试论重症监护室的实习带教体会

许莉

摘要：通过重症监护室的实习带教实践，分析其中存在的问题并提出完善建议。旨在提高实习带教质量和护理工作人员的综合素质，增强日后从事护理工作的临床效果，和谐护患关系。

关键词：重症监护室；实习带教；护理

临床护理带教老师在带教中不仅提供给学生理论与实践相结合的机会，且对培养学生由知识向能力转化、护生角色的转化、树立正确的职业道德观、价值观均有很大帮助[1]。因此带教老师既是护士又是教育者，尤其在重症监护病房面对特殊的患者群体实习生的带教更加严格，这种特殊角色就需要带教老师具备更强的工作责任心和职业素质[2]。现分析目前临床教学中存在的问题，提出相应的对策。

1 存在的问题

1.1护生观察、解决问题的能力差。目前大多数护理实习生都是独生子女，不管是生活上还是社交活动中，父母主观干预较多。一旦进入社会，接触不同的人群与陌生环境，不由就会产生紧张、恐惧心理，遇事表现为不知所措，评判性思维差。另外监护室收治的都是重症患者，带教老师无暇顾及实习生的带教。

1.2缺乏工作主动性，自我约束能力差。刚进入临床的护生不会更不善于与患者沟通交流，不知如何关心、帮助患者。在校学生主要是书本上的理论知识，知识单一，理论与实践脱节，在临床学习期间不善于总结，对陌生的监护环境及危重患者觉得束手无策，缺乏工作主动性[3]。另外大多数作为独生子的现代护生非常自我，不能严格要求自己，自我约束能力差，更缺乏慎独精神。

1.3带教老师授课水平低 临床个别老师护理工作做得很好，经验也很丰富，但讲授不出来。原因是在公开场合授课较少，缺乏综合性知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员专业思想不稳定等都直接影响学生的积极性、创造性和主观能动性。临床教学只注重动手能力的培养，讲课内容也只局限于基础知识，同时带教老师知识老化、缺乏讲授知识的能力和经验，学生听课缺乏兴趣。另外带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力不同，带教的质量也会不同。

1.4带教老师带教方法缺乏灵活性。过去带教中不管护生理解能力如何，是否能听懂，只管讲解完成所谓的教学任务，对自己要求非常低，不去与护生沟通，使带教质量下降，带教效果甚微。带教老师缺乏教学方法的灵活性，从而也使得护生学习积极性降低。

2 对策

2.1做好护生的岗前教育，使其尽快适应角色。学生实习之前护理部应组织较强的师资力量对所属学生进行各种临床技能的培训、突发事件的演练以及各种应急预案的强化学习。使得学生领会在重症监护病房应具备的责任感、紧迫感。从而培养护生的观察力及敏锐力。这样学生在下科后已有一定的实践基础，不再不知所措。护生入科时带教组长应向护生介绍科室的基本概况、疾病特点，告知其监护室患者的病情和心理状态是复杂而多变的，责任心是第一位的。使护生正确认识自我，尽快地进人护士角色。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上观察内容，这是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。

2.2培养护生动手能力 护生动手能力培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。学生的主动性差除个别护生自身素质差外，更主要的是护生对所面临的护理知识及操作不是特别掌握，从而导致让人感觉主动性差。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。对于现代护生自我约束能力较差的问题，科室护士长及带教老师应耐心讲解科室的规章制度，入科时科室和护生之间要签署双方责任书。对于护生无故不上班、迟到早退、带教老师带教不认真等现象，要建立相应的奖惩制度，使得科室及护生均能做到相互约束的作用，从而提高护生自身护理水平。

2.3制订标准选拔师资力量 带教老师的行为具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。护士长在平时的教学管理选拔带教老师时，首先选拔口齿伶俐、表达能力强、专业素质好的作为师资培训对象。管理者利用晨会为带教老师创造讲课机会并组织考核上岗，护士长应根据科室情况制定带教计划，每周至少组织科内讲课1次，教学查房1次。授课老师在科室所有护理人员面前上台预讲，护士长组织带领资深护理人员对授课者从内容、授课教师的行为举止、幻灯质量、组织形式等方面进行讲评，提出整改措施，以提高授课质量，预讲合格后方可运用到临床教学当中去，从而起到了非常好的授课效果。

2.4带教方法决定带教效果 带教老师应时刻规范自己的言行。带教老师言行举止会给学生留下深刻印象。科室对所属护理人员可经常性的进行一些礼仪培训、形体语言的培训等，从而提高老师的人文素质及自身修养。另外护士长要经常给带教老师传授带教经验。老师要根据学生特点恰当地运用批评性方法和语言，如对于平时表现良好偶尔犯错误的学生，在确定批评内容时最好紧扣批评目标，言简意赅，点到为止。但对于工作不积极主动的学生，批评内容应详尽具体。借批评激起这些学生的上进心，利用这种心理引导学生积极向上。使用批评性的语言时，尽可能明确易懂，勿过分刻薄。更不能使用一些挖苦、讽刺及牢骚语言，这些语言不仅会造成双方情感上的疏远，而且还会造成逆反心理，对实习生产生负面影响，会让学生害怕甚至产生畏惧、逃避心理。

2.5对护生采用灵活多样的教学法 护生和教师一起在临床工作时可以共同探讨，共同学习；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，即经验教学法；也可用启发性教学，引导学生积极主动的思考问题、解决问题，从而提高护生分析解决问题的能力。引导学生主动学习意识及兴趣，发挥护生的主观能动性；利用晨会提问可锻炼护生的心理素质、沟通能力、语言组织能力。也可以教学护理查房，帮助护生积累护理临床经验。另外常与学生沟通，了解学生的知识水平和需求、思想状况从而结合不同的实际情况有针对性地开展临床实践活动。使护生更好地发挥潜能，提高护生的职业素质，从而为其走向护理岗位打下基础。

3 结论

要做好带教工作，首先带教老师要严格要求自己，加强工作责任心和自身素质，不断学习新知识、新业务来提高业务水平。其次，要改变传统的带教模式，加强人性化教学，建立和谐的师生关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感。启发护生的主动思维和自学能力，并且因人施教，发挥护生的最大潜能，从而培养一批高素质的护理人才。

参考文献：

[1]林春艳，吕洪芹，乔建梅.重症监护室临床带教体会[J].中国农村卫生，2014，11（12）：72.

[2]黎彩宜，王金明，胡牙思，等.实习日志及心得教学方法在重症监护室实习护生带教中的应用[J].全科护理，2014，12（4）：373-374.

[3]徐明霞，孟爱凤，徐德静，等.实习生导师在胸科重症监护室临床带教中的作用[J].全科护理，2013，11（14）：1336-1337.编辑/金昊天