心电监护仪临床应用中的常见故障原因及干预对策

刘晓倩 天津市黄河医院老年病科 （天津 300110）

内容提要： 心电监护仪属于一种智能化以及自动化专用设备，多用于临床科室，该仪器主要是用于持续不断以及动态的对患者生命体征进行监测，尤其是对于较为危重的患者具有极为重要的意义。本文中主要是对心电监护仪在临床应用中常见的一些故障以及产生故障的原因、干预对策以及维护等进行综述，从而达到提高其使用寿命的目的，内容如下。

心电监护仪在临床中属于使用率极高的一种自动智能化医疗设备，尤其是在对病情较为危重的患者的生命体征进行监测过程中，其发挥着极为重要的作用[1]。若心电监护仪由于故障而导致其功能出现异常情况，极易影响到救助工作的正常开展，对患者的生命安全也产生极为严重的威胁。心电监护仪在使用过程中可能会出现无法正常开机、屏幕无信号以及误报警等各种故障[2]。本文旨在综述心电监护仪在临床使用期间常见的一些故障以及产生原因和对策等，综述内容如下。

1.心电监护仪的构成以及工作原理

目前，在临床中所使用的心电监护仪主要由以下几部分所构成，分别为传感器以及记录器、信号处理系统以及控制系统等。在对心电监护仪进行使用期间，可有效收集患者病情信息，并通过记录器将患者的病情信息进行记录，之后通过系统的分析将其以心电图的形式显示出来。另外，人体心脏的各项指标均存在各自的规律，若患者某项指标出现异常，心电监护仪的报警系统便会发出警报。从而极利于工作人员可以及时对患者实施相应的救治措施[3]。

2.常见故障及产生原因和干预对策

2.1 无法正常进行开机

（1）问题以及产生原因：在开机时，屏幕没有任何显示且指示灯并未亮，产生该现象的原因可能是由于电量耗尽或者充电器遭到损坏，也有可能是由于电路接触不良[4]。

（2）检查方法：将仪器断电，并对电量是否耗尽以及充电器是否存在损坏进行检查；将仪器通电，并对其插座是否插好以及连接是否稳固进行检查。

（3）解决办法：将插座插好，使其可以稳固连接。

2.2 心电图波形出现异常情况

（1）问题及产生原因：波形过大，无法在显示器上完整看到波形；呼吸波形信号较弱且幅度较小，产生该现象原因可能是由于电极片放置不合理[5]。

（2）检查方法：对心电设置幅度进行检查，查看是否恰当；并对电极片放置情况进行检查，查看是否妥当，并检查接触处是否存在污垢。

（3）解决方法：对心电幅度进行调整，直到波形恢复到正常即可，另外还需对电极片的污垢进行清除，并正确对其进行放置。

2.3 基线不稳定

（1）问题及产生原因：心电图基线不稳定，出现游走甚至浮出显示区域等情况。出现该现象的主要原因为：若为间断性游走，极有可能是由于仪器受潮或者肌肉颤动等人为因素所导致的；若为连续性游走，多是由于呼吸费力而导致的。

（2）检查方法：对电极片质量以及其是否受潮进行检查[6]。

（3）解决方法：将仪器连续开机24h，以使机器内的湿度有所降低，并对电极片进行更换，指导患者放松心情，以防止由于寒战等情况出现而对心电图有所干扰。

2.4 屏幕无信号

（1）问题及产生原因：导联接好但屏幕上却出现雪花、白屏或者屏幕上显示“NO SINGAL”“LEAD OFF”，且并没有心电图波形，导致该现象产生的主要原因多为未正确对电池进行安装或导联出现短路情况[7]。

（2）检查方法：检查电池两极是否安装正确以及导联是否出现断开情况。

（3）解决方法：正确对电池进行安装，将导联线连接好或者对其进行更换。

2.5 无创血压出现充气不足情况

（1）问题及产生原因：警报显示“袖带漏气”或“袖带太松”。产生该现象的主要原因多是由于袖带出现漏气或者过松，还有可能是由于袖带与管道所连接的接头出现漏气情况，仪器所测量的是袖带中气体压力的变化，只有保证整个管道并未产生漏气情况方可保证血压测量值具有准确性。还有可能是由于监护仪所用的模式并不恰当，若儿童使用成人模式，极易导致儿童受到伤害；若成人使用儿童模式，并没有办法将其血压测出[8]。

