普罗帕酮与美托洛尔在心律失常患者治疗中的临床疗效分析

广东省佛山市南海区妇幼保健院（528200）陈日晖

心律失常是临床常见疾病，指心搏频率、心律起源部位与节律及冲动传导等任意一项异常，包括了频率异常及节律异常[1]。不同类型的心律失常在临床会有不同的症状表现，常见症状包括气短、心绞痛、昏迷、瘫痪、失语、少尿、腹胀、腹痛、倦怠、咳嗽等[2]。心律失常可能引发心源性休克，具有较高的致死率，提高心律失常治疗效果对保障患者的生命安全有重要的意义[3][4]。为此，本研究选取在我院接受治疗的170例心律失常患者作为研究对象，探讨分析普罗帕酮与美托洛尔在心律失常患者治疗中的临床效果，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年7月在我院接受治疗的170例心律失常患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组：观察组85例患者，对照组85例患者。观察组男性15例，女性70例；年龄25～79岁，平均年龄（35.34±4.24）岁；阵发性室上性心动过速68例，频发室性早搏17例。对照组男性13例，女性72例；年龄26～77岁，平均年龄（36.26±4.51）岁；阵发性室上性心动过速65例，频发室性早搏20例。两组患者基础资料比较无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：①经心电图等方式确诊为室上性心动过速或频发室性早搏者；②精神正常、可正常沟通者；③无出血倾向、凝血功能正常者；④临床资料完整且完整参与本次研究者。排除标准：①纳入研究前接受过免疫抑制剂治疗者；②合并严重脏器功能障碍、心脑血管疾病者；③由电解质紊乱、药物等引起的心律失常；④有本次治疗用药相关禁忌证者。

1.2 研究方法 观察组患者给予普罗帕酮治疗，心电监护下予静脉注射盐酸普罗帕酮注射液，取70mg注射液以5%葡萄糖稀释，于10min内缓慢注射。对照组患者给予美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔注射液取5mg，用葡萄糖稀释后，以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。两组患者均连续用药治疗3d。

附表1 观察组与对照组患者的心功能指标比较

附表2 观察组与对照组患者疗效及并发症发生情况比较（n/%）

1.3 观察指标 监测两组患者心功能指标，包括收缩压（SBP）、心率（HR）。记录患者治疗疗效包括：①有效：24h心电图期前收缩减少＞49%，临床症状明显改善或PSVT转为窦性心律；②无效：24h心电图期前收缩减少≤49%，或用药物未能终止PSVT。通过比较两组患者心功能指标、疗效及并发症发生情况的差异探讨分析普罗帕酮与美托洛尔在心律失常患者治疗中的临床效果差异。

1.4 统计方法 运用SPSS20.0行t 或χ2检验分析，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者心功能指标比较 观察组的SBP、HR低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 观察组与对照组患者疗效及并发症发生情况比较 两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

普罗帕酮是临床常用的治疗心律失常药物，适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防，也可用于各种早搏的治疗；美托洛尔适用于控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常[5]，本研究中笔者探讨分析了两种药物分别在心律失常患者治疗中的临床疗效。

研究结果显示，观察组的S B P、HR低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心律失常的发生往往和高血压病、肺心病、冠心病等器质性心脏病之间存在着密切联系，心律失常患者自主神经对心脏功能的调节能力低于正常人水平，其发生猝死的风险也更高，改善患者心功能对治疗心律失常具有的意义[6]。SBP、HR是临床常用心功能指标，SBP≥140mmHg诊断为高血压，即对照组患者血压普遍处于异常偏高水平；成人理想心率为55～70次/min。本次研究结果说明，和美托洛尔治疗心律失常相比，普罗帕酮疗法可以有效改善患者心功能。美托洛尔是β肾上腺素受体阻滞剂，其可以降低患者心率，抑制患者心收缩力及房室传导，可以有效改善患者病症[7]。普罗帕酮是强效钙通道阻滞剂，临床常用于治疗心律失常，其可以利用依赖性阻滞阻断钠离子与钙离子，促使再次激活的钠通道数量下降，钠通道恢复时间延长，可以降低传导速度，预防机体心肌细胞自律；同时，其有利于延长旁路传导，有利于膜稳定性，心室颤动阈值的提高，有利于消除心肌异常冲动，减缓心室、心房传导，改善患者心功能，实现良好的治疗效果；此外，其经由肝脏代谢，从安全性来看，其具有较高的安全性，在静脉注射后可以快速发挥抗心律失常的作用[8]。研究结果还显示，观察组总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗总有效率及并发症发生率是临床常用评估治疗疗效与治疗安全性的指标，在其他条件相同的情况下，治疗总有效率更高的治疗方案的应用价值往往更高；而并发症发生率则反映了临床治疗风险，其值越高，则患者用药治疗风险越大，本研究中两组患者出现的并发症包括恶心、头晕等，虽不会对患者身体健康造成大的负面影响，却会影响患者治疗满意度，而治疗满意度对医患双方均具有重要的意义，在疗效相同的情况下，应尽量降低并发症发生率。本次研究结果说明，和美托洛尔治疗心律失常相比，普罗帕酮疗法可以提高治疗有效率，实现更好的治疗效果，且其不会增加治疗风险，具有较高的安全性。

综上所述，笔者认为与美托洛尔治疗心律失常相比，普罗帕酮可以有效控制患者心律失常，改善患者心功能，其疗效更显著，且安全性高，值得临床推广使用。