血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用分析

刘婷婷

长春市第二医院检验科，吉林长春 130062

随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，越来越多的人出现了高热量、高脂肪以及高糖饮食，直接导致了糖尿病、高血脂等代谢类疾病的发生[1]。 糖尿病作为典型的代谢性疾病严重的影响了人们的身体健康，由于该病的发病机制尚未明确，因此临床以对症治疗为主[2]。 目前临床主张积极做好预防工作，并做到早发现、早治疗，而支持这一工作的主要方法之一即做好糖尿病的诊断，因此该研究通过血液生化检验对糖尿病开展诊断和治疗，并将2018 年9 月—2020 年8 月期间就诊于该院内分泌科的122 例糖尿病患者作为该次研究对象，通过检验血清甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受水平来观察其对糖尿病患者的诊疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将就诊于该院内分泌科的122 例糖尿病患者作为该次研究对象，并将其设定为实验组，选取同期来该院体检中心的健康人群122 名作为对照组。实验组中男68 例，女 54 例；年龄 34～68 岁，平均（51.3±3.2）岁；病程1～16 年，平均（7.2±1.3）年；Ⅰ型糖尿病 12 例，2 型糖尿病 110 例。 对照组男 71 例，女 51 例；年龄 34～70 岁，平均（52.2±3.4）岁。 两组研究对象的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 两组受试者在入组前对该次研究内容以及方法均知晓明确， 且签署知情同意书，并且经过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：实验组患者入院后经尿糖、酮体以及血糖监测后均被确诊为糖尿病；受试者年龄在30～80 岁；可配合医护人员诊疗工作的患者。 排除标准：合并精神类疾病的患者；存在语言沟通障碍的患者；存在血液系统疾病的患者。

1.3 方法

两组受试者入院后均进行空腹血糖检测、糖耐受检测以及血清甘油三酯水平检测。 具体方法如下：①空腹血糖监测方法：两组受试者在接受检测的前1 d 保持空腹24 h，不可进食但可适量饮水，在检测当天清晨进行空腹血糖检测。 抽取2 mL 静脉血，使用氧化酶反应检测法检测血液样本中的葡萄糖含量。 每位受试者均进行3 次测定，如果3 次血糖测定结果均高于7 mmol/L，在可认定其空腹血糖值偏高，可确诊为糖尿病[3]。 ②糖耐受检测：两组受试者按照研究计划在糖耐受检测的前24 h 内补课进食，检测当日取2 mL 的静脉血，并检测其空腹血糖值。 嘱受试者将医院提供的75 g 葡萄糖溶解于300 mL 的温水中，使葡萄糖充分溶解，并将其完全饮用。 在饮用后的 0.5、1、2、3 h 取患者的静脉血和尿液样本，并测定其血糖水平和尿糖水平。 健康机体在饮用完葡萄糖溶液后的0.5～1 h 会出现血糖值迅速上升的情况，但饮用后的2 h 后血糖会恢复到正常水平，并且尿糖值为阴性。但是糖尿病患者则在饮用后的2 h 血糖并不会立即恢复正常空腹水平，并出现尿糖阳性[4]。③血清甘油三酯水平检测：两组受试者在检测前的12 h保持空腹状态，不可以抽烟、喝酒以及做剧烈运动，检测当日抽取静脉血5 mL 样本，共计取2 份样本，取样2 h后将2 份样本进行血清分离，在取样4 h 后测定甘油三酯水平。甘油三酯的正常血脂范围为0.21～1.76 mmol/L，如果高于标准范围则可认定为甘油三酯水平偏高，并且发生糖尿病的概率相对较大。

1.4 观察指标

观察两组受试者的空腹血糖、糖耐量以及血清甘油三酯水平。糖尿病诊断标准具体如下：空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L；糖耐量试验的餐后2 h 血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L。 通常情况下，甘油三酯＞2.26 mmol/L 需通过药物治疗。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用 t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平对比[（），mmol/L]

表1 两组患者空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平对比[（），mmol/L]

组别 空腹血糖 糖耐受平均值 血清甘油三酯实验组（n=122）对照组（n=122）t 值P 值8.95±1.62 5.11±0.15 26.070＜0.001 13.4±3.30 5.13±1.01 27.651＜0.001 2.38±1.06 1.34±0.61 9.392＜0.001

3 讨论

目前糖尿病已经成为了全世界危害身体健康的三大慢性疾病之一，而我国糖尿病患者群体巨大，并且趋于年轻化[5-8]。 糖尿病在发展的过程中会出现并发症，其病程越长出现并发症的概率就越大，并且其并发症可累及身体多个系统，例如常见的心血管系统疾病、泌尿系统疾病以及神经系统疾病等，直接威胁到患者的生命。由于糖尿病尚无治愈的方法，因此预防疾病的发生，早发现早干预对患者来讲具有重要意义[9-12]。 糖尿病主要是由于新陈代谢出现异常以及内分泌失调，导致患者胰岛素分泌失常，最终出现血糖高于正常水平的情况。由于该病的发生是一个缓慢的过程，因此在疾病发生初期症状并不明显，仅出现口渴、多尿、消瘦等症状，临床并不能以此来判断其是否患有糖尿病，因此临床还需要通过血液生化指标对糖尿病进行进一步诊断和观察。空腹血糖水平直接反应了胰岛素的分泌能力，如果出现了血糖过高，则可能代表胰岛素功能已经出现了损伤，在疾病初期如果采取适当的饮食干预和运动干预，则可将血糖保持在正常范围内，否则可能发展为糖尿病。但是单纯的空腹血糖检测仍不能代表患者患有糖尿病，因为当患甲亢、肝病以及肢端肥大症患者在进行激素治疗时也会出现血糖升高的情况，因此要对糖尿病进行确诊还需要进行葡萄糖耐量试验[13-16]。 葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，通过该试验可了解胰岛素β细胞的功能，机体对于血糖的调节能力，以及机体的糖耐受能力。甘油三酯是一种有机物，为脂质的主要成分，正常情况下血浆中的甘油三酯处于动态平衡状态，当机体代谢紊乱时其水平则会出异常。 在临床中发现，大部分糖尿病患者均存在饮食结构问题，并且高脂、高热量饮食结构居多，很多患者在发病之前均已经出现了高血脂[17-18]，且体型外观呈向心性肥胖，腹部脂肪较多。 基于此，该研究将甘油三酯检测水平纳入到糖尿病的诊疗当中。单纯甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受测定均不能作为糖尿病的诊疗的主要依据，而3 项联合检测则具有较大意义，并且检测方法便捷、简单，只需要患者提供血液样本即可，患者接受度较高，临床可实施性强，建议将血液生化检验广泛应用于糖尿病的诊疗工作中。该研究结果显示实验组空腹血糖为（8.95±1.62）mmol/L高于对照组空腹血糖（5.11±0.15）mmol/L；实验组糖耐受平均值为（13.4±3.30）mmol/L 高于对照组糖耐受平均值（5.13±1.01）mmol/L（P<0.05），与孟芳[19]研究组空腹血糖为（8.63±1.72）mmol/L，对照组空腹血糖为（5.86±0.68）mmol/L；研究组糖耐受平均值为（13.8±3.16）mmol/L，对照组糖耐受平均值为（5.71±1.8）mmol/L，研究结果一致，说明方法正确，结果可靠。

综上所述，血液生化检验在糖尿病的诊疗中可靠性较高。