孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用

周巍

小儿哮喘是儿科常见病［1］。哮喘的发生与气道慢性炎症直接相关,因此在临床治疗小儿哮喘疾病时,除需要有效止咳、解痉、平喘,还需要改善患儿机体炎症反应,从而减少气道高反应,降低哮喘反复发作频率［2］。哮喘患儿多见白三烯(LTs)增加,LTs与支气管平滑肌上的LTs受体结合后多造成平滑肌收缩、炎性细胞活性改变,而孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂,能够抑制LTs与受体结合,从而起到抑制气道炎症反应,改善气道阻塞、支气管痉挛的效果［3,4］。因此在临床治疗小儿哮喘症状时,以孟鲁司特钠进行药物治疗,应能够达到较好的疗效,为评估孟鲁司特钠的应用价值,以本院儿科2019年9月～2020年4月收治的76例哮喘患儿为研究对象,展开分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2019年9月～2020年4月收治的76例哮喘患儿为研究对象。纳入标准：符合哮喘诊断标准；家属对临床治疗方案知情,签署同意书；连续治疗2个月；接受治疗前1个月未使用激素治疗。排除标准：孟鲁司特钠药物过敏；合并全身感染性疾病；合并器质性疾病,如肝肾功能不全；合并精神疾病,无临床用药配合能力。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将患儿以随机数字表法分为观察组与参照组,各38例。参照组男20例,女18例,年龄3～12岁,平均年龄(7.83±2.03)岁,病程3～31 d,平均病程(10.23±6.92)d。观察组男22例,女16例,年龄4～12岁,平均年龄(7.90±2.01)岁,病程3～28 d,平均病程(10.19±5.94)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组给予常规治疗,包括平喘解痉、抗感染、止咳药物。观察组在参照组基础上给予孟鲁司特钠治疗,根据患儿年龄给予不同用药剂量,年龄≤5岁患儿用药剂量4 mg/d,年龄＞5岁患儿用药剂量5 mg/d。两组皆连续治疗2个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床症状(咳嗽、哮鸣音、喘息)消退时间及治疗1、2个月后哮喘发作次数、临床效果、治疗前后炎症因子(TNF-α、IL-5)水平。临床疗效判定标准：①显效：临床症状消失或显著改善,无哮鸣音；②有效：临床症状减轻,哮鸣音减弱,哮喘发作频率降低；③无效：临床症状无改善或加重,哮鸣音无减弱或加重,哮喘发展频率增加。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消退时间及治疗1、2个月后哮喘发作次数比较 观察组咳嗽、哮鸣音、喘息症状消退时间均短于参照组,治疗1、2个月后哮喘发作次数均少于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床效果比较 观察组临床治疗总有效率94.74%高于参照组的78.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组TNF-α、IL-5水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-5水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床症状消退时间及治疗1、2个月后哮喘发作次数比较()

表1 两组临床症状消退时间及治疗1、2个月后哮喘发作次数比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

表2 两组临床效果比较［n(%)］

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/L)

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与参照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘属于慢性呼吸道疾病,好发于过敏体质儿童及年龄较低的儿童［5］。患儿临床症状多表现为喘息、咳嗽、胸闷等,影响患儿正常呼吸功能［6］。引发小儿哮喘的因素多样,气道慢性炎症导致气道反应性的增加是主要原因,因此在临床治疗小儿哮喘疾病时,既需要有效改善气道阻塞、支气管痉挛等症状,也需要改善起到炎症反应,减轻机体炎症因子水平,预防哮喘病症的反复发作［7,8］。

孟鲁司特钠属于LTs受体拮抗剂,能够特异性的作用于支气管平滑肌的LTs受体中,高效阻断LTs与受体的结合,达到降低气道的高敏感性,有效促进止咳平喘,解除支气管痉挛与气道主的效果［9,10］。本次研究中以常规治疗比较增加孟鲁司特钠药物治疗的效果,结果显示：①观察组咳嗽、哮鸣音、喘息症状消退时间均短于参照组,治疗1、2个月后哮喘发作次数均少于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。这说明在孟鲁司特钠药物治疗下,患儿病情的改善效果显著,且能够减轻病情的反复发作。小儿哮喘与患儿体内LTs增加相关,LTs与支气管中LTs受体结合,易引起平滑肌收缩、气道痉挛等症状,造成患儿气道阻塞,支气管通气不畅,影响患儿正常呼吸功能,引发哮喘,而孟鲁司特钠药物治疗下,能够有效阻断LTs与受体的结合,进而起到了改善气道阻塞与支气管痉挛的效果,有效缓解患儿临床症状,缩短临床症状改善时间,也能够降低哮喘反复发作频率,促进患儿病情改善；②孟鲁司特钠药物应用下,患儿机体炎症因子水平显著降低,机体炎症反应得到改善。治疗后,两组TNF-α、IL-5水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示孟鲁司特钠对改善机体炎症反应效果更显著。孟鲁司特钠用药治疗下,能够阻断LTs与支气管中LTs受体的结合,从而也就有效抑制气道炎性细胞活性的改变,使得气道炎症反应得到控制,以控制气道慢性炎症性疾病发展的方式,降低气道高反应性,使得气流受限得到改善,机体炎症反应减轻；③孟鲁司特钠药物治疗下,临床治疗疗效更显著。观察组临床治疗总有效率94.74%高于参照组的78.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明给予哮喘患儿孟鲁司特钠药物治疗能够更有效地改善病情,促进临床症状消失或减轻,减少哮喘反复发作。这与孟鲁司特钠药物显著改善患儿机体炎症反应,控制慢性炎症性病情发展,解除气道阻塞与支气管痉挛有直接相关性。

综上所述,治疗小儿哮喘时,在常规用药治疗的基础上根据患儿年龄给予不同剂量的孟鲁司特钠药物治疗,能够提高用药疗效,缩短临床症状消退时间,降低哮喘反复发展频率,促进机体炎症反应减退,改善哮喘病情。