人文关怀护理在老年患者正电子发射计算机断层显像检查中的应用

张会娟，秦乡音，韩星敏

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

正电子发射计算机断层显像(PET-CT)是将正电子发射断层扫描(PET)和电子计算机断层扫描(CT)完美融合而成的一体化影像仪。PET可提供病灶详细的细胞代谢和功能变化等信息，而CT可给出病灶精准的解剖定位，两者相结合，可通过一次性检查而得到全身各个方位的断层影像，对于机体整体情况一目了然，可在疾病早期就发现病灶并且达到诊断目的，具有灵敏、特异、定位精准等优势[1]。PET-CT可清楚显示出患者机体细胞增殖、血流灌注、脏器功能等情况，在肿瘤、脑、心血管等方面疾病的鉴别和诊断中具有重要临床价值[2]。但在进行该项检查前需要一项侵入性操作，即注射相应显像剂，许多患者易产生一定的不良应激反应，影响检查结果。因此，护理人员实施有效护理干预十分重要。人文关怀护理是指护理人员在护理过程中展现人道主义精神，对患者生命健康、人格尊严、权力需求等各方面给予真诚照护和关怀[3]。2018年7月1日～2020年2月1日，我们对50例PET-CT检查患者给予人文关怀护理干预，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期入院需采用PET-CT检查患者100例作为研究对象。纳入标准：①年龄60～80岁；②生命体征平稳，血氧饱和度稳定且血流动力学正常者[4]；③依从性良好，愿意配合者；④本人或其直系亲属知晓情况并签署知情同意书。排除标准：①伴有肝、肾、造血系统等其他严重基础疾病者；②存在严重疼痛而无法平卧者；③血糖控制不良[5]者；④患有幽闭恐惧症[6]者；⑤视觉障碍、听觉障碍者；⑥失语、昏迷或精神疾病而无法沟通交流者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。观察组男28例、女22例，年龄62～79(70.47±4.62)岁；受教育程度：初中及以下19例，高中21例，大专及以上10例；受教育时间(10.54±3.11)年；疾病分类：肿瘤13例，脑血管疾病15例，心血管疾病22例。对照组男27例、女23例，年龄61～79(70.70±4.38)岁；受教育程度：初中及以下20例，高中21例，大专及以上9例；受教育时间(10.03±3.35)年；疾病分类：肿瘤12例，脑血管疾病16例，心血管疾病22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。包括检查前评估患者病症情况，告知患者检查流程和做好准备工作等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施人文关怀护理，具体干预措施如下。

1.2.2.1 检查前干预 ①检查知识教育。检查预约成功后，向患者发放预约单，同时告知患者预约时间、检查流程安排及检查过程中的注意事项。向患者询问禁食耐受情况，指导患者于检查前需禁食4～6 h，避免大量饮水。指导患者于检查前12 h内禁止体育锻炼或高强度活动，禁用糖含量高的饮品，糖尿病患者于检查前需服用降糖药，使空腹血糖<11.1 mmol/L可进行检查。告知患者检查前，取下首饰配件、假牙、金属皮带、带有金属纽扣或拉链的衣物，避免影响检查图像质量。②心理护理。护理人员与患者进行充分沟通交流，以便了解患者内心真实感受，对不同患者表现出的个体差异采取个性化心理护理；为患者播放检查流程动画或PPT，带领患者提前参观检查室环境，告知患者检查的安全性，以减轻患者内心恐惧感，使用“我可以做到”等类似语句向患者不断暗示，增加患者自信心和勇气[7]；可采用情志相胜法或移情易性法转移患者注意力，为患者提供有趣的视频或文章等，或为患者创造条件满足其兴趣爱好；与患者积极互动，有效做好患者的思想疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心；对患者提出的疑问做到耐心仔细回答，针对性疏导患者的负性情绪。

