“望闻问切”法在解决学生心理问题中的应用

梁玉洁

摘 要：“望闻问切”最初是中医的治病方法，现尝试将其应用于大学生心理问题辅导领域。基于此，本文将以某大二学生的心理健康问题为个案进行分析，在了解和解决该生心理问题的过程中，以辅导员为主导、学生为主体，以“望闻问切”为方法，探索出一条学生心理问题研判和帮扶的有效方式。

关键词：高校学生；“望闻问切”法；心理帮扶

“望闻问切”四诊法是春秋战国时期的名医扁鹊在长期行医过程中总结出来的治疗方法。“望”即察气色；“闻”即听声息；“问”即问症状；“切”即摸脉象，合称为四诊。四字最早连用出自《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”[1]“望闻问切”可以说是中医治疗必经的步骤，将其应用于其他领域的研究尚不多见。本文选取大学生刘某为个案研究对象，针对其在特殊的家庭环境中以及与宿舍成员关系发生变化后产生的心理问题，尝试由辅导员采用“望闻问切”法，从人际交往、性格特征、价值观培养等方面，第一时间研判和解决其心理问题，帮助其走出困境，获得成长。

一、案例简介

个体的心理健康水平在一定程度上取决于述情障碍水平，述情障碍可能是心理健康水平的人格基础[2]。本文研究对象是某大二女生小刘，最初其向辅导员申请换宿舍，辅导员问其原因，小刘沉默不语，在辅导员的积极引导下，小刘仍词不达意。鉴于谈话效果并不理想，辅导员立即找到小刘的室友和女生班委了解情况。

室友A：最早察觉小刘异常，多次沟通仍不能了解其真实想法，因日常事务较多，就没有再去交流。室友B：与小刘交往较多，了解其生活在再婚家庭，母亲在新家庭已育有儿子，未工作；小刘有过两次以上的网恋，每次分手小刘都比较被动；目前在做兼职。室友C：发现小刘与小陈交往密切，渐渐疏远小刘。另外，辅导员还找到几位女生班委，客观了解了该宿舍平时的状态，大家一致認为，该宿舍关系向来和谐，觉得小刘性格温和，应该不会与宿舍人发生正面冲突。

二、案例分析

一是宿舍人际关系问题。室友A和C在处理关系时，更多以自我为主，室友B了解小刘的情况最多，但未主动解决，而小刘性格内向，不善表达，宿舍之间出现冲突也是情理之中。

二是成长中的情感满足问题。根据马斯洛需要层次理论[3]，社交的更高层次需求是渴望相伴和倾听，希望得到关心和尊重。小刘的原生家庭父母关系破裂，在其成长的重要阶段，母亲未能正面引导其形成正确的价值观，或未能满足她的情感需求，导致小刘性格和情感不完善。

三、案例疑难点和关键点

疑难点：小刘为何突然与宿舍关系不和，产生换宿舍的想法；为何与性格孤僻的小陈成为同伴；为何不愿说出换宿舍的想法；小刘与母亲的关系，以及对她情感观的影响，等等。

关键点：如何帮助小刘解决宿舍人际关系问题以及与人相处问题，引导其表达自己，获得良好适宜的人际关系。

四、案例处理过程

本案例的主要目标是解决小刘的人际交往、情感和心理问题。因此，尝试采用“望、闻、问、切”四步法[4]，通过小刘的周边人和本人表述，尽可能了解其情绪、心理及价值观，并为其提供解决问题的建议。

“望”的环节。望即观察，主要是通过观察来了解服务对象。美国心理学家梅拉比安提出过一个公式：人类全部的信息表达=7%的语言+38%的声音+55%的身体语言。所以，在与人沟通中，除倾听外，还应学会发挥眼睛的作用，观察服务对象的肢体动作、面部表情、触摸行为、穿着打扮，通过与对方的空间距离、眼神互动，于细微处掌握服务对象的思想、情感、态度，以把握下一步沟通的语言方式。因此，在这一环节，辅导员先观察小刘的情绪进行安抚，再通过小刘的表情和反应，引导她倾诉。通过小刘的“语言”和“非语言”观察其心理状态。

“闻”的环节。闻即倾听，要善于倾听服务对象的言外之意和真实想法。首先，要善于听出言外之意。讲述者并不一定能够客观、真实地呈现事件过程，可能会因为个人的疏忽或偏见而遗漏或回避某些细节，此时，作为倾听者，要根据其停顿、转折或语气变化，做出完整和尽量准确的判断。辅导员与小刘之间是师生关系，身份的不对等多少会造成小刘情绪紧张，因此辅导员需要与小刘建立平等关系，以同龄人的方式交流，不急于给小刘由换宿舍暴露的人际关系等问题下结论，适时简短答复或询问，以达到交流的目的。小刘提出自己在宿舍中受到其他3位室友的孤立，同时面露委屈的表情，辅导员示意她详细说明。原因是小刘课余时间基本在做兼职，与宿舍人作息不一致，很少参加宿舍集体活动；宿舍3人知道其与小陈走得近，认为其渐渐疏远宿舍人而减少了主动沟通，而小刘认为是宿舍人不主动与她交往。这样看来，是沟通不畅引发的宿舍矛盾，并不能上升到抱团孤立的程度。辅导员询问花大量时间做兼职的原因时，小刘说是因为不想向母亲要钱，母亲再嫁现生有一子，生活较为稳定，但母亲对待感情和金钱的态度，让她不愿靠近现实生活中的异性。小刘讲述自己网恋，就是在网络上聊天，交往不深，只是偶尔想被人关心。就在小刘觉得宿舍人孤立自己时，同在兼职的小陈便与她从普通同学变成了好友，小陈还帮助她出谋划策，建议她可以像自己一样换个宿舍，于是小刘就产生了换宿舍的想法。其次，通过听其倾诉，辅导员逐渐了解了小刘的真实想法，她换宿舍的直接原因是小陈的建议，深层次原因是不能很好地辨别自己和他人的情感，容易产生分歧和误会，不能更好地表达本意，影响人际交往[5]。

