预后的关键[10]。

健康人群血糖在3.9~6.1 mmol/L，用餐之后血糖水平会增高，但一般在餐后3 h 血糖会恢复至正常水平[11]。血糖检验利用了这一原理，通过观察患者不同时间段的血糖指标，判断患者有无糖尿病。 糖尿病患者在用餐2 h 之后血糖会明显增高，可以更加准确地反映胰岛素分泌缺陷等，但在血糖检验过程中应注意以下几点：①当患者血糖水平增高，应首先关注患者FPG。 ②2 hPG适用于FPG 恢复良好，但仍旧不能达标的糖尿病患者。③对于长期接受胰岛素注射治疗的患者， 在睡前应进行血糖检测。 ④血糖检测之前，患者不可进行剧烈运动。尿糖是指患者尿液中含量的葡萄糖含量， 正常人群中尿糖含量较低，基本上测不出来，故健康人群尿糖检测结果为阴性。 一旦机体血糖高于160~180 mg/dL，则尿液中的含糖量就会增多，主要是由于肾小球在滤液时，机体中葡萄糖的浓度是与血糖的浓度保持一致，一旦滤液经过肾小管，则葡萄糖就会被吸收，一旦滤液中的葡萄糖高于一定浓度，则肾小球不能将葡萄糖完全吸收，没有被吸收的葡萄糖则会停留在尿液中[12]。随着临床对尿糖、血糖的不断深入研究，发现尿糖与血糖之间存在一定联系：①血糖值迅速增高的时候，尿糖检测结果一般是阴性，这种情况下无法检测出尿糖，主要是由于人体血糖升高的应激，会导致人体处于节约血糖的状态。 ②如果血糖值较高，而且不再继续升高，尿糖呈阳性的概率较高，主要是由于人体回收血糖的冲动缓解。 ③血糖升高后逐渐缓解，尿糖结果为阳性，则此时人体在释放血糖。

表2 血糖与尿糖检测结果

该研究显示：血糖检测准确率（100.00%）高于尿糖检测准确率（95.00%）（P＜0.05）。表明血糖检验的准确率要高于尿糖检验，且血糖检测时间较短，检测结果一般只需要15 min 左右，可避免患者焦虑的等待检测结果；血糖检测价格低廉，不会给患者、家属造成较大的经济负担、心理压力，值得向基层医院等医疗卫生条件检查的医疗结构推广。 在张璇乾[13]研究中，接受尿糖检验的对照组临床检测准确率是90.00%，接受血糖检测的实验组临床检测准确率是100.00%，血糖检验准确率高于尿糖检验（P＜0.05），与该研究结果接近，再次证实了血糖检验的准确性。 该研究不足之处在于研究时限较短、样本容量较少，对结果的一般性、普遍性有所影响，故仍旧需要临床进一步扩大样本容量、延长研究时限，为评估尿糖检验、血糖检验在糖尿病诊断中的应用价值提供更多的参考文献。

综上所述，糖尿病患者采纳血糖检测，检测准确率更高，可为疾病筛查、诊断、治疗效果以及预后评估等提供更加科学的参考依据，临床应用及推广价值均较高。