1.2.2.2 检查时干预 ①显像剂注射。选择穿刺经验丰富的护理人员进行操作，以血管粗直、有弹性作为指标，保证穿刺一次成功。注射显像剂时密切观察患者情况，询问其疼痛感受和观察穿刺部位有无肿胀发红，避免显像剂外渗。注射完后拔出针头并按压穿刺点3～5 min，嘱患者饮水500 ml。50 min后排空小便，再次饮水500 ml后上机进行检查[8]。②鼓励患者家属陪同，给予患者心理支持。检查室内床单、鞋套等用物，为患者摆放好适宜检查的体位，尽量减少患者肢体暴露，以保护其隐私。

1.2.2.3 检查后干预 协助患者缓慢坐起，带领患者至候诊室等待，待质量评价合格后方可离开。检查结束后，患者可恢复至日常饮食，但需要大量饮水来促进药物排泄。给患者发放领取报告凭单，指导患者若对结果有疑问可咨询医生。两组均护理至PET-CT检查结束。

1.3 观察指标 ①检查图像质量[9]：优：图像清晰无伪影；良：生理性浓聚和伪影，但不影响结果；中：生理性浓聚和伪影较为严重，但未影响结果；差：检测结果无法得出诊断。图像合格率(%)=(优的例数+良的例数+中的例数)/总例数×100%。②不良情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组护理前后负性情绪，其中SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分数越高表示患者不良情绪越严重。③护理满意度：采用医院自制护理满意度调查表进行评分：≥90分为非常满意，70～89分为满意，50～69分为一般满意，<50分为不满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组检查图像质量比较 见表1。

表1 两组检查图像质量比较(例)

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组护理满意度比较 观察组非常满意24例，满意17例，一般满意6例，不满意3例，满意度为94.0%；对照组非常满意13例，满意17例，一般满意10例，不满意10例，满意度为80.0%。观察组满意度高于对照组(χ2=4.332，P=0.037)。

3 讨论

PET-CT检查具有早期、安全、准确、快速等优势[10]。对肿瘤患者来说，肿瘤细胞在其体内代谢活动比正常细胞会更为活跃，对显像剂的摄取能力是正常细胞的2～10倍，肿瘤部位会于最后检测图像上出现明显“光点”，故早期肿瘤还未发生解剖结构改变前可被发现[11]。PET-CT检查是一项无创检查，于检测前向患者体内注射显像剂。而显像剂中的成分与人体中的核素相似，患者能接受的剂量高于一次普通胸部CT的剂量，且其半衰期较短，患者可于短时间内接受第二次检查[12]。PET-CT可于20 min内实现一次性全身快速扫描，包括颈部、胸部、腹部、盆腔等，然后获得由PET和CT两者相结合的全身矢状面、冠状面及横切面图像，提供疾病在患者体内侵害部位和发展情况，为诊断提供了直观影像。虽然一项单一的PET-CT检查所需费用高于其他检查，但通过此项检查可发现早期肿瘤和病变，避免多项检查导致的病情延误或诊断不明等情况，为后续治疗节省费用，且有效提高患者预后，性价比更高。

人文关怀护理是一种以患者为中心的护理理念，要求护理人员在执行医嘱和治疗性操作同时，要顾及患者生活和心理等情况，为患者提供情感、精神、文化等方面的服务，以满足患者身心健康需求，是对人类人文精神信仰的具体实现过程[13]。老年患者检查前需禁食、注射显像剂，以及对自身疾病隐患存在恐惧心理，老年患者易出现抵触情绪，而拒绝接受此类检查，故依从性较差，从而影响检查结果。在本研究中，观察组检查图像质量优于对照组(P<0.05)。表明人文关怀护理可有效提升检查图像合格率，提高PET-CT检查的准确性和有效性。有研究资料指出，检查前患者活动强度较大会促进体内的糖醇解过程，导致机体对显像剂摄取作用增加，从而影响到图像合格率。通过人文关怀护理，患者可得到有效的知识，从而减少活动量，可有效抑制体内糖醇解过程。护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。表明人文关怀护理干预可有效降低患者SAS和SDS评分，改善患者在检查过程中的焦虑、抑郁等。此外，观察组满意度高于对照组(P<0.05)。表明人文关怀护理干预可提高患者护理满意度。

综上所述，在老年患者PET-CT检查中实施人文关怀护理，可有效提高检查图像质量，有效缓解患者不良情绪，提高其护理满意度。