本院婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征及相关因素分析

蒋一红 段立军

【摘要】 目的：分析本院嬰幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征及相关因素。方法：选择2018年1月-2019年6月本院收治的300例小细胞低色素性贫血患儿作为研究组，并选择同期于本院接受体检的300例健康婴幼儿作为对照组。整理研究组患儿的一般资料，分析婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征。对两组婴幼儿父母进行问卷调查，分析婴幼儿小细胞低色素性贫血的相关因素。结果：300例婴幼儿小细胞低色素性贫血患儿，年龄0～3岁，以≤1岁、男性、轻度贫血为主，缺铁性贫血是最常见的病因;研究组母亲孕期贫血、母亲学历大专以上、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病的比例均高于对照组（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示，母亲孕期贫血、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病均是婴幼儿小细胞低色素性贫血的危险因素（P<0.05），母亲学历大专以上是婴幼儿小细胞低色素性贫血的保护因素（P<0.05）。结论：本院小细胞低色素性贫血最主要病因是缺铁性贫血，多发生于≤1岁的男性患儿，以轻度贫血为主，预防母亲孕期贫血、减少低出生体重儿及早产儿、改善挑食、避免胃肠道疾病、及时添加辅食是预防小细胞低色素性贫血的重要措施。

【关键词】 小细胞低色素性贫血 婴幼儿 流行病学特征 病因

Epidemiological Characteristics and Related Factors of Small Cell Hypochromic Anemia in Infants in Our Hospital/JIANG Yihong， DUAN Lijun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： 0-085

[Abstract] Objective： To analyze the epidemiological characteristics and related factors of small cell hypochromic anemia in infants in our hospital. Method： A total of 300 cases of small cell hypochromic anemia in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study group， and 300 cases of healthy infants in our hospital during the same period were selected as the control group. The general data of children in the study group was sorted out， and the epidemiological characteristics of small cell hypochromic anemia in infants were analyzed. The parents of two groups were investigated by questionnaire to analyze the related factors of small cell hypochromic anemia. Result： 300 cases of small cell hypochromic anemia in infants， aged 0-3 years old， mainly ≤1 year old， male， mild anemia， iron deficiency anemia was the most common cause. the proportions of maternal anemia during pregnancy， maternal education college or above， low birth weight infants， premature infants， picky food， complementary food addition time >6 months old， gastrointestinal diseases before anemia of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that maternal anemia during pregnancy， low birth weight infants， premature infants， the presence of picky food， complementary food addition time >6 months old， gastrointestinal disease before anemia were risk factors of small cell hypopigmentation anemia in infants （P<0.05）， and maternal education above junior college was protective factors of small cell hypopigmentation anemia in infants （P<0.05）. Conclusion： The main cause of small cell hypochromic anemia in our hospital is iron deficiency anemia， which mostly occurs in male children ≤1 year old， mild anemia was the main cause. It is an important measure to prevent small cell hypochromic anemia by preventing maternal anemia during pregnancy， reducing low birth weight infants and premature infants， improving picky food， avoiding gastrointestinal diseases and timely adding complementary food.

[Key words] Small cell hypochromic anemia Infants Epidemiological characteristics Etiology

First-author’s address： Shenzhen Children’s Hospital， Shenzhen 518026， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.020

小细胞低色素性贫血是红细胞系细胞中血红蛋白合成障碍引起的疾病，表现为红细胞平均体积、血红蛋白及红细胞平均血红蛋白量的降低[1-2]。小细胞低色素性贫血会对婴幼儿全身多个系统造成损害，不仅会影响婴幼儿的认知功能和学习能力，还会造成患儿消化吸收差，引发厌食，对生长及发育造成不良影响[3]。临床多项研究均证实，贫血会提升婴幼儿的患病率和病死率[4-6]。因此，了解婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征及其相关因素对临床治疗婴幼儿小细胞低色素性贫血有着重要的临床价值。基于此，本研究分析本院婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2019年6月本院收治的300例小细胞低色素性贫血患儿作为研究组。（1）纳入标准：①研究组患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准[7]：红细胞平均体积<80 fL，红细胞平均血红蛋白<28 pg，红细胞平均血红蛋白浓度<32%;②年龄≤3岁。患儿家属签署知情同意书，本研究已经伦理学委员会批准。（2）排除标准：①合并血液系统、重要脏器严重损伤;②合并急性感染性疾病、免疫系统疾病;③临床资料不全。另选择同期于本院接受体检的300例健康婴幼儿作为对照组。（1）纳入标准：健康体检患儿;年龄≤3岁。（2）排除标准：不配合本研究。本研究已经医院伦理学委员会批准，家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 整理研究组患儿资料，包括年龄、性别、贫血程度及病因。对两组婴幼儿父母进行小细胞低色素性贫血相关因素问卷调查。调查人员由本院护士、实习医生及全科医生等组成。调查前对所有调查人员进行统一培训，统一填表标准。问卷调查内容包括母亲孕期有无贫血、母亲学历是否大专以上、母亲分娩年龄、分娩方式、婴幼儿是否为低出生体重儿和早产儿、婴幼儿是否存在挑食、添加辅食时间及贫血前是否患有胃肠道疾病等。贫血程度判定标准，血红蛋白91～110 g/L为轻度，60～90 g/L为中度，30～59 g/L为重度，<30 g/L为极重度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;对单因素分析差异有统计学意义的变量使用多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴幼儿小细胞低色素性贫血流行病学特征分析 300例婴幼儿小细胞低色素性贫血患儿，年龄0～3岁，以≤1岁（66.00%）、男性（62.33%）、轻度贫血（89.67%）为主，缺铁性贫血（56.67%）是最常见的病因，其次为地中海贫血（35.67%），见表1。

