外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂治疗持续性局限性湿疹的疗效分析

王秀梅

【摘 要】目的：研究外用糖皮质激素软膏联合含抗菌肽的保湿剂治疗持续性局限性湿疹的效果。方法：于本院2018年3月-2019年2月诊治的持续性局限性湿疹患者中选出80例为对象，随机分组：对照组应用常规外用糖皮质激素和不含抗菌肽的保湿剂治疗，观察组应用外用糖皮质激素和含抗菌肽的保湿剂治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率为100.0%，高于对照组患者的治疗总有效率87.5%，P<0.05;观察组随访6个月复发率5.0%略低于对照组的复发率20.0%，组间差异有统计学意义P<0.05。结论：外用糖皮质激素配合含抗菌肽的保湿剂治疗持续性局限性湿疹疗效确切，促进患者皮损的消退，预防湿疹反复发作，值得推广。

【关键词】外用糖皮质激素;抗菌肽;持续性局限性湿疹;复发率;皮损

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

湿疹是皮肤科的常见病，持续性局限性湿疹则指的是皮损面积不足体表面积的30%，病程≥8周的湿疹，其复发率较高，给患者日常生活带来较大困扰[1]。外用糖皮质激素是常见药物，但是近年来不少研究指出微生物在湿疹的发病中起到重要作用，抗菌药物的应用可能提高治疗效果。本研究探索含有抗菌肽的保湿剂与外用糖皮质激素联合应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月-2019年2月诊治的持续性局限性湿疹患者80例为对象，排除妊娠期、哺乳期患者，排除继发感染、皮损渗出明显、合并系统严重疾病的患者，排除对本研究药物过敏的患者。随机分组：对照组40例，男24例，女16例，年齡24-67岁，平均（41.2±7.5）岁;病程3～18个月，平均（9.2±1.4）个月。观察组40例，男22例，女18例，年龄22-68岁，平均（41.5±7.8）岁;病程3～19个月，平均（9.4±1.5）个月。两组的一般资料对比差异不明显，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者应用外用糖皮质激素和不含抗菌肽的保湿剂治疗：选择0.1%糠酸莫米松乳膏和芙清凝胶基质，首先在皮损处涂抹芙清凝胶基质，然后20min后在皮损处涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，每日早晚各1次。观察组：将对照组患者的保湿剂改成含有抗菌肽的保湿剂，首先在皮损处涂抹含有抗菌肽的芙清凝胶基质，然后20min后涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，每日早日各1次。两组患者均连续治疗1个月，持续观察6个月。

1.3 疗效评测 使用SCORAD评分系统评测皮损的严重程度，其分成皮损部位、皮损严重度、疼痛和睡眠干扰程度三个方面，评分下降率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分。于治疗4周后进行疗效评测，治愈：治疗4周后评分下降率≥90%。显效：治疗4周后评分下降率60%～89%。有效：治疗4周后评分下降率20%～59%。无效：不符合上述标准者。

1.4 统计分析 计数资料输入SPSS22.0软件中行卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比 治疗4周后，观察组的总有效率高于对照组，=5.333，P=0.021<0.05。

2.2 随访6个月复发率 随访6个月，观察组的复发率为5.0%（2/40），对照组的复发率为20.0%（8/40），两组对比=4.114，P=0.043>0.05。

3 讨论

湿疹的诱发因素多，如风湿热邪、湿热毒邪等侵入均可能致湿疹发病，严重损害患者的免疫系统[2]。且本病的复发率高，病程长，给患者日常生活、工作带来不良影响。持续性局限性湿疹的病程长，容易造成严重的皮肤损伤，如皮损处皮肤增厚、色暗红、表面粗糙、覆盖糠秕样鳞屑等。以往临床上多采用糖皮质激素治疗，如0.1%糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，能有效起到抗炎、抗病毒效果，但是长期应用不良反应较多，且有部分患者应用糖皮质激素治疗效果不理想。芙清凝胶基质则常与糖皮质激素配合使用，是常用的保湿剂，其中含有甘油和透明质酸，能提高血管壁的通透性，加速体内水分等大分子的转运，促进皮损的修复[3]。

近年来有不少研究指出皮肤微生物携带与湿疹的发病密切相关，尤其是金黄色葡萄球菌，皮损处金黄色葡萄球菌定植密度与疾病的严重程度呈正相关关系。但是关于无明显感染症状的湿疹患者治疗中是否使用抗菌药物还无定论。本研究对患者应用含有抗菌肽的保湿剂配合糖皮质激素乳膏治疗，结果显示观察组总有效率高于对照组，且随访6个月复发率低于对照组，P<0.05，提示我们含有抗菌肽的芙清凝胶基质的应用能促进皮损的消退，提高治疗效果。抗菌肽是指具有抗菌活性的碱性多肽物质，其抗菌谱广，且抗菌效果强，能促进创面愈合，提高机体免疫力[4]。对持续性局限性湿疹患者应用含抗菌肽的芙清凝胶基质配合0.1%糠酸莫米松乳膏治疗，刺激皮损处成纤维细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞等的增殖，促进皮损消退愈合，促进皮肤屏障功能建立，提高治疗效果，预防湿疹的反复发作。

综上所述，外用糖皮质激素配合含有抗菌肽的芙清凝胶基质治疗持续性局限性湿疹疗效确切，有助于促进患者临床症状缓解，促进皮损消退，预防湿疹反复发作，值得推广应用。

参考文献

曾东武，吴惠健，陈艳芳，等.激素联合类人胶原蛋白敷料治疗持续性局限性湿疹的疗效[J].皮肤病与性病，2018，40（3）：359-361.

卢静静，郑源泉，付桂莉，等.外用糖皮质激素联合夫西地酸乳膏对婴儿湿疹的干预作用[J].重庆医学，2017，46（21）：2921-2922，2926.

崔存柱，陈冬红.外用糖皮质激素联合抗菌敷料治疗慢性湿疹的疗效及对皮肤屏障功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（18）：2896-2899.

李妍，徐薇，李邻峰，等.外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2016，49（10）：733-736.