传统中药制剂湿毒散治疗失禁性皮炎临床效果观察研究

杨宝莲 袁源 郭梅兰

【摘要】 目的：探究傳统中药制剂湿毒散治疗失禁性皮炎的临床效果。方法：选取2018年9月-2020年8月本院因大小便失禁诱发的90例失禁性皮炎住院患者，采用随机数字表法分为对照组、常规组和观察组，每组30例。对照组采用常规皮肤、大小便清洗等治疗方法，常规组在对照组基础上给予氧化锌软膏外涂，观察组在对照组的基础上加用自制湿毒散。比较三组疗效、创面愈合时间和皮损消退时间，治疗前后的红肿面积和疼痛程度。结果：三组创面愈合时间和皮损消退时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和常规组创面愈合时间和皮损消退时间均短于对照组，且观察组均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，三组红肿面积和疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和常规组红肿面积均小于对照组，疼痛评分均低于对照组，且观察组红肿面积小于常规组，疼痛评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组红肿面积和疼痛评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和常规组总有效率均高于对照组，且观察组高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：传统中药制剂湿毒散能有效加快失禁性皮炎患者创面愈合和皮损消退，改善红肿程度和疼痛程度，提高临床疗效。

【关键词】 失禁性皮炎 湿毒散 传统中药制剂 皮损

Observation on the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Preparation Shidusan in the Treatment of Incontinent Dermatitis/YANG Baolian， YUAN Yuan， GUO Meilan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： -165

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine preparation Shidusan in the treatment of incontinent dermatitis. Method： A total of 90 patients with incontinent dermatitis induced by fecal and urine incontinence in our hospital from September 2018 to August 2020 were selected， and they were divided into control group， routine group and observation group according to random number table method， 30 cases in each group. The control group was treated with routine skin， urine and feces cleaning and other methods， the routine group was treated with Zinc Oxide Ointment on the basis of the control group， and the observation group was treated with self-made Shidusan on the basis of the control group. The curative effect， wound healing time， skin lesion regression time， redness area and pain degree before and after treatment were compared among three groups. Result： There were statistically significant differences in wound healing time and skin lesion regression time among three groups （P<0.05）. The wound healing time and skin lesion regression time of the observation group and the conventional group were shorter than those of the control group， and those of the observation group were shorter than those of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in redness area and pain scores among three groups （P>0.05）; after treatment， the redness area of the observation group and the conventional group were smaller than that of the control group， and the pain scores of the observation group and the conventional group were lower than that of the control group， and the redness area of the observation group was smaller than that of the conventional group， and the pain score of the observation group was lower than that of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， there were statistically significant differences in redness area and pain scores among three groups （P<0.05）. The effective rate of the observation group and routine group were higher than that of the control group， and the observation group was higher than that of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine preparation Shidusan can effectively accelerate the wound healing and skin lesion regression time in patients with incontinent dermatitis， improve the degree of redness and pain， and improve the clinical efficacy.

[Key words] Incontinent dermatitis Shidusan Traditional Chinese medicine preparation Skin lesion

First-author’s address： Ganzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.040