（2）检查方法：对袖带进行核对，并对所用模式是否与患者相符合进行检查。

（3）解决方法：对袖带进行调整，必要时需对袖带进行更换。将模式调整成与患者相符合的模式。

2.6 血氧饱和度无数值显示

（1）问题及产生原因：血氧值在仪器上并没有任何显示或者断断续续的出现。产生该现象的主要原因可能是由于主机以及探头之间并不兼容，信号强度变化较为迅速，可能是由于患者过度进行移动，也有可能是由于患者躁动不安或过于紧张，从而导致其肌肉出现颤动情况，需对波形以及房颤波进行鉴别。若连接线质量不佳也无法将血氧值测出[9]。

（2）检查方法：对患者的动作与血氧值出现异常的关系进行观察，对连接线进行检查。

（3）解决方法：将与主机兼容的探头进行更换；将受到损坏的连接线换掉；对患者进行安抚，使其保持平静，以达到患者对治疗配合的目的。

2.7 误报警

（1）问题及产生原因：报警与事实并不相符，出现该情况的主要原因为各参数下限设置过高；在对高血钾以及心肌梗死急性期患者使用仪器时，感知线同时对T波以及R波感知，从而误报患者心率高一倍；还有可能是由于肌肉震颤等患者或其他原因对其产生干扰[10]。

（2）检查方法：对各参数上限以及下限设定进行检查；对患者病情以及疾病种类进行核实。

（3）解决方法：对患者病情密切进行观察；对报警上限以及下限值进行调整到符合临床需要即可。根据患者具体病情对心率报警值上限以及下限进行设置，并将不规则心律以及心率报警关掉。

3.维护

3.1 日常维护

在对心电监护仪进行日常维护时，首先将仪器关闭，将其与交流电的连接断开。之后选用柔软且干净的布和不具有侵蚀的清洁剂，对仪器以及导联线进行擦拭，为防止液体渗到仪器内部，需将布适当拧干；袖带应使用清水进行搓洗，若有患者呕吐物或者胶布等污渍残留在导联线表面，应先对其简单进行处理后再对其进行清洁；对电极片尤其是接触部位要仔细进行清洁，以使接触环境保持良好状态，可有效避免电极出现老化或者腐蚀等情况而导致接触问题出现；在最后，需用洁净的抹布将仪器擦干，并将其放置在阴凉且通风的环境下进行风干[11]。

3.2 定期维护

除了需对心电监护仪进行日常维护外，还需定期由专人对其进行维护。每隔两个月便需对电池进行一次优化，优化时需将监护仪与患者之间的连接断开，并使用交流电不间断对其充电至少10h以上，将交流电断开后，需用蓄电池对其继续进行供电，直到心电监护仪自动关机。这样既可以使蓄电池使用寿命有所延长，还可以将设备内部电路的潮气驱走。另外，每天还需将设备开机，并对其各项监测指标是否稳定且正常进行检查，以保证其始终处于备用状态，并详细进行记录。若设备出现异常情况，需及时对其进行检修并将异常情况等记录在册[12]。

3.3 维护注意事项

3.3.1 防振动

振动会对心电监护仪的监测结果以及各种性能产生影响，另外部分内部的精密模块或者元件等会出现接触不良甚至损伤。因此，在对心电监护仪进行安置时，一定要将其远离振动台以及振源。

3.3.2 防灰尘

除设备的本体以及内部电路模块和附属外部件以及屏幕等，血氧探头以及电极片更加容易积累灰尘，若出现积尘情况，极易对监测的灵敏度产生影响，甚至会出现无法监测情况。此外，内部硬件模块以及外部显示屏在积尘后，极易导致静电产生，从而造成无法使用或者触屏的情况，严重时甚至还导致设备产生极为严重的故障现象。因此，即使设备处于备用状态，也应定期对其简单进行擦拭，并使用洁净的布将其盖住，以避免积尘情况产生。

3.3.3 防潮湿

由于心电监护仪为极为精密的电子设备的一种，温度过高或者过低以及环境过湿或过干极易对其正常工作产生影响。为保证心电监护仪存放以及工作环境适当，环境温度波动较小，应在室内安置温湿度计，并保证室内通风干燥，以防止仪器内部器件受到损伤。另外，对于处于备用状态的仪器，要定期对其进行开机检查，以对潮气进行驱赶，最终达到防潮的目的。