2.2 婴幼儿小细胞低色素性贫血相关因素的单因素分析 研究组母亲孕期贫血、母亲学历大专以上、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组母亲分娩年龄、分娩方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。見表2。

2.3 婴幼儿小细胞低色素性贫血相关因素的多因素分析 结合单因素分析中差异有统计学意义的因素（母亲孕期贫血、母亲学历大专以上、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病）为自变量，将婴幼儿小细胞低色素性贫血作为因变量进行多因素logistic回归分析，变量赋值见表3。多因素logistic回归分析显示，母亲孕期贫血、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病均是婴幼儿小细胞低色素性贫血的危险因素（P<0.05），母亲学历大专以上是婴幼儿小细胞低色素性贫血的保护因素（P<0.05）。见表4。

3 讨论

贫血是外周血红细胞容量低于正常值，无法为组织运输充足的氧而引起的综合征，可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血及小细胞低色素性贫血，其中小细胞低色素性贫血多见于缺铁性贫血及珠蛋白生成障碍性贫血[8-9]。本研究对300例婴幼儿小细胞低色素性贫血患儿的资料进行分析后发现其具有以下特征：≤1岁婴幼儿患病人数远高于其他月龄，提示该年龄段可能更容易出现婴幼儿小细胞低色素性贫血，这与文献[10]研究结果相似;男女患儿比例接近1.65︰1，男性患儿更为常见;缺铁性贫血是婴幼儿小细胞低色素性贫血最常见的病因。

本研究进行单因素分析后发现，研究组母亲孕期贫血、母亲学历大专以上、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病比例均高于对照组（P<0.05）;两组母亲分娩年龄、分娩方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。为了解婴幼儿小细胞低色素性贫血发生的相关因素，本研究使用多因素logistic回归分析发现，母亲孕期贫血、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病均是婴幼儿小细胞低色素性贫血的危险因素（P<0.05），母亲学历大专以上是婴幼儿小细胞低色素性贫血的保护因素（P<0.05）。（1）母亲孕期贫血。临床研究发现，妊娠期孕妇贫血是造成婴幼儿贫血的重要原因[11-12]。胎儿的生长依赖于母体的营养供给，根据妊娠期生理规律，妊娠期孕妇处于贫血状态，会对胎儿的发育、血容量的提升及胎盘形成铁蛋白造成严重影响，不利于胎儿获取及储备铁，使分娩后的婴幼儿发生缺铁性贫血的风险显著提升。因此，需要注重母亲孕期贫血，及时采取针对性措施改善妊娠期贫血情况。（2）母亲学历大专以上。母亲是婴幼儿喂养过程中最为主要的看护人，文化程度较低限制对婴幼儿喂养方式、辅食添加，同时对贫血的认识不足，不能及时合理的改善婴幼儿饮食，影响其摄取和吸收营养物质[13]。具有较高文化水平的母亲，科学喂养知识水平相对较高，有利于减少小细胞低色素性贫血的发生[14]。因此，可通过开展婴幼儿科学喂养健康宣讲，提升看护人的喂养水平，最终改善婴幼儿贫血。（3）低出生体重儿。李辉霞等[15]研究发现，妊娠期母体的铁通过主动转运跨胎盘供给胎儿，而低出生体重儿先天铁储备不足，在6～12月龄极易出现缺铁性贫血。（4）早产儿。胎儿主要在妊娠晚期从母体转运铁，为了满足脏器发育及胎儿生长的需求，由母体转运的铁大量储备于胎盘中，但早产儿的胎龄较小，组织器官发育不成熟，使得先天铁储备量较少，且出生后红细胞生成素水平较低，为满足发育使血容量迅速增加，最终提升缺铁性贫血的发生率[16-17]。（5）存在挑食。马扬等[18]认为，挑食是引发婴幼儿贫血的最主要危险因素。挑食会对婴幼儿正常饮食造成不良影响，且部分婴幼儿厌恶蔬菜及水果，使机体营养平衡被破坏，无法摄入充足的造血原料，进而引发贫血[19]。（6）辅食添加时间>6月龄。有研究指出，6月龄后添加辅食，婴幼儿贫血的发病率升高[20-21]。婴幼儿铁元素的来源包括外源性铁和内源性铁，婴幼儿在母体中储备的铁随着生长发育逐渐被消耗，单纯母乳喂养的维生素及微量元素相对较少，若不及时补充易引发营养不良，导致贫血。因此，需要尽早添加辅食，补充营养物质。（7）贫血前患有胃肠道疾病。婴幼儿患有胃肠道疾病会对消化吸收功能造成一定程度的损伤，严重影响铁的摄入和吸收，最终提高贫血发生的可能性。

综上所述，本院血婴幼小细胞低色素性贫儿中，≤1岁婴幼儿患病人数远高于其他月龄，患儿以男性居多，缺铁性贫血是最常见的病因。母亲孕期贫血、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病是婴幼儿小细胞低色素性贫血的危险因素，临床应给予针对性措施进行干预，预防婴幼儿小细胞低色素性贫血。

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（收稿日期：2020-12-29） （本文编辑：程旭然）