多维度健康宣教联合有氧健康操对原发性高血压病病人疾病认知水平及生活质量的影响

2021-04-12 00:45秦利华徐聪慧
全科护理 2021年10期
关键词:高血压病多维度原发性

秦利华,徐聪慧

原发性高血压病是临床高发疾病,发病率高达70%,持续性高血压损害心脏,增加左心室后负荷,是冠心病独立危险因子,已成为危害公众健康主要疾病之一[1-3]。目前,针对高血压病病人,除药物控制血压外,主要通过健康宣教提高病人疾病认知水平,摒弃不健康心理及行为习惯[4-6]。此外,研究证实,轻中度有氧运动可促使舒张压(DBP)、收缩压(SBP)下降1%、2%[7-8]。有氧健康操是有氧运动类型之一,具有强度适中、活动时间长、能有效控制体重等特点,对改善慢性病病人体质、增强耐力、提高生活质量等方面具有重要作用。本研究探讨多维度健康宣教联合有氧健康操在原发性高血压病病人中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会审批,选取我院2018年1月—2019年3月收治的102例原发性高血压病病人为研究对象。纳入标准:SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg,确诊为原发性高血压病;签订研究同意书。排除标准:语言、听力等功能障碍或难以正常沟通者;合并心理疾病者;肝肾心肺等脏器疾病者;运动功能障碍者;合并冠心病、糖尿病者;精神系统疾病者;继发性高血压者。依从性差。根据建档顺序将病人分为观察组与对照组各51例。观察组男27例,女24例;年龄38~83(59.98±8.77)岁;病程1~8(4.56±1.53)年;文化程度:初中及以下17例,高中19例,专科及以上15例。对照组男28例,女23例;年龄40~82(60.23±9.01)岁;病程1~9(4.72±1.60)年;文化程度:初中及以下15例,高中20例,专科及以上16例。两组病人年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 基础降压药物控制血压水平,在此基础上给予两组不同干预措施,干预时间为6个月。

1.3.1 对照组 给予常规护理:对高血压相关健康知识进行口头宣教,并发放健康教育手册,指导病人学习;嘱咐病人遵医嘱科学用药,避免血压控制不稳定;指导病人根据自身耐受情况进行有氧运动,如慢跑、散步、打太极拳、骑自行车、跳健身舞等。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上行多维度健康宣教联合有氧健康操。建立控压干预小组,由1名护士长及2名责任护士组成,组间展开讨论,利用“头脑风暴”结合资料及文献查找、既往宣教经验、高血压专业知识制定多维度健康宣教内容。①知识维度:通过专家讲座(每次45 min,每月1次,于医院多媒体宣教室举行)、健康手册(人手一份)、高血压健康知识专栏(院内健康知识专栏)、微信知识小课堂(由护理团队维护的原发性高血压微信公众号,本组病人均关注,高血压知识轮流更新,更新频率为每周3次,每次2~5条,形式为短视频、文字、语音、漫画图片)等形式进行知识宣教,内容包括高血压是什么、表现、危害、运动及饮食、治疗方法(药物和非药物)、控制指标、注意事项、危险因素、遵医及日常良好行为习惯重要性等,通过微信群定时提醒病人学习。②信念维度:告知病人高血压为可防可治疾病,在医生指导下科学用药、保持良好饮食、运动、作息习惯,避免高危因素,血压水平会得以控制;建立“高血压之家”病友群,指导病人入群,通过同伴互助、正能量传递等形式协助病人树立康复信念,将每周六定为血压控制、健康行为及健康知识掌握汇报日,对血压控制良好、日常健康行为做到者给予带有“高血压控制之星”字样的小玩偶作为奖励,以资鼓励,未得玩偶者,鼓励其向行为习惯良好者学习。③行为维度:指导病人合理饮食,按时三餐,饮食宜清淡,以少盐、少油等健康方式烹饪,并严格控制钠摄入量,禁忌高油脂、高糖食物,多食水果、蔬菜及粗粮;遵医嘱坚持用药,嘱咐病人用药2 h内尽量减少单独外出,以防产生直立性低血压风险;坚持有氧健康操运动,每周3次,且连续不断健身操运动每次>12 min,心率保持60%~85%,心率=(220-年龄)×(60%-85%);课程准备活动5~10 min,基本部分15~30 min,力量或垫上10~15 min,放松伸展5~10 min,确保运动时间规律性,根据自身情况调节运动时间、强度及频率,所有饮食、运动、用药均采用自行设计的记录表,由家属监督记录,以保证干预依从性。

