老年住院患者潜在不恰当用药的影响因素分析

广东省东莞市黄江医院（523750）江子彪 钟文洁 陈艳娇

老年住院患者是医院管理工作实施中比较重要的一项工作，由于老年住院患者管理的特殊性，使得其管理中出现了一定的难度，如果不科学的指导患者用药，将会造成严重的危害[1]。并且在对老年患者住院用药指导中发现，很多老年患者自身的身体机能发生了改变，使得患者用药的效果受到了一定的阻碍，很多患者在用药过程中会出现用药依从性差以及耐药性等临床特征。因而在对老年住院患者用药指导中，需要进行科学的分析，从而降低患者用药危险因素[2][3]。本研究回顾性分析2016年1月～2018年1月东莞市黄江医院收治的200例老年住院患者，分析老年住院患者潜在不恰当用药的影响因素，现报道如下。

附表1 患者住院用药不恰当因素分析[n(%)]

附表2 患者用药依从性分析[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2 0 1 6 年1月～2018年1月东莞市黄江医院收治的2 0 0 例老年住院患者，对其进行患者不恰当用药风险因素分析。其中男性患者1 1 5 例，女性患者8 5 例，患者平均年龄（72.12±6.35）岁，平均病程（3.25±1.25）年。患者构成为6个科室，24个病房，其中科室构成主要为骨科42人，心内科16人，泌尿外科28人，老年病科51人，眼科22人，皮肤科41人。本研究经伦理委员会批准，患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 以2015版Beers标准及2014版START&STOPP标准为主，对患者进行用药不恰当因素（PIM）分析。主要针对患者不恰当用药中的性别、年龄、医保类型、联合用药数量和住院时间等五方面因素着手，分析每个因素影响下的患者用药不恰当人数。并且在用药依从性和用药不良反应上，对患者用药不恰当处置造成的结果进行统计，从而科学识别影响老年住院患者用药安全因素[4][5]。

1.3 统计学处理 用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用x2校验；计量资料用t 校验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者住院用药不恰当因素分析 通过研究分析后得出，200例患者住院用药不恰当因素对比中主要从性别、年龄、医保类型、联合用药数量和住院时间等五方面进行了分析，分析结果显示，患者不恰当用药因素主要和年龄、联合用药数量及住院时间相关，与性别和医保类型无关（P ＜0.05），见附表1。

2.2 患者用药依从性分析 经过统计分析后得出，200例患者中出现患者用药依从性人数为154人，患者用药依从率为77.00%，用药未依从诱发原因主要和患者自身用药数量及用药时间相关，用药数量越多，用药时间越长，出现用药未依从的几率就会越大（P＜0.05），见附表2。

2.3 患者用药不良反应发生情况分析 经过统计分析后得出，200例患者中，52例发生用药不良反应事件，用药不良反应发生率为26.00%，主要用药不良反应表现为患者服药后出现恶心（32例，16.00%）、呕吐（20例，10.00%）等症状。

3 讨论

老年患者是临床治疗中比较常见的一种患者人群，对于老年患者治疗而言，用药风险管理是非常关键的[6]。尤其是老年住院患者管理中，更应该注重对患者管理中的用药风险管理，很多时候老年住院患者用药管理中，会出现不恰当用药因素，影响了老年患者的治疗效果。

由于很多老年患者在日常住院用药过程中，存在着不恰当用药现象，使得患者用药效果出现了一定的差异。通过本研究结果得出，在选定的200例老年住院患者中，由于患者自身的情况不同，使得患者出现用药不恰当的几率显著增高，这说明在老年患者用药护理管理过程中，患者由于一些不恰当用药因素存在，使得患者用药效果出现了显著的差异，这种状况下，为了提升患者用药管理水平，需要在患者用药指导过程中，给予患者科学的指导，从而保障在患者用药指导过程中，能够提升患者用药管理水平。

对于老年住院患者用药不恰当因素分析而言，主要与患者自身的年龄、联合用药数量和住院时间相关，这是因为在患者住院用药过程中，患者自身年龄越大，对于药物的耐受性就会越低，而这种情况下，对患者实施药物治疗，就不能有效的为患者治疗提供帮助。而患者联合用药数量越多，其对应的用药风险就会越高，这是因为不同药物的药性和药理是有所不同的，以不同种的药物对患者治疗，所达到的治疗效果也是有所不同的。因而需要在患者治疗过程中，科学的控制患者联合用药数量，对患者用药时间的控制也应该作出科学的分析，从而保障在相关分析处置实施中，可以为患者住院用药提供指导，降低患者住院用药中的安全事故发生率，提升患者住院用药水平。