保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效

李海棠

人乳头瘤病毒（HPV）是一类DNA 病毒，通常由特异性嗜上皮乳多空病毒科引发。根据侵犯部位与致病力可分为轻、重、高危病情。高危型HPV 病毒是宫颈炎等多种妇科疾病的危险因素［1］。慢性宫颈炎并黏膜高危型HPV 感染是临床上一类易发且难以治疗的妇科疾病，若不及时展开治疗，易发展成为宫颈癌，影响患者的生活质量与生命安全。临床目前对慢性宫颈炎并高危型HPV 感染主要采用重组人干扰素α-2b 治疗，而保妇康栓是一类纯中药制剂，不仅可消炎生肌，对病毒与肿瘤均具有抗击作用［2］。本研究旨在探讨保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 治疗慢性宫颈炎并高危型HPV 感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市第六医院2017 年5 月—2020 年4 月收治的慢性宫颈炎并高危型HPV 感染患者60 例。诊断标准：（1）HPV 分型检测显示为HPV16感染；（2）宫颈糜烂达2 度。纳入标准：（1）阴道镜检查确诊为宫颈感染；（2）患者知情，自愿与医院签署知情协议书，获取医学伦理委员会批准许可；（3）月经正常。排除标准：（1）患有精神疾病者；（2）患有肝肾功能障碍者；（3）患有内分泌系统疾病者。按照随机抽签法分为对照组与观察组，各30 例。对照组年龄30～42 岁，平均（38.1±5.3）岁；病程5 个月～6 年，平均（3.31±1.23）年。观察组年龄31～41 岁，平均（38.1±5.4）岁；病程6 个月～7 年，平均（3.32±1.24）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者月经干净后应用重组人干扰素α-2b 阴道泡腾胶囊（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075，规格：80 万U）治疗，睡前清洗外阴，在宫颈口放置药物，每两日使用1 粒，每疗程连续用药10 粒，持续应用3 个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上应用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g），保妇康栓和重组人干扰素α-2b 阴道泡腾胶囊间隔应用，每两日应用1 粒，每疗程连续用药10 粒，持续用药3 个疗程。

1.3 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判定标准：阴道分泌物逐渐恢复正常，宫颈比较光滑为治愈；阴道分泌物有所改善，病变面积缩小50%～70%为好转；阴道分泌物改善，病变面积缩小30%～50%为有效；阴道分泌未得到改善甚至有加重迹象，病变面积未缩小也未增大为无效。总有效率=治愈率+好转率+有效率。（2）比较2 组HPV 转阴率，运用HPV 专用宫颈刷伸入宫颈口处搓动，然后取出宫颈刷放置在含有细胞保存液的无菌玻璃管中，应用上海全自动样品制备和采用聚合酶链式反应与Ta-qman 技术对HPV 展开分型定性检测。（3）比较2 组治疗前后T 淋巴细胞免疫功能指标，包括CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值。清晨在患者空腹情况下抽取血液，离心后取血清运用免疫吸附法测定。（4）观察2 组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的63.3%，差异有统计学意义（χ2=10.417，P<0.05）。见表1。

2.2 HPV 转阴率 观察组HPV 转阴率为93.3%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（χ2=9.317，P<0.05）。

2.3 T 淋巴细胞免疫功能指标 治疗前，2 组CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

表2 2 组治疗前后，T 淋巴细胞免疫功能指标比较（）

表2 2 组治疗前后，T 淋巴细胞免疫功能指标比较（）

2.4 不良反应 观察组出现发冷1 例，不良反应发生率为3.3%。对照组出现阴道分泌物增加2 例，不良反应发生率为6.7%。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.356，P>0.05）。

3 讨论

宫颈炎主要包括阴道炎与宫颈管黏膜炎，一般是宫颈受损或病毒感染所致，宫颈炎患者的主要临床症状为阴道分泌物改变、下腹坠疼等。宫颈在外界刺激下容易出现损伤，遭受HPV 病原体的侵袭形成宫颈炎［3］。近年来，慢性宫颈炎并高危型HPV 感染在妇科比较常见，妇科检查会发现宫颈糜烂、裂石，可导致不孕不育、腹痛［4］，严重者可引发宫颈癌。

HPV 是一种双链闭环的小DNA 病毒，是由DNA和蛋白外壳组成。国外有研究指出，在HPA 病毒的作用下调其受体的信号传导，将干扰素下调，会因为细胞因子的表达将机体免疫躲避［5-6］。干扰素（IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，根据结合受体不同，可以分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，其中Ⅰ型IFN（主要为α/βIFN）在机体控制病毒感染方面发挥着重要作用［7］。重组人干扰素α-2b具备广谱抗病毒作用，主要是通过对病毒DNA 的抑制有效发挥出抗病毒的作用。实践证明，重组人干扰素α-2b 可对患者的免疫功能起到一定的调节功能，可对病毒的复制起到一定的抑制作用，促使感染部位恢复正常，消除宫颈的癌前病变，预防不良事件的发生，临床具有良好的效果，长期应用容易出现不良反应，停药后不良反应易消失［8］。

保妇康栓是一类中药制剂，主要成分是莪术油、冰片，将这些药物放在患者的阴道中，在黏膜的作用下渗透到深处，可消除病毒。其中莪术油清热解毒功效良好，具有良好的活血化瘀效果，可加快患者的创面血液循环，提升免疫力，强化患者的巨噬细胞吞噬能力，起到去腐生肌的作用，修复患者的炎症损伤，加速患者的身体康复［8］。本研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率高于对照组、HPV 转阴率高于对照组，CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组；2 组不良反应发生率间无差异，表明保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 治疗慢性宫颈炎并高危型HPV 感染的临床疗效确切，可有效提高患者HPV 转阴率和免疫功能，加速患者的康复，且安全性较高，值得临床推广应用。