监护仪不同袖带绑扎方法对血压测量及袖带破损的观察

童晓明，杨 珍，张宝珍

（南昌大学第一附属医院，江西南昌 330006）

监护仪不同袖带绑扎方法对血压测量及袖带破损的观察

童晓明，杨 珍，张宝珍

（南昌大学第一附属医院，江西南昌 330006）

目的 观察监护仪不同袖带绑扎方法对血压测量及袖带破损的影响。方法用2台飞利浦MP20心电监护仪对450例急诊患者进行间隔5 min血压测量，第1次测量采用传统袖带绑扎方法，第2次测量采用袖带反扎法，观察并记录血压值和袖带破损情况。结果前后两次方法测量血压无变化，传统袖带绑扎方法测量450次，发生袖带破损4个，袖带反扎法测量450次，未发生袖带破损。结论监护仪袖带反扎法可以准确测量血压，同时能减少袖带破损。

监护仪；血压；测量方法；袖带；绑扎方向；破损

使用多参数监护仪是临床危重患者和手术后患者常用的一种监护设备[1-2]，其中测量血压具有测量值准确特点，而且功能较齐全。但在临床使用心电监护仪测量血压中，发现按教科书方法要求的传统袖带绑扎方法时，常出现被测手臂活动不便、袖带连接管易反折、袖带破损率高等问题，若改变袖带绑扎方向，则可克服上述弊端。2014年1月至2015年1月，本院急诊科对450例患者进行监护仪袖带反扎法测血压并与传统袖带绑扎方法进行对照试验，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：一侧上肢无其他治疗，可用于测量血压者；患者病情稳定；患者测量血压前无运动、洗澡、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况，或出现上述情况后，嘱患者休息30 min后行血压测量；患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：双上肢骨折；一侧上肢偏瘫，对侧上肢治疗；正在使用血管活性药物的患者和/或存在休克的患者；患者拒绝参与本研究。符合纳入标准的患者450例，男301例，女149例；年龄15～85岁，平均（42.32±13.08）岁。

1.2 测量方法

1.2.1 测量工具与操作要点 采用飞利浦MP20心电监护仪进行数据收集，准备2台飞利浦MP20心电监护仪，分别贴上传统袖带绑扎法和袖带反扎法标识，分别在不同测量法时使用。患者平卧于床上，开启监护仪，选择模式，调整所需参数。患者上臂仅穿贴身薄衣（厚度＜0.5 cm）进行测量[3]，选择合适的袖带，确认袖带已完全放气，平整无折地绑于上臂中部，测量时袖带与心脏同一水平，卧位时使用小枕支托手臂以使上臂与腋中线同高，袖带的下缘在肘窝的上方2～3 cm，袖带的松紧度适宜，以能塞进2个手指为松紧适度。患者测量血压前排空膀胱，安静休息，先采用传统袖带绑扎法测量血压，5 min后采用袖带反向绑扎法再次测量血压，测压过程中患者与研究人员均保持安静，避免患者情绪波动[4]。使用心电监护仪发生袖带破损时及时更换并做好相关记录。

1.2.2 袖带绑扎方法

1.2.2.1 传统袖带绑扎法 监护仪袖带充气管位于肱动脉搏动处，将充气管与袖带接口连接，其方向向下，测量时保证充气管的通畅。

1.2.2.2 袖带反扎法 将监护仪袖带方向调转180°，充气管位于袖带的上方即近心端，充气管与袖带连接管接口均向上，袖带缠绕位置、方法不变。

1.3 观察指标 记录患者2次测量的血压值，同时观察及记录不同测量方法下袖带破损情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，用配对 t检验和 x2检验。

2 结 果

2.1 监护仪袖带不同绑扎方法测量血压值的比较 见表1。

表1 监护仪袖带不同绑扎方法测量血压的比较（±s） mmHg

表1 监护仪袖带不同绑扎方法测量血压的比较（±s） mmHg

绑扎方法 例数 收缩压 舒张压传统绑扎法 450 120.34±16.32 73.64± 2.28袖带反扎法 450 118.32±14.28 71.35±10.07配对t值 1.57 0.19 P值 0.11 0.88

2.2 监护仪袖带不同绑扎方法测量血压期间发生袖带破损情况 见表2。

表2 监护仪袖带不同绑扎方法测量血压期间发生袖带破损情况

3 讨 论

3.1 监护仪袖带反扎法对血压测量值的影响监护仪监测血压可以动态观察循环变化，是危重患者和术后患者常用的监护方法。表1可知，监护仪袖带反扎法与传统绑扎法两种方法测量的血压值比较，收缩压和舒张压的差异均无统计学意义（P＞0.05），说明改变监护仪袖带绑扎方向测量血压对血压值无影响。分析原因可能为，目前临床上使用的监护仪无创血压监测最常用的方法是振荡法，其原理是使袖带气压高于受检者的收缩压一定值后停止充气并缓慢以阶梯量逐渐放气，而袖带内气体振荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均脉压，再由平均动脉压计算出动脉的收缩和舒张压[5]；同时，本研究中血压测量对象不变，使用的仪器型号规格、工具未变，袖带绑扎的位置不变，且由专人固定测血压，袖带充气的压力未变，这就较好地保证了测量血压的基本条件，且保证了袖带充气管与连接管的方向（朝上或者朝下）为单一变量，所以改变监护仪袖带绑扎方向对血压测量值没有影响。

3.2 监护仪袖带反扎法对袖带损耗的影响 监护仪袖带属于临床损耗较快的医疗耗材，在临床工作中发现袖带出现破损的突出原因为袖带与充气管接口处出现漏气，探究其原因可能为心电监护仪传统绑扎法监测血压时，袖带充气管朝向上肢的远端，而临床上危重患者都躺在床上，监护仪放置在患者的头上方或者床旁桌上，袖带充气管朝下，与监护仪连接充气管导联线方向相反，长时间使用时充气管起始部位周围的袖带因扭曲受力不均而开裂，从而漏气，影响袖带的使用寿命。此外，若患者测量手臂屈肘或活动时，充气管向下的导管接头常常顶于患者肘窝处，测量血压受到干扰，且袖带充气管易因反折而造成断裂及充气失败等。若袖带反向绑扎，即充气管朝上绑在上臂，则可以避免上述问题，可延长袖带使用寿命，本次研究也证实了改变袖带绑扎方向可以减少袖带的损耗，有效减少医疗器械费用支出。

[1]谢漫，谢含，陶庆红，等.电子血压计测量血压及质量控制方法[J].中国实用护理杂志，2004，20（9）：51.

[2]彭涛，杨向东，夏青.电子血压计和汞柱式血压计测量血压的差异性分析[J].解放军护理杂志，2008，25（6A）：9-10.

[3]Grace MA，Norman S，Martin D.A comparison of blood pressure measurement over a sleeved arm versus a bare arm[J].CMAJ，2008，178（5）：585-589.

[4]王文，张维忠，孙宁玲，等.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，2011，19（12）：1102-1110.

[5]陈岚，杜苏群，徐小燕，等.袖带绑扎方向对监护仪无创血压值影响的研究[J].护理与康复，2016，15（7）：622-624.

R472.9

A

1671-9875（2017）01-0047-03

童晓明（1991-），女，本科，护师.

2016-10-12

杨珍，南昌大学第一附属医院

江西省卫生计生委科技计划项目，编号：20155186

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.01.015