1.4 观察指标 比较两组病人干预前后疾病认知水平、生活质量、血压、血脂情况。①疾病认知:根据微信群内每周六疾病知识汇报情况评估,共100分,得分越高表明疾病知识认知度越高。②生活质量:采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估,共100分,得分越高表明生活质量越高。③血压情况:包括DBP、SBP。④血脂变化情况:包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。

2 结果

表1 两组病人干预前后疾病认知、GQOLI-74评分比较 单位:分

表2 两组病人干预前后血压水平比较 单位:mmHg

表3 两组病人干预前后血脂水平比较 单位:mmol/L

3 讨论

原发性高血压病是临床高发疾病,研究表明,70%~80%高血压与不良生活方式相关,其中疾病认知差、运动不足属于高血压重要危险因素,而提高病人疾病认知水平,保持健康生活习惯,进行科学运动锻炼对控制血压水平至关重要[9-11]。

多维度健康教育是健康宣教基础上发展而来的教育模式,从疾病知识、信念、行为等不同维度进行多方面健康教育,有助于提升病人疾病认知水平,进一步树立正确信念,最终达到保持良好健康行为目的[12-14]。李春梅等[15]研究显示,多维度健康教育有助于提升自发性气胸手术病人疾病认知水平,保持健康行为。本研究将多维度健康宣教联合有氧健康操应用于原发性高血压病病人,结果显示,观察组病人干预后疾病认知水平高于对照组(P<0.05)。多维度健康教育中通过微信公众号、专家讲座等多形式进行知识维度宣教,并通过“高血压之家”病友群进行同伴互助、正能量传递对病人进行信念维度教育,以积极学习健康知识,提升疾病认知度。健康教育中注重行为维度宣教,通过饮食、用药指导,有助于病人保持良好饮食及科学用药习惯,对控制血压具有重要作用。此外,行为维度宣教中,侧重运动锻炼。另研究证实,适量运动可刺激迷走神经兴奋性,降低交感神经紧张性,有助于改善血管内皮舒张功能,扩张血管,达到降压效果[16-17]。有氧健康操是一种简单易学、音乐节奏鲜明的健康运动,具有较强的增强身体素质和愉悦身心的实效性,长期坚持锻炼可加速机体微循环,提高内皮功能切向力,促使内皮细胞一氧化氮合酶信使核糖核酸表达,增加磷酸化,提升一氧化氮利用度,最终达到降压效果[18-19]。近年来,流行病学调查发现,高血压病病人血脂代谢紊乱,血脂水平升高,血脂异常是高血压致病因素之一[20-21]。长期有氧健康操可加快新陈代谢,增加能量消耗,分解多余脂质,有助于降低血液中血脂水平;同时节律性运动可刺激心肺系统,改善心血管功能,对脂质代谢具有重要促进作用。本研究结果显示,观察组病人干预后SBP、DBP、TC、TG低于对照组(P<0.05)。提示多维度健康宣教联合有氧健康操可显著降低原发性高血压病病人血压及血脂水平。本研究结果也显示,观察组病人干预后GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。提示多维度健康宣教联合有氧健康操有助于提升病人生活质量。

综上所述,多维度健康宣教联合有氧健康操可提高原发性高血压病病人疾病认知水平,有效控制血压,降低血脂水平,提升病人生活质量。

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