PBL教学法在超声医学实习带教中的应用研究

丁世兰 肖春华 李鸿 杨皖东

【摘要】目的：探讨PBL教学在超声医学实习带教中的应用。方法：选取2019年8月至2021年2月来我科毕业实习的医学生为研究对象，随机选取31名医学生纳入PBL 教学组进行PBL 法教学，19名医学生纳入传统教学组进行传统法教学。课后统计两组同学理论考核成绩，并通过调查问卷进行不记名调查。结果：PBL教学组理论成绩高于传统教学组，P <0.05，差异具有统计学意义;PBL 教学组学生在临床思维能力、学习兴趣、对理论知识理解能力及自学能力方面较传统教学组更具优势，对教师教学方法满意度更高，P <0.05，差异具有统计学意义。结论：将PBL教学法运用于超声实习带教中能提高学生的临床思维能力、学习兴趣及自主学习能力，也能加深学生对理论知识的理解，相对于传统教学有着明显的优势。

【关键词】PBL教学法  超声医学  实习带教

【基金项目】2019年昆明医科大学教研教改立项课题（2019-JY-Y-113）。

【中图分类号】R-4;G642    【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）18-0173-02

传统的教学方法是一种“填鸭式”教学，以教师为主，学生为辅的模式[1]，主要是教师讲授的方式向学生传递医学知识要点，是一种单向传递的过程。PBL教学法强调以“案例为先导，问题为基础，学生为中心，教师为引导”的小组讨论式教学模式[2-3]。本研究在超声医学实习带教中引入PBL教学法，以超声知识为内容、运用PBL 教学法，以培养应用型人才为目标，发挥教师引导和监控作用，培养学生临床思维能力、学习自主性和创造性，以达到教学效果最优化目的。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年8月至2021年2月来我科毕业实习的医学生50名，其中男25名、女25名。随机选取31名医学生纳入PBL 教学组进行PBL 教学，19名医学生纳入传统教学组进行传统教学。两组医学生一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

（二）教学方法及评价

选取超声医学腹部常见病例资料做2～3个PBL案例。PBL 教学组组进行PBL法教学，传统教学组进行传统法教学。针对上述腹部常见病例进行课后理论小测，两组课后测试题目相同，将两组同学考核成绩进行统计学分析。课后评价采取匿名调查问卷形式，主要针对临床思维能力、学生学习兴趣、对理论知识的理解、自主学习能力、教师教学方法满意度等方面进行不记名调查，将两组调查问卷进行统计学分析。

（三）统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组理论考核成绩

PBL教学组和传统教学组理论考试成绩分别为（89.29±6.50）分、（73.16±11.14）分，采用PBL教学方法的PBL教学组理论成绩高于传统教学模式的传统教学组，P <0.05，差异具有统计学意义，见表1。

（二）调查问卷评价

发放调查问卷50份，回收50份，回收率100%。PBL 教学组与传统教学组相比教发现，PBL 教学组学生在临床思维能力、学习兴趣、对理论知识理解能力及自学能力方面更具优势，对教师教学方法满意度更高，P <0.05，差异具有统计学意义，见表2。

三、讨论

传统的教学方法是一种“填鸭式”教学，以教师为主，学生为辅的模式[1]，主要是教师讲授的方式向学生传递医学知识要点，是一种单向传递的过程。在讲授过程中，学生处于被动接受的过程，缺乏自主学习、独立解决问题的能力以及创新思维的发散，不利于临床思维的锻炼与提升，影响医学人才的培养[4-5]。

PBL教学法译为“以问题为基础的学习”（problem-based learning），是美国医学教育改革先驱Barrows教授于1969年在加拿大麦克马斯特大学首次提出的一种新型教学模式[6]。PBL教学法强调以“案例为先导，问题为基础，学生為中心，教师为引导”的小组讨论式教学模式[2-3]。在国际上，PBL教学法备受医学院校推崇[7]。国外相关研究表明，PBL教学不仅不会影响学生对理论知识的吸收汲取，而且还可促进学生临床能力的提升[8]，是培养医学生的一个较好的教学方法。

目前我国医学高校理论课采用大班制教学，但是课时少、理论知识多，针对这种情况，只有采取以传统授课为基础的教学法才能使学生在有限的学时内获得尽量多的专业知识。随着超声医学在临床的不断发展，已逐渐从单纯的超声诊断发展到介入超声治疗，并且随着超声诊断的日益发展，其与多个学科有了密切的联系，在临床诊疗、教学以及科研中发挥了重要的作用[9-10]。同时，随着超声医学的不断发展也提醒我们需要整合更多的多学科知识，提高自身的临床知识及专业技能，发展创新性思维，以便更好地适应超声医学的迅速发展[11]。传统的教学方式已不能满足现代超声医学的教学，并且我们在超声教学中发现学生存在一些问题：（1）授课时间少，但教学内容较多，不能系统而全面地学习超声知识;（2）超声教学需要运用大量的病历及图片，虽然教学借用多媒体授课，但仍是传统教学模式，以教师教授为主，学生缺乏系统临床思维能力及主动性等;（3）临床专业学生对其的重视程度不够及兴趣不高。

因此针对上述问题，本研究提出将PBL教学法运用于超声实习带教中。在超声实习带教中学生分组进入科室，学生人数较少，能采取PBL教学法，教学大纲要求围绕某一主题或某一疾病进行实习带教。课前针对某一主题或某一疾病提出一个或多个问题，让其课前复习相关理论知识、查阅资料、为课堂讨论做准备。课堂上老师将准备好的教学案例的现病史、既往史、实验室检查等相关临床知识，并演示相关的典型超声图片，以小组为单位进行讨论及，得出诊断及诊断依据并说出该诊断的病理生理改变，相关疾病的鉴别诊断及超声声像图鉴别诊断，教师根据各个小组的诊断进行总结分析，并教授该疾病。PBL教学法要求学生自主思维、需要自行查阅相关文献或教材，需要小组之间合作进行，提高学生的临床思维能力、学习兴趣及自主学习能力，培养学生相互协作的能力，加深对相关疾病理论知识的理解和整合，更加能系统从病理、临床表现到诊断及鉴别诊断等方面全面认识整个疾病。但实行PBL 教学法进行教学对教师要求更高，要求授课教师课前需要充分准备该案例的相关超声影像及临床知识，明确教学目标，在课堂上引导学生围绕教学目标进行讨论学习，并对重点、难点知识进行充分教授，最后做出完整的总结分析;课后授课教师还需及时回顾并反思课堂上存在的问题，总结分析，不断地完善整个PBL超声实习带教课程。

本研究表明，通过系统的PBL 案例学习，能够提高学生的临床思维能力、学习兴趣及自主学习能力，系统地认识并理解疾病。本研究通过学生理论成绩和对教学方法满意度的调查，可以明确PBL教学相对于传统教学有着明显的优势。

参考文献：

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