雷火灸配合穴位埋线治疗黄褐斑40例疗效观察

慕丹 麦峥嵘

摘要：目的 探究雷火灸穴位埋线治疗黄褐斑的临床疗效。方法 以2017年3月—2018年3月为病例选取时间，纳入80例黄褐斑患者，按照入院先后顺序分为对照组、治疗组，各40例，分别予以常规针灸治疗、雷火灸联合穴位埋线治疗，比较皮损面积及皮损颜色积分、临床治疗总有效率，综合评价雷火灸联合穴位埋线的临床应用价值。结果 治疗前2组患者皮损面积及颜色总积分无显著差异，（P>0.05）；治疗后治疗组皮损面积及颜色总积分明显低于参照组，（P<0.05）；且治疗组患者治疗总有效率为97.50%，明显高于参照组的82.50%，（P<0.05）。结论 雷火灸和穴位埋线治疗黄褐斑可有效改善症状，优化疗效，具有推广应用价值。

关键词：雷火灸；穴位埋线；黄褐斑；皮损

中图分类号：R758.4+2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0051-03

黄褐斑虽然不会对患者生命健康造成影响，但影响美观度，近年来人们对美观要求水平不断提升，对黄褐斑治疗的需求极为强烈[1-2]。本次研究以本院80例黄褐斑患者为例，将雷火灸联合穴位埋线治疗与常规针灸治疗进行对照分析，探究雷火灸和穴位埋线在临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例研究对象，均为2017年3月—2018年3月因黄褐斑入本院接受治疗的患者。按照入院先后顺序分为对照组与治疗组各40例。对照组：男16例，女24例；患者年龄在21岁～49岁之间，平均（33.09±5.17）岁；病程3个月～11 a不等，平均（2.55±0.43）a。治疗组：男15例，女25例；患者的年龄在22岁～50岁之间，平均（32.87±5.21）岁；病程4个月～10 a不等，平均（2.59±0.45）a。2组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准 （1）符合《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》[3]中相关诊断标准，确诊为黄褐斑；（2）临床资料齐全；（3）对本次研究知情，由本人/家属签署同意书后纳入研究。

1.3 排除标准 （1）处于哺乳期、孕期的女性；（2）有严重器质性疾病患者；（3）伴有精神疾病、认知障碍；（4）依从性差，不能配合治疗；（5）近3个月内接受过相关治疗。

1.4 方法

1.4.1 对照组 常规针灸治疗，选择三阴交、曲池、足三里、膈俞、肺俞、肝俞、血海、合谷、气海、太冲作为针灸穴位，对皮肤、不锈钢针进行全面消毒，以钢针实施针灸治疗，快速刺入穴位，以补法捻转方法刺入，得气后为止，留针15 min，治疗频率1次/2d，连续治疗2个月。

1.4.2 治疗组 雷火灸配合穴位埋线治疗，具体方法如下：（1）雷火灸（广州市重典医疗器械有限公司生产，产品备案号：20150128，规格5 g×8）治疗：患者取常规坐位，将雷火灸药条放置到配套竹筒当中，并使用大头针固定，以雷火灸持续熏灸面部黄褐斑30min，熏灸时注意以黄褐斑为熏灸中心，雷火灸药条距离面部2-3cm，以顺时针方向环旋施治，至皮肤呈现微红、发热为止，在熏灸过程中注意询问患者的主观感受，避免发生灼伤。熏灸结束后将药条继续留在竹筒内-，将竹筒置于干燥处，让药条自行熄灭。（2）穴位埋线治疗：选取肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、三阴交、血海、章门、气海等穴位作为埋线穴位。以可吸收性外科缝线（苏州医疗用品厂有限公司生产）施治，将羊肠线剪成长度3cm的线段，置于浓度75%的酒精中浸泡、备用。患者取仰卧位，对上述穴位行局部麻醉处理，全面消毒，实施埋线，以利多卡因于每个穴位做皮丘，将肠线固定于埋线针前方，将埋线针刺入穴位，至患者感受到针感后注入肠线，感受到落空感时拔除埋线针，并立即以无菌纱布压迫穴位，以防针孔出血，确认无出血后以创可贴贴压，留置3d后揭掉。在治疗期间注意保持穴位及周围皮肤的清洁，避免沾染水渍、阳光照射，合理饮食，禁食辛辣刺激性食物。连续治疗2个月。