失禁性皮炎是皮肤暴露在尿液或粪液中导致发生肿胀、红斑、糜烂等皮肤局部炎症造成的损伤，可分为轻度、中度和重度三个等级[1-5]。失禁性皮炎对患者的身体造成极大的危害，不仅增加了患者的痛苦，还影响治疗，延长治疗时间，增加经济负担[6]。失禁性皮炎一般的治疗方法主要以皮肤清理为主，再加用一些外涂药物进行调理，但治疗效果不太理想[7-9]。“湿毒散”为本院国医堂名老中医林柏一主任所创，由黄柏、煅石膏、青黛、炉甘石、蛇床子、五倍子等组成，具有收湿止痒的功效，主要用于慢性湿疹等。本研究通过观察湿毒散治疗失禁性皮炎的临床使用效果，探索一种治疗失禁性皮炎的有效中医特色疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年9月-2020年8月因大小便失禁诱发的90例失禁性皮炎住院患者。纳入标准：（1）因大小便失禁诱发的失禁性皮炎;（2）年龄≥55岁。排除标准：（1）依从性差不能配合治疗;（2）中途转方案治疗或自行退出研究;（3）过敏体质或合并肿瘤。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法，对患者进行皮肤、大小便清洗，协助患者翻身、润肤等措施。常规组在对照组基础上加用15%氧化锌软膏（生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，批准文号：国药准字H44023024，规格：20 g），大小便后及时对患者进行清洗，并将氧化锌软膏均匀涂抹于患者受损皮肤处，3次/d。观察组在对照组基础上加用自拟湿毒散。处方组成：黄柏40 g、煅石膏40 g、青黛20 g、炉甘石20 g、蛇床子20 g、五倍子10 g。将上述处方中的中药材粉碎后用麻油调和成糊状，在患者大小便后及时清洗并均匀涂抹于患者受损皮肤处，3次/d。三组均治疗7 d。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较三组患者创面愈合时间和皮损消退时间。（2）比较三组治疗前后的红肿面积和疼痛评分。利用患者红肿部分的面积进行判定，直接测量红肿部分的长和宽，红肿面积越大代表红肿越严重。三组评估疼痛程度时需采用呼吸机提高通气依从性。疼痛程度采用行为疼痛量表（behavioral pain scale，BPS）评定：从面部表情、上肢活动和呼吸机顺应性3个方面进行打分，每部分满分4分，总分12分，得分越高代表疼痛越严重。（3）比较三组治疗后疗效。治愈：皮肤红肿、糜烂等临床症状消失，创面完全愈合、皮损完全消退，红肿和疼痛完全好转;显效：皮肤红肿、糜烂等临床症状基本消失，创面基本愈合、皮损基本消退，红肿和疼痛有所好转;有效：上述各个临床症状具有一定的改善;无效：经治疗后无任何好转迹象。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 对照组男13例，女17例;年龄59～81岁，平均（71.25±3.12）岁;常规组男14例，女16例;年龄58～81歲，平均（71.13±3.07）岁;观察组男13例，女17例;年龄61～82岁，平均（72.83±3.15）岁。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组创面愈合时间和皮损消退时间比较 三组创面愈合时间和皮损消退时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和常规组创面愈合时间和皮损消退时间均短于对照组，且观察组短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 三组治疗前后红肿程度和疼痛评分比较 治疗前，三组红肿面积和疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和常规组红肿面积均小于对照组，疼痛评分均低于对照组，且观察组红肿面积小于常规组，疼痛评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组红肿面积和疼痛评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 三组疗效比较 观察组和常规组总有效率均高于对照组，且观察组高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

失禁性皮炎主要发生在会阴，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等，大小便失禁是造成失禁性皮炎的主要原因[10-12]。皮肤是人体抵御外来入侵的第一道防线，呈弱酸性。尿液中的尿素氨等物质能够改变皮肤pH值，破坏皮肤的弱酸性而处于弱碱性。大便中的蛋白水解酶会削弱皮肤角质层的防护作用，因而大小便失禁易造成失禁性皮炎[13]。

氧化锌软膏是常规用于失禁性皮炎治疗的外用软膏制剂，是一种对皮肤具有隔离保护作用的保护剂，适用于湿疹、痱子及轻度的皮肤溃疡等[14]。湿毒散是本院国医堂名老中医林柏一主任所创的用于慢性湿疹治疗的中药制剂，方中黄柏、煅石膏、青黛为君药，有清热燥湿、凉血消斑、收湿生肌敛疮的功效;炉甘石为臣药，有收湿止痒敛疮的功效;蛇床子为佐药，有燥湿祛风、杀虫止痒的功效;五倍子为使药，有敛汗收湿的功效。诸药合用，有收湿止痒的功效。

本研究将90例失禁性皮炎住院患者分为三组，分别采用常规干预、氧化锌软膏外涂和湿毒散外涂进行治疗，通过比较三组患者创面愈合时间和皮损消退时间、红肿程度和疼痛程度及临床有效率，旨在将此方开发研制成为院内制剂，探索总结一种治疗失禁性皮炎的有效中医特色疗法。本研究结果显示，观察组和常规组创面愈合时间和皮损消退时间均短于对照组，且观察组短于常规组，提示湿毒散有助于加快失禁性皮炎患者创面愈合和皮损消退。治疗前，三组红肿面积和疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和常规组红肿面积均小于对照组，疼痛评分均低于对照组，且观察组红肿面积小于常规组，疼痛评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示湿毒散有助于改善失禁性皮炎患者红肿程度和疼痛程度。治疗后，对照组、常规组和观察组的总有效率分别为53.33%、80.00%和96.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示湿毒散在治疗失禁性皮炎方面疗效较好。

综上所述，传统中药制剂湿毒散能有效加速失禁性皮炎患者创面愈合和皮损消退，改善红肿程度和疼痛程度，提高临床疗效。

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（收稿日期：2020-12-04） （本文编辑：张明澜）