AIDET沟通模式在整形外科术后换药患者中的应用

王 丹，王 雪，李 慧

(郑州人民医院 河南郑州450000)

随着人们生活水平的提高以及审美观念的转变，越来越多人通过实施整形外科手术满足自身形象需求，由于患者对手术及术后愈合效果要求较高，因此术后护理及换药尤为重要[1]。由于术后换药会产生疼痛且次数较多，加之患者往往只重视手术本身，而忽视术后换药，因此依从性差，严重影响创口愈合以及术后恢复[2]。有研究表明，AIDET沟通模式通过标准化沟通程序进行有效沟通，可减轻患者心理压力，降低术后应激反应，提高患者配合治疗依从性[3]。故在本研究中，对2018年12月1日～2019年2月1日于我院整形外科术后换药的患者应用AIDET沟通模式，观察分析该模式对患者依从性、护患信任度及护理满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年12月1日～2019年2月1日期间接受整形外科术后换药的126例患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②患者自觉整形需求；③知晓本次研究并签署知情同意书者。排除标准：①认知功能障碍者；②病例资料不全者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组男18例、女45例，年龄19～39(28.17±4.53)岁；眼部整形21例，鼻部整形13例，面部其他部位整形手术29例；受教育程度：初中及以下27例，中专或高中16例，大专、本科及以上20例。观察组男15例、女48例，年龄19～42(29.64±4.72)岁；眼部整形20例，鼻部整形13例，面部其他整形手术30例；受教育程度：初中及以下28例，中专或高中17例，大专、本科及以上18例。两组性别、年龄、整形项目及受教育程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规沟通模式，行常规护理。观察组在对照组基础上给予AIDET沟通模式，具体方法如下。①成立AIDET沟通模式护理小组：小组成员均在干预前学习AIDET沟通技巧，培训2次/周，每次2 h，共培训4周，并采用情景模拟进行考核。②问候(A)：患者入院时，责任护士亲切接待，面带微笑，了解患者家庭背景并收集患者基本信息，包括姓名、年龄以及手术禁忌证等，以温柔、贴心地问候拉近与患者间的距离，建立良好的护患关系，消除陌生感，留下良好第一印象。③介绍(I)：主动向患者介绍自己及同事，自信的告知患者我们不仅拥有专业的护理技术，还具备可信赖的医疗团队，突出介绍自身优势，赢得患者信任，增强患者行整形手术成功信心，告知其具备优质的术后护理保障，减少患者恐惧感。④过程(D)：让患者充分了解整个护理过程的内容及持续时间，告知患者手术大致过程并介绍术后可能会出现的不良反应以及相应措施，告知患者术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧、紧张等负性情绪。⑤解释(E)：向患者耐心解释服务内容及术后定期换药的必要性与重要性，使患者重视换药，告知患者术后创口疼痛发生机制，同时耐心回答患者的疑惑。⑥致谢(T)：对患者积极配合治疗表示感谢，并对患者选择在我院进行整形手术表示感谢，建立持久的信任感，以便延续性护理。

1.3 观察指标 ①采用我院自制依从性调查问卷评价患者护理干预后的依从性，分值100分，完全依从>90分、部分依从60～90分、不依从<60分，依从性(%)=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。②采用冈谷惠子护患关系信任度量表对护患信任度进行测评，包括对知识、技术的确认(11条)，安心感(7条)，尊重(11条)，对未来的信心(5条)，一贯性(11条)；分值越高则说明信任度越高。③采用我院自制护理满意度调查问卷对护理满意度进行评价，主要包括心理护理、健康教育、服务态度、责任心、护患沟通技巧、护患沟通效果6个项目，分值越高则说明护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组护理后依从性比较 见表1。

表1 两组护理后依从性比较[例(%)]

2.2 两组护理前后护患信任度比较 见表2。

表2 两组护理前后护患信任度比较(分,

2.3 两组护理满意度评分比较 见表3。

表3 两组护理满意度评分比较(分，

3 讨论

整形外科术后换药是围术期管理的重要环节，其目的主要是为了检查创口、清洁消毒及更换敷料，促进创口更好愈合[4]。AIDET沟通模式广泛应用于美国医疗机构，通过护患之间标准化沟通程序进行有效沟通，选择适宜的语言，减轻患者心理压力，达到轻松愉悦的状态，从而降低患者术后应激反应水平，提高患者依从性[5]。费云等[6]研究表明，在妇科腹腔镜患者全麻苏醒期中应用AIDET沟通模式，可有效缓解患者负性情绪，减少躁动，促进苏醒。

AIDET沟通模式规范护理人员沟通用语，深化护患沟通程度，以患者为中心，站在患者立场，进行心理及精神上交流，通过问候、介绍、过程、解释以及致谢5个标准流程[7]。应用于整形外科术后换药中，具有以下优点：①通过亲切接待以及温柔、贴心地问候，拉近与患者间的距离，一方面可减少患者陌生感，留下良好的第一印象；另一方面可初步建立良好的护患关系[8]。②通过积极主动的自我介绍，充分展示自身的专业职业素养，取得患者信任，增强患者行整形手术成功的信心。③让患者充分了解整个护理过程，可减轻患者对未知事件的焦虑与担心，同时告知其术后换药过程、期间可能造成的疼痛，可避免患者因难以忍受疼痛而不配合治疗。④耐心解释术后定期换药的必要性与重要性，使患者重视换药，提高配合治疗积极性；同时耐心回答患者所疑惑的问题，及时纠正患者错误认知与不确定感，赢得患者信任。本研究结果显示，护理后观察组依从性高于对照组(P<0.05)；说明AIDET沟通模式应用于整形外科术后换药中，可提高患者依从性。两组护理后护患信任度包括知识、技术的确认、安心感、尊重、对未来的信心及一贯性评分均高于护理前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.01)；说明AIDET沟通模式应用于整形外科术后换药中，可增加护患信任度。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)；说明AIDET沟通模式应用在整形外科术后换药中，可提高护理满意度。

综上所述，AIDET沟通模式应用在整形外科术后换药中，可提高患者依从性，增加护患信任度，提高护理满意度，值得临床应用。