1.5 观察指标 治疗前后评估患者的皮损面积及皮损颜色积分，计算总积分；治疗2个月后评估2组患者的临床疗效。比较治疗前后总积分情况、治疗后临床总有效率，综合评价两种治疗方案的临床应用价值。

皮损面积及皮损颜色积分评分标准[4-5]：计算皮损面积、观察皮损颜色进行评分。皮损面积评分：0分：无皮损；1分：皮损面积不足1cm2；2分：皮损面积为2-4cm2；3分：皮损面积>4cm2。皮损颜色积分评价：0分：皮肤颜色没有异常改变；1分：皮肤淡褐色；2分：皮肤褐色；3分：皮肤深褐色。皮损面积及颜色总积分=皮损面积积分+皮损颜色积分，皮损面积及颜色总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总结分）/治疗前总积分。

1.6 疗效标准 临床疗效判定標准[6]：以黄褐斑面积、皮损颜色及面积总积分改善情况为依据判定疗效。①痊愈：黄褐斑面积减少≥90%，总积分下降指数≥0.8；②显效：黄褐斑面积减少≥60%但<90%，总积分下降指数≥0.5，但<0.8；③有效：黄褐斑面积减少≥30%但<60%，总积分下降指数≥0.3，但

1.7 统计学方法 以SPSS21.0软件行统计学处理，皮损面积及颜色总积分以（x±s）表示，临床疗效以（%）表示，对比以t、χ2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组间皮损面积及颜色总积分比较 见表1。

2.2 2组临床疗效对比 见表2。

3 讨论

黄褐斑即肝斑，表现为面部黄褐色色素沉着，一般呈对称蝶形分布，以颊部居多，患者多为女性，其发生与雌性激素水平偏高、口服避孕药、妊娠、月经紊乱有关[7-8]。常规针灸治疗为黄褐斑的一般治疗方法，能够在一定程度上改善临床症状，缩小黄褐斑面积，但治疗不彻底。有研究者指出予以雷火灸和穴位埋线治疗，可进一步优化疗效，更具应用价值。

常规针灸治疗意在减轻、消除黄褐斑部位的色素堆积，很难从根本上解决色素沉积问题，因此疗效受限。本次研究中参照组患者采用常规治疗后，患者的皮损面积及颜色总积分有明显降低，取得了一定的治疗效果。

雷火灸配合穴位埋线治疗基于中医病机，深化治疗[9-10]。中医认为黄褐斑主要病机为肝肾脾损伤，血行不畅导致面部气血失和、色素沉积，活血祛瘀、疏经通络为主要治疗思路[10-11]。予以雷火灸联合穴位埋线治疗，可促进面部皮肤腠理改变、改善血液循环，从根本上纠正面部气血失和，因此更能优化临床治疗效果。

参考文献：

[1]李雪琳，邹勇莉.中西医结合治疗女性面部黄褐斑疗效观察[J].皮肤病与性病，2016，38（2）：140-142.

[2]鄂馨梅.平帽式调Q激光联合左旋V-C导入治疗黄褐斑的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：151-152.

[3]蒋华，齐显龙.调Q激光大光斑低能量联合氨甲环酸综合治疗黄褐斑的效果观察[J].中国医疗美容，2017，7（3）：53-56.

[4]刘蓓蓓，蒯成官，李娅宁.中西医结合治疗女性黄褐斑疗效观察[J].山西中医，2017，33（1）：25-26.

[5]丁娜，宋业强，张雪.古代中医外治黄褐斑用药规律浅析[J].云南中医中药杂志，2013，34（3）：13-14.

[6]杨海龙，赵晓冬，赵莉，等.点阵激光联合类人胶原贴敷料治疗黄褐斑的疗效观察[J].当代医学，2017，23（7）：134-136.

[7]江贺.新型强脉冲光联合皮肤滚针治疗黄褐斑疗效观察[J].中国医疗美容，2016，6（11）：51-54.

[8]殷麟，郭慧，李文林，等.针刺结合雷火灸治疗女性黄褐斑的临床研究[J].南京中医药大学学报，2017，33（3）：248-251.

[9]陈陆泉，曲剑华，朱慧婷.雷火灸和穴位埋线治疗黄褐斑的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2016，22（1）：42-44.

[10]陈茂森，徐经涛.雷火灸联合穴位埋线治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（1）：31-33.

[11]罗莎，陈春华.穴位埋线配合雷火灸治疗便秘的疗效观察[J].廣西中医药大学学报，2010，13（4）：18-19.