探讨螺内酯联合异维A酸软胶囊用于中重度痤疮的临床疗效

隋欣蕙

痤疮是临床上十分常见的一种皮肤类疾病,各个年龄阶段均有发生,青春期发病率更高,痤疮问题如果没有得到及时有效的治疗,面部就会留下永久性瘢痕,不仅会影响面部美观,还会对患者的身心健康带来不利影响。临床上治疗痤疮的方法有很多,最常见的方法就是使用螺内酯治疗,但是这种治疗方法仅对部分患者有效,另有一部分患者使用后治疗效果十分有限。针对上述情况,本院医生经过研究,尝试采用异维A酸软胶囊联合螺内酯对患者进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年5月～2020年4月接诊的120例中重度痤疮患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者中,男29例,女31例；年龄16～35岁,平均年龄(21.3±2.4)岁；病程0～7年,平均病程(3.2±0.9)年。观察组患者中,男32例,女28例；年龄17～36岁,平均年龄(21.7±2.6)岁；病程0～6年,平均病程(3.1±1.1)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 ①轻度痤疮患者；②其他类型的皮肤疾病患者；③针对本次研究中所使用的治疗药物存在过敏的患者；④存在肝脏疾病、肾脏疾病、心脏以及脑部疾病的患者；⑤哺乳期以及妊娠期的妇女。

1.3 方法 两组患者在接受治疗期间均需减少辛辣刺激性食物的摄入量,增加蔬菜以及新鲜水果的摄入量,与此同时,患者还需要保持心情愉快,保证睡眠时间充足［1］。积极调整自己的生活作息习惯,早睡早起,规律作息。对照组患者采用螺内酯治疗,20 mg/次,2次/d,早晚服用,连续接受为期2个月的治疗。观察组患者在对照组基础上配合使用异维A酸软胶囊治疗。患者主要通过口服的方式用药,在最初用药阶段,患者10 mg/次,1次/d,连续用药5 d未发生其他用药反应,则可改为2次/d,10 mg/次,连续用药2个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效判定标准［2］：显效：患者在接受治疗之后,脓包、黑头以及白头粉刺、丘疹的问题基本消失,且接受治疗期间患者未出现新的皮肤问题；有效：若患者的相关皮肤问题有所减轻,但仍然需要接受进一步的治疗；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括皮肤刺痛、皮肤烧灼、皮肤干燥以及红斑。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 治疗后,观察组患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生1例皮肤刺痛,2例皮肤干燥,1例皮肤烧灼,不良反应发生率为6.67%(4/60)。对照组患者发生3例皮肤刺痛,4例皮肤干燥,2例红斑,3例皮肤烧灼,不良反应发生率为20.00%(12/60)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

痤疮本质上属于一种慢性炎症,临床发病率较高,各个年龄段均有发病,但是相比之下,青春期发病率整体更高［3］。患者之所以会出现此类问题,往往是由于多种因素共同作用,由于青春期身体的内分泌水平开始发生变化,皮脂分泌量大幅度增加,在不重视皮肤清洁的情况下,患者毛囊的漏斗部位往往就会出现异常角化,进而出现毛孔堵塞,引发痤疮问题。除此之外,部分患者面部的痤疮丙酸杆菌异常增殖,也是导致患者出现痤疮问题的一个重要因素。

临床上在针对中重度痤疮患者进行治疗的过程中,多数情况下选择的都是螺内酯药物,患者通过使用螺内酯药物,肾上腺以及性腺雄性激素的分泌能够得到有效抑制,在此基础上,使患者身体内部的激素水平能够最大限度地维持平衡。与此同时,螺内酯药物还能够直接对于患者的毛囊皮脂腺作用,在此基础上,使睾酮以及二氢睾酮对患者皮肤的刺激作用能够得到有效缓解［4］。在此基础上,使患者的痤疮问题能够得到有效缓解。但是,这种治疗方法仅对部分患者有效果,另有部分患者在接受治疗后,并没有受到良好的效果。除此之外,我国也有其他研究人员经过研究发现,在采用螺内酯药物对于痤疮患者进行治疗后,12个月后对患者进行随访,部分患者出现了复发,复发率最高的年龄段在18～22岁,且通过对复发患者的情况进行分析发现,患者是否会复发不仅取决于其痤疮的严重程度以及患者自身的年龄,同时也取决于患者病程的长短、患者的用药时间以及用药的剂量。针对上述情况,本院专家经过研究,尝试对传统的治疗方法进行创新,主要采用了异维A酸软胶囊联合螺内酯的方式对患者进行治疗,在药理方面,异维A酸软胶囊不仅具有抗炎的作用,与此同时,还能对患者皮脂的生成产生抑制作用,降低患者皮脂腺导管角化的速度,针对导致患者出现痤疮问题的痤疮丙杆菌也能起到很好的抑制作用［5-7］。患者在低剂量用药的过程中,药物对于患者的机体能够产生免疫刺激作用,而在患者高剂量用药的过程中,药物对于患者的机体则能够产生免疫抑制作用。患者在应用此类药物进行治疗的过程中,如果直接选择高剂量用药则非常容易发生不良反应,因此,通常情况下在对患者进行治疗的过程中,初始阶段采用的都是低剂量用药的方法,随着患者耐受力的逐渐增加,逐步增加用药量,进而有效减少药物对患者机体产生的刺激,提升患者的康复效果。

中重度痤疮多数情况下发生于青春期阶段,之所以会发生此类问题,一方面是由于青春期阶段体内激素开始发生变化,另一方面是由于这一阶段孩子正处于高中时期,压力过大,作息不规律,缺乏锻炼的问题普遍存在,进而增加了痤疮的发生几率。除此之外,其他年龄段也有几率发生痤疮,随着年龄的增长,痤疮的发生几率会逐渐降低［8-10］。但是,患者发生中重度痤疮之后,如果没有及时采取有效的措施进行治疗,痤疮消退之后则会在面部留下难看的瘢痕,不仅会影响美观,患者的心理健康也会相应地受到影响。在这样的情况下,选择合理有效的方式对患者进行治疗就显得十分有必要。

从本次研究结果来看,治疗后,观察组患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者发生1例皮肤刺痛,2例皮肤干燥,1例皮肤烧灼,不良反应发生率为6.67%(4/60)。对照组患者发生3例皮肤刺痛,4例皮肤干燥,2例红斑,3例皮肤烧灼,不良反应发生率为20.00%(12/60)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果一方面验证了中重度痤疮治疗过程中异维A酸软胶囊联合螺内酯的临床疗效,另一方面也验证了这种治疗方法的安全性,是临床上一种具有较高推广价值的治疗手段。

综上所述,临床上针对中重度痤疮患者采用异维A酸软胶囊联合螺内酯治疗,不仅能够实现治疗效果的提升,同时也能有效降低患者的不良反应发生率,非常值得在临床上大面积推广。