MRI检查与CT检查在急性脑梗死患者中的诊断价值评价

佟鑫

临床中急性脑梗死是较为常见的脑血管疾病,该病的致残率、致死率较高,多发于中老年人群,随着人们生活水平的提高,急性脑梗死发病率也逐年提升,严重威胁了人民的生活质量和生命安全［1］。急性脑梗死是由于脑组织局部缺血、缺氧而引起,急性期发作时可以通过药物等治疗方法对其进行干预,改善脑部供血,可以有效提高患者的预后效果,如进入慢性期则会产生不可逆性脑损伤,严重影响患者日后的生活质量,为此如何能够早期准确的对急性脑梗死进行诊断成为临床的首要目标［2］。临床中急性脑梗死的主要检查手段为MRI、CT检查,CT检查具有禁忌证少以及扫描速度快等优点,因此临床较为常用［3］。为了对比两种检查方式对急性脑梗死的诊断价值,选取本院2018年2月～2020年4月收治的110例患者进行回顾性分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年2月～2020年4月收治的110例急性脑梗死患者作为研究对象,其中男65例,女45例；年龄45～83岁,平均年龄(63.15±6.62)岁；发病时间1～5 h,平均发病时间(3.12±0.71)h；既往病史：53例高血压,21例冠心病,20例风湿性心脏病,16例糖尿病。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：全部患者均符合脑梗死诊断标准［4］；同时进行MRI和CT检查；入院时不同程度出现意识障碍、肢体活动受限以及口角歪斜等症状；均于发病后6 h内来本院就诊；全部患者均同意签署知情同意书,且经过本院伦理委员会批准。排除标准：患有严重的肝肾疾病、精神障碍性疾病的患者；MRI禁忌证患者(心脏支架、体内有金属异物、心脏起搏器等)；蛛网膜下腔出血或脑出血等头颅出血性疾病患者。

1.3 方法 所有患者均进行MRI、CT检查。

1.3.1 MRI检查 使用1.5T超导磁共振进行扫描,协助患者仰卧位将患者头部置于头颈联合线圈,参数设置:视野(FOV)230 mm,层厚5 mm,层间距1 mm,每个序列对头部进行轴位扫描16个层面。扫描序列：T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、液体衰减翻转恢复(FLAIR)以及弥散加权成像(DWI)。

1.3.2 CT检查 应用128层螺旋CT,让患者仰卧位平躺于CT诊断床,对头部进行断层扫描,扫描范围：顶叶皮层至延髓,参数设置：管电压120 kV、管电流150 mA,层厚3 mm,矩阵512×512,层间距1 mm。

1.4 观察指标 比较MRI与CT检查的急性脑梗死诊断确诊率,并比较MRI检查与CT检查确诊病例的病灶直径。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI与CT检查的急性脑梗死确诊率比较 MRI检查的确诊率为94.55%(104/110),明显高于CT检查的63.64%(70/110),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 MRI与CT检查的急性脑梗死确诊率比较(n,%,n=110)

2.2 MRI检查与CT检查确诊病例的病灶直径比较 MRI检查确诊病例的病灶直径(4.92±0.13)mm明显大于CT检查的(3.18±0.16)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 MRI检查与CT检查确诊病例的病灶直径比较(,mm)

表2 MRI检查与CT检查确诊病例的病灶直径比较(,mm)

注：与CT检查比较,aP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病,由于脑组织内血液循环受阻,致使脑组织缺氧、缺血而形成脑组织坏死。该病多发于老年人群,发病急且病情严重,预后效果不佳［5］。急性脑梗死患者患病后常出现语言障碍、活动受限以及昏迷等症状,对患者的生命安全造成了严重的影响［6］。患者患病早期如能及时发现并早期治疗,有效的对闭塞血管进行疏通,恢复患者病灶周围半暗带的血液供应,可缩减患者梗死面积,提高患者神经系统的恢复,改善患者的预后效果［7］。为此采用高效的诊断方法提高脑梗死患者的确诊率,准确评估病灶大小范围,为早期脑梗死患者的治疗提供重要依据。现今临床对脑梗死的检查方法主要依靠影像学检查,包括MRI检查和CT检查［8］。

MRI与CT是临床较常用的检查手段,两种检查均可以对脑组织进行清晰显示,为临床诊断提供有价值的信息。本次研究通过对MRI和CT检查方式进行对比发现,CT检查是利用X线原理对患者的组织器官采用连续的断面扫描,根据患者致密动脉影、局部脑组织肿胀以及脑内低密度灶来进行判断患者是否患有急性脑梗死。CT具有空间分辨力较高,成像速度快,检查费用低廉,检查范围广等优点,且患者接受度高,很少有禁忌证的问题［9］。但由于早期急性脑梗死患者水肿程度较轻,占位效应不是十分明显,CT检查很难进行判断,为此CT对于急性脑梗死的诊断存在一定的局限性。MRI检查是将人体氢质子在磁中场激发而释放能量,将该能量转化为磁共振信号,通过采集各种信号而转化出人体组织的图像,显示患者病灶组织的形态学特征［10］。MRI以患者颅脑内氢质子密度为基础,脑组织缺血后出现代谢障碍,发病早期会在病灶周围出现细胞毒性水肿。由于MRI对水信号高度敏感,可以清晰显示梗死病灶含水量的状态,延长核磁信号。另外MRI通过不断变化扫描序列来获取不同的扫描图像,可以更加直观全面地观察病灶大小及位置。由于超急性期患者脑组织缺血时间短,MRI常规序列检查并不能清晰显示脑血管和脑组织的异常变化情况,容易导致漏诊和误诊的出现,为此增加磁共振DWI序列,可以提高急性期脑梗死患者的检出率［11］。虽然MRI检查对急性脑梗死的诊断具有很多优势,但由于其费用较高,检查时间慢长,对于少数体内置入金属异物的患者禁忌使用等原因,临床难以普及。

综上所述,MRI检查对于急性脑梗死患者的确诊率和检出病灶范围方面明显优于CT检查,对于早期脑梗死的诊断具有明显优势,从而对患者尽早治疗起到了决定性意义,对患者的预后也起到了至关重要的作用,为此临床应积极推广使用。