3.3.4 防腐蚀

在对仪器进行使用期间或者进行存放时，应避免其与酸碱性气体以及液体环境有所接触，以防止模块以及元部件受到腐蚀，从而致使其老化速度有所加快以及其使用寿命降低。

3.3.5 防折

对于血氧探头以及血压导管等设备外部件的连接线，需将其弯曲成圆圈后，再将其扎起，并将其妥善放置以及固定好，禁止对其进行折叠或者受压，从而在不经意间导致线束被折断。

3.3.6 防晒

若心电监护仪所处环境温度过高也会对其正常使用产生一定影响，因此，应避免其直接受到阳光的暴晒，以防止其内外部件以及模块等老化速度加快，可使其寿命有所延长。

3.3.7 防刮

医务人员在对心电监护仪使用前，应先进行洗手并对指甲进行修剪，以防止触摸显示屏或者按键受到损坏。另外，在对外部件进行整理时，应尽可能戴一次性手套，以避免出现污渍残留现象，从而导致其老化速度加快。此外，还需尽可能减少对设备端接口以及连接线接口进行拔插，在对设备连接线进行拔插时，应对力度进行注意，防止力度过大而导致其受到损坏[13,14]。

4.结语

目前，在国内各级医院中，心电监护仪应用较为广泛，该设备为利用率极高的一种二类医疗器械，在对其正常进行操作时，该类设备发生故障的情况较少且设备性能较为稳定。有研究显示，发生故障的心电监护仪中有70%以上并不是由于设备电路内部所导致的，多数是由于人为原因所导致的。如操作习惯不当以及对参数设置出现错误和患者心理较为烦躁等原因。若属于不当操作而导致程序出现错误，一般只需对功能菜单进行设置，并将设备恢复正常即可。随着科技水平的不断发展，心电监护仪器的科技含量也越来越高，医务工作者若想要高效且精准的对设备进行使用，则需其不断对自身能力进行提高。若操作人员的专业能力有所提升，在一定程度上也可使设备发生故障的情况有所减少，同时也会加强对设备进行维护以及保养的能力。医院需定期对使用人员进行相应的专业设备指导培训工作，通过对相关安全知识的举办，对工作人员在平时工作期间的不安全行为以及因素进行分析，以促使工作人员的安全意识有所提高。另外，还需安排专业人员对心电监护仪科学的进行管理，并定期对仪器进行维护工作，检测仪器运行是否良好以及配件是否齐全等，以保证心电监护仪可以随时处于满电状态，若出现异常情况，则需立即联系仪器维修人员，并对相关仪器及时进行维修。管理人员在对仪器进行管理期间，切勿在仪器上方摆放较为繁杂的一些物品，尤其需要注意对液体的摆放，防止容器出现破裂情况从而流入到设备机体内，最终对部分零件产生损坏。在检修仪器时，需妥善对心电监护仪的线路进行固定，以防止出现折断扭曲等情况，若监护仪的精度并不够准确，则需及时对其进行矫正，避免由于数据源误差较大而产生医疗事故。

定期对设备外部进行保养，并做好设备的防尘防潮工作，当清理设备附件时，应选择无腐蚀的清洁液体进行使用，并对在进行清洁时提前做好断电处理；定期对电池进行优化并储电，对电池展开优化处理可以有效保证设备电量充足，并避免由于设备电量不足而导致设备监测产生误差；严格遵循行业规范展开计量检测，设备在长时间期使用后应及时对设备附件进行更换，使设备使用的安全性有所保障；对设备保养计划进行，使心电监护仪的准确性有所提升，对心电监护仪进行保养维护可使设备出现故障的概率有所降低，并使设备性能得到维护。因此，应对设备维修保养计划进行制定，防止遗漏保养项目。

心电监护仪可以全方位的对患者情况进行监控，并及时将患者各项身体指标进行反映，工作人员也需加强对心电监护仪操作方法进行规范。在日常对其进行相应维护，还需强化工作人员对心电监护的风险意识，以及使其责任意识有所增强，可以使工作对自身工作的重要性有所认识的同时，可以有效保证监护仪正常且高效的进行工作。心电监护仪属于极为重要的监测仪器，因此在日常使用中，应注意对其进行维护保养，并对其工作原理完全掌握，以防止操作失误而产生损坏；另外，在对其进行使用过程中，应时刻对患者病情参数的变化进行观察，以确保监护仪正常进行工作，在一定程度上保证患者使用安全性，并使不良事件的发生情况有所降低[15]。

综上所述，正确对心电监护仪进行维修以及保养，可有效提高其使用的安全性。