针灸结合刺络放血治疗寻常型痤疮的临床研究

郑惠慧

【摘要】 目的：探究寻常型痤疮使用针灸联合刺络放血治疗临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2015年11月-2017年12月收入的64例寻常型痤疮患者为本次观察对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各32例。对照组使用针灸治疗，观察组使用针灸联合刺络放血治疗，对两组治疗疗效、治疗前后皮损积分、瘀血体质积分进行比较。结果：观察组治疗总有效率为96.9%，高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组皮损积分、瘀血体质积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组皮损积分、瘀血体质积分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对寻常型痤疮患者使用针灸联合刺络放血治疗，能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果，改善患者皮损程度，值得临床上推广使用。

【关键词】 针灸； 刺络放血； 寻常型痤疮； 皮损

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

寻常型痤疮是属于临床上常见一类慢性反复发作性皮肤炎症，好发于青春期男女。其主要临床特点主要为颜面部及胸背部出现米粒或黄豆大小丘疹、疱疹或黑头，可以挤出白色脓液分泌物[1]。西医中主要认为此疾病为雄性激素分泌过剩导致皮质腺分泌过多，导致毛囊阻塞，同时因为饮食辛辣、月经失调或加重，导致痤疮出现。西医治疗主要是通过抗感染或抑制激素分泌等方式进行治疗，但是临床上其治疗效果并不理想，并且对患者自身副作用过大[2]。现临床上使用针灸联合针络放血进行治疗，可以达到脏腑经络调节、气血通畅、祛除邪气的作用，同时可以对全身经络进行调节，使机体功能得到改善。本文就寻常型痤疮使用针灸联合刺络放血治疗临床效果观察进行探究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2015年11月-2017年12月收入的64例寻常型痤疮患者作为本次观察对象，纳入标准：所有患者均符合西医痤疮诊断标准；所有患者均符合中医瘀血体质判定标准；本次试验通过我院伦理委员会同意；均自愿参与本次研究，并签署书面同意书；所有患者治疗前1个月未服用相关治疗疾病药物，近一周未使用外用药物[3]。排除标准：一般资料不全患者；孕妇或哺乳期妇女；存在凝血功能障碍患者；合并存在严重肝、肾功能患者；因为接触或使用药物而引起痤疮患者。按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各32例，对照组中，男22例，女10例；年龄14～24岁，平均（20.4±1.2）岁。观察组中，男21例，女11例；年龄13～22岁，平均（21.5±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 器械准备 准备一次性无菌针灸针（苏州天协针灸器械有限公司生产，规格：0.30 mm×25 mm）。将清艾条（苏州市艾绒厂生产）切成1.5 cm长艾炷，并准备75%酒精棉球。准备95%酒精棉球，2%安尔碘，消毒棉签，注射器针头、玻璃火罐。

1.2.2 对照组 予以针灸治疗，让患者取平卧位，并使用酒精棉球进行穴位消毒，使用一次性无菌针灸针对患者膈俞、肝俞斜刺进针，并对合谷、曲池、关元、血海、太冲直接进针，并缓慢进针至相应深度，针刺采用泄法，在得气之后在针柄固定一条2 cm长艾条进行施灸，留针20 min。3次/周，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.3 观察组 观察组使用针灸联合刺络放血治療，除上述治疗以外，嘱患者取卧位，充分将皮损位置暴露出来，并使用2%安尔碘进行消毒处理，对于皮损囊肿者，使用一次性针头进行脓头表皮挑破，使用拔管吸脓，皮损位置是属于聚集位置反复发作地方，因此应当将最大位置进行挑破处理，暗疮患者使用电刺方式进行瘀血拔除，避免损伤周围皮肤，避免留下瘢痕，创伤凝血之后使用安尔碘再次进行消毒处理。

金津玉液放血：患者取坐位，并让患者翘起舌头，使用一次性注射针头对患者金津玉液穴反复进行点刺，直至血液流出之后，嘱患者吐出，再次翘起舌头，让血液通畅流出，直至流出血液为1～2 ml并无明显出血后嘱患者服用温开水漱口。

肢体浅表瘀血部位针络放血：患者取平卧位，使用酒精棉球对局部皮肤进行消毒处理，对静脉瘀胀位置最明显位置进行点刺，或直接用火罐在紫黑最明显位置进行点刺，在进行定罐，放血量多少依据患者体质而定，定罐之后需要尽快去罐，并使用安尔碘对皮肤进行消毒。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者临床治疗效果，包括三个级别；显效：皮损痊愈，并且无痛痒症状，并且无新生皮疹出现，有效：皮损消退大于60%，痒痛症状好转，无效：皮损无明显变化甚至加重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。使用痤疮综合分级系统量表（GAGS）并对两组患者治疗前后皮损积分进行比较，总分40分，分数越高，患者其程度皮损程度越严重。并对两组治疗前后瘀血体质积分进行比较，按照《中医体质分类与判定表》中平和体质条目转化分评分，总分75分，分数越高，患者相应体质程度越严重。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.9%，高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损积分、瘀血体质积分比较

治疗前，两组皮损积分、瘀血体质积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组皮损积分、瘀血体质积分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

痤疮是青少年患者最为常见一类皮肤疾病，约占临床青少年总数20%，病程可以持续到成年，对患者心理造成不利影响。现代医学认为此疾病与患者自身雄性激素分泌过多有关，同时与细菌感染也存在一定关系[5]。西医治疗上予以患者抗感染联合抑制激素分泌治疗为主，但是长期治疗会导致患者出现色素沉着，停药之后症状更为严重。左政等[6]研究表明，痤疮引起原因是患者肺胃热盛，上熏于表面所致。导致肺主皮毛。司开合，外邪袭表，肺失宣降，表邪日久化热，郁与肌肤，导致痤疮生成。而万怡[7]则认为痤疮患者大多是属于阳热体质，好食辛辣油腻食物，导致体内湿热，上熏颜面部，导致郁积成痤。并在治疗上提出应当寒温并调，并兼以活血化瘀。

中医使用针灸联合刺络进行放血治疗，主要是通过针灸进行脏腑虚实调节，并相应配合刺血拔罐进行治疗，能够使体内邪血排除，从而达到扶正祛邪目的[8]。现代医学中认为，使用刺络拔罐治疗能够有效刺激局部坏血去除，同时加上拔罐温热作用，刺激人体调节系统，并传至与全身，以提高自身免疫系统，从而达到治疗疾病作用。临床上存在很多痤疮患者多见于脸颊处，并且疼痛感较为明显，主要是由于血运发生障碍而导致病理变化[9-10]。临床上无论是针灸还是刺络放血治疗，均可以达到活血化瘀、通经活络作用，从而使患者皮部气血疏通，调整脏腑气血，达到活血化瘀散结效果[11]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.9%，高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05），通过针刺联合刺络放血治疗，比单纯使用针灸治疗效果更优，能有效改善患者症状，同时减少痤疮发生率。通过对比两组患者皮损积分、瘀血体质积分发现，治疗前，两组皮损及淤血体质积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明两者联合治疗常规性痤疮，使患者经络得到通畅，同时可以改善皮损程度，使皮损颜色变淡甚至消失，并有效改善患者体征，而刺络放血调节脏腑，抑制过多激素分泌。使用针灸联合刺络放血治疗寻常型痤疮，临床效果明显，并且能在短期内具有一定治疗效果[12]。

综上所述，临床上对寻常型痤疮患者使用针灸联合刺络放血治疗，其临床效果较为明显，并且能有效改善患者皮损程度，值得临床上推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-30）