介绍一种防止股部止血袖带下滑的新方法

张调平 杨红云 潘璐 柴玲玲 邵凌波

作者单位：741306 甘肃省天水市，武山县中医医院手术室

不论平时与战时，对创伤性下肢伤口出血、院前急救以及下肢手术应用充气止血袖带，可减少出血、便于伤口处理，明显降低了输血量，有利于手术操作[1]。但是，对于肥胖患者，股部呈圆锥形，应用充气止血袖带后，易发生止血袖带下滑，影响了止血带应用的效果[1-2]。我院采用胶布粘贴向上牵拉的方法，防止了止血袖带下滑，取得了满意效果。

1 用物准备

宽4 cm、长30 cm 的胶布6 条，管型棉垫，充气止血带（杭州江浩医疗器械厂，型号：ATS-2000）。

2 操作方法

麻醉成功后，患者取平卧位。护士在位于股部止血袖带部位的前、侧及后正中纵向各贴1 条。每条胶布的上端高出止血袖带8 cm, 下端低于袖带10 cm。然后，在胶布表面应用2 层管型棉垫，将充气止血袖带按照常规方法缠在股部管型棉垫表面后，再将止血袖带下面的环形棉垫和3 条胶布一起向上翻在止血袖带表面，另取3 条等长胶布，一端重叠4 cm 粘贴在上翻的胶布上，另一端向上拉紧胶布，越过止血袖带后，粘贴在第1 次粘贴的胶布近端表面，形成前、侧与后正中3 条向上牵拉的胶布带（图1），在袖套表面胶布上环形缠数层绷带，将牵拉袖带的胶布固定稳妥,达到充气后防止袖带下滑的作用。检查止血袖带位置合适后，再行常规手术野消毒与铺单，从趾端开始向上行驱血后，按常规方法进行止血袖带充气。

图1 防止止血袖带下滑方法示意图

3 讨论

少数患者由于体型原因，股部呈圆锥形，特别是肥胖患者股部圆锥形更为明显，充气止血带应用后，发生止血袖带下滑而影响止血效果的问题已引起人们的重视[3-5]，放置直形（长方形）止血袖带较为困难，有作者提出对这类患者应用弧形止血袖带较好。也有作者提出在股部涂一层防滑液后再缠充气止血袖带[1,5]，但是，操作较为麻烦，而且国内尚未生产弧形止血袖带。采用胶布粘贴的方法是利用止血袖带充气时产生的压力，将胶布稳妥地固定在股部，胶布远端向上翻转越过止血袖带后，向上牵拉再与贴在近端的胶布相粘合在一起，利用胶布的粘贴特点，使胶布对止血袖带形成3 处向上牵拉固定，充分发挥了防止袖带下滑的作用。在临床应用后没有再发生止血袖带下滑或采用该方法后影响手术操作的现象，达到了固定止血袖带的作用，取得满意的效果。

操作时注意事项：①胶布贴好后要在胶布上应用2 层管型棉垫保护皮肤；②贴胶布时应平展；③胶布粘贴方向要垂直，便于止血袖带上好后将胶布向上纵行翻转；④胶布向上翻转越过止血袖带后，应将该胶布与第1 次贴在皮肤上的胶布近端相贴在一起，形成向上牵拉固定的作用；⑤胶布粘贴稳妥后，外面需再缠数层绷带，起到固定胶布与止血袖带的作用。

4 体会

应用胶布粘贴防止袖带下滑的方法，具有操作安全、简单易行以及实用性好的优点，适宜在基层医院应用。作者最初应用3 条长40 cm 的胶布粘贴，应用止血袖带后再将胶布远端向上翻，跨越止血袖带后将胶布旋转180°后再与胶布近端粘在一起，发现这样操作胶布不平整，改用上述6 条胶布粘贴的方法后，纠正了胶布不平整的现象，使操作更为方便。但是，对有胶布过敏者不宜使用是该方法的缺点，是否可用透明胶带代替胶布粘贴的方法，尚需进一步探讨。