“问”的环节。这个环节辅导员与小刘的身份发生转换，由被动接收信息变为主动提问捕捉有效信息。这个阶段，需要灵活把握提问的方式和内容，层层深入，引导对象直面问题。首先，选择性提问。小刘在讲述中更多说到自己与宿舍人的关系，而没有谈到为何与小陈突然亲近。询问这个情况，可以了解小刘人际交往的标准和亲密朋友的定义。小刘坦言感觉与宿舍人疏远了，发现小陈与自己都在兼职，能够彼此做伴。由此发现，小刘对于交友还处于一种浅层次认知，只看重彼此有共同生活轨迹或话题，并没有关注个人性格、兴趣甚至价值观是否一致，由此也能从侧面了解了她恋爱中的情感倾向，属于被动的付出型人格。在无利益的人际交往，尤其是恋爱中，需要考虑平等的问题，而小刘较多地受别人影响（小陈代替她表达要换宿舍的想法），委屈自己以迎合别人，长此以往性格较为懦弱，在人际交往中更容易处于顺从和被动位置，不利于日后处理更为复杂的人际关系。其次，测试性提问。对于小刘的性格和情感观有初步判断后，为印证判断的正误，询问一些问题，如她是否满意母亲现阶段的生活状态，可以更深入了解小刘的情感态度。再次，引导性提问。为使话题更集中，问题更明确，询问如下问题：“认为宿舍3人抱团孤立自己，但自己是不是真的很少参与宿舍生活了？”“母亲目前因为顾家而没有收入来源是母亲的主动选择还是现实所迫？”辅导员通过特定问题，适时引导小刘主动发现自己的问题；同时，观察母亲的生活，多与母亲沟通，理解母亲的选择。

“切”的环节，就是对前期交流中反映的信息进行筛选，抽丝剥茧找到问题的本质，对症下药。第一，在宿舍并没有实质性矛盾的情况下，督导员不建议小刘换宿舍，小刘坦白换宿舍是受了小陈的影响以及自己不知道怎样处理宿舍关系。第二，辅导员举了几个该宿舍日常交往的友爱细节，表示其他3位室友对她目前的状况很担忧，希望她能像以前一样回归宿舍，一方面拉近与小刘的关系；另一方面使其明白自己被人关心。小刘很受感动，表示愿意尝试与宿舍的室友和谐相处。辅导员建议小刘不要过于迁就他人，要以彼此舒适的方式进行交往。第三，对于家庭问题，辅导员建议小刘和母亲保持正常沟通，多一些理解，学会在与不同人的交往中建立自己的情感观和价值观。

五、案例持续跟进

初次交流之后，辅导员与小刘约定3天后再交流一次。小刘情况有些转变，辅导员鼓励她，正常的人际关系要从认识自己开始，变被动接受为主动交往。宿舍方面，通过一些小的改变，如上课与室友坐在一起，晚上早回宿舍，多参与集体事务，坚持有效沟通以缓和关系。家庭方面，鼓励她与母亲常联系，引导她学会换位思考，理解母亲的选择。同时，叮嘱宿舍人主动与小刘交往，关注小刘的情绪变化，当然，交往过程中不必刻意，要顺其自然。一个月后，班会间隙，小刘主动与辅导员交谈，表示自己觉得宿舍关系没以前紧张了，心情也很平静，生活和学习状态都有所好转。辅导员肯定了小刘积极的生活态度，并鼓励她在人际交往中主动表达自己的想法，享受与人相处的乐趣。

六、案例思考

重视学生人际关系问题。大学期间，大学生除了获得学习能力，还要形成良好的人际交往能力。宿舍是学生最为放松的人际交往场所，如果存在矛盾，会直接影响学生的身心健康。因此，如何正确引导学生处理宿舍矛盾，营造良好的人际交往氛围需要辅导员重点思考。

加强学生心理健康教育。做好学生心理健康教育工作是辅导员的职责之一，思想政治教育工作说到底是做人的工作，必须密切关注学生，与学生产生情感共鸣，尤其要对情感、家庭等方面发生变化的学生给予更多关注，帮助其及时调整心态。日常工作中，多开展各类心理健康教育活动，宣传心理健康知识，帮助学生了解自己的心理状况，培养他们良好的心理素质，增强人际关系处理能力。

参考文献

[1]徐春甫，原集.古今医统大全精华本[M].北京：科学出版社，1998：64.

[2]穆菁菁.3所高校大一新生述情障碍与心理健康现状[J].中国健康心理学杂志，2013（7）：1074-1076.

[3]亚伯拉罕·马斯洛.动机与人格[M].许金声，等译.北京：中国人民大学出版社，2007.

[4]中国教育干部网络学院.李青山：“望、闻、问、切”四步法在辅导员谈心谈话中的应用[EB/OL].[2021-02-07].http：//study.enaea. edu.cn/courseInfoRedirect.do？action=newCourseInfo&courseId=282010.

[5]陳怡琳，张嘉江.大学生家庭功能、自我和谐与人际容纳的关系[J].中国健康心理学杂志，2017（3）